Беседа что такое гепатит с
Смирнова Марина Николаевна — специалист клиники 4D УЗИ:
«Печень один из жизненно-важных органов, который является и пищеварительным органом, и кроветворительным, и органом, который участвует во всех видах обмена веществ. Здоровая печень поглощает и нейтрализует различные вредные токсичные вещества, которые попадают в организм вместе с пищей и жидкостями. Печень является неким фильтром, который допускает в процессы всасывания веществ (осуществляющихся в кишечнике), только необходимые безвредные вещества».
— Гепатит С. Почему его называют «ласковым убийцей»?
Действительно ли инфицированный человек может долгие годы даже не подозревать о наличие у него гепатита С ?
— В народе его прозвали именно так – «ласковый убийца». Гепатит С в 80% случаев не проявляет себя на ранних сроках, и хитрость его в том, что он долгое время может маскироваться под видом других заболеваний. Неощутимо для вас, будто под анестезией, он на протяжении многих лет наносит серьезный вред жизненно важному органу. И как часто это бывает, только острые боли или другие серьезные симптомы заставляют человека обратиться к врачу.
Для подтверждения или исключения клинического диагноза, пациенту необходимо сдать анализы. Лабораторные исследования определяют наличие антител к вирусу, антигенов к нему и присутствие самого вируса гепатита С. Антитела в крови появляются достаточно поздно, сдвиг показателей биохимического анализа на ранних стадиях может быть незначителен, и все это время инфицированный, сам того не подозревая, представляет серьезную опасность для своего окружения.
— Первые симптомы гепатита
— Повышение температуры тела, суставные боли, чрезмерная утомляемость, слабость, депрессивность, потеря аппетита, тошнота, тяжесть в правом подреберье, боли в животе, позднее изменение цвета стула на более светлый, мочи, наоборот, на более темный.
Принято считать, что проявление симптомов желтухи свидетельствует о гепатите. Но заболевание гепатитом лишь в небольшом проценте случаев сопровождается желтухой. Зачастую другие тревожные симптомы говорят больному о явном наличии болезни, но они проявляют себя тогда, когда вирус уже широко распространился по организму и уже нанес ему серьезный вред.
— Расскажите, пожалуйста, как этот вирус воздействует на человека с физиологической точки зрения?
— Пораженные клетки печени прекращают выполнять свои функции полноценно. В связи с этим, концентрация токсичных веществ в крови, в том числе и билирубина, резко увеличивается. Она распространяет их вместе с вирусом по всему организму, в большей или меньшей степени, неблагоприятно воздействуя на разные его участки. С течением времени может развиться желтуха, заметная на коже и склерах (белковой оболочке глаз).
Желчные пигменты воздействуют на головной мозг, вирус активно размножается в нейронах – это приводит к заторможенности, снижению памяти и способности концентрироваться. На коже часто заметны венозные звездочки, пятнистые покраснения, сухость, шелушение, возможен кожный зуд. Нарушается обмен веществ, как и другие вещества, кальций и витамин D перестают усваиваться, что приводит к расслоению и вымыванию костных тканей из организма. Острое течение заболевания проявляет себя в нескольких формах – печеночной или почечной недостаточности, нарушении работы эндокринной системы, могут наблюдаться неврологические расстройства, болевые ощущения в суставах.
— Чем грозит организму игнорирование лечения гепатита? Может ли наступить рак или цирроз печени?
— Если болезнь пустить на самотек, безусловно — да.
— Как передается гепатит С ? Можно ли заразиться гепатитом, к примеру, выпив воды из одного стакана с больным?
— Да, гепатит форм А и Е можно заработать таким образом. Также эти вирусы передаются не только от инфицированного человека, но и через зараженную вирусом, воду и продукты питания. В 1988 году в Шанхае так заболевание распространилось более чем на 300 тысяч человек. По незнанию, люди употребили в пищу моллюсков, которые были выловлены из зараженной воды. К сожалению, даже тщательная паровая обработка продуктов и кипячение воды, вирусы гепатита не убивают. Более тяжелые формы болезни, как гепатит В и С передаются через кровь, в том числе и при половом контакте.
Недостаточно хлорированная вода в общественных бассейнах тоже может подарить вам гепатит А.
Несмотря на то, что подача водопроводной воды контролируется санитарно-эпидемиологической станцией, без кипячения воду из под крана пить не стоит. Встретить в ней гепатиты вероятности почти нет, но от лишних сульфатов и хлоридов себя следует обезопасить. Прежде чем использовать водопроводную воду для приготовления пищи, ей, желательно, дать постоять несколько часов.
Находясь за пределами своей страны, вы должны быть особо бдительны — ни в коем случае не пейте воду из под крана до тех пор, пока не убедитесь в ее чистоте. К примеру, в Индии для питья можно использовать только бутилированную воду.
— Может ли вакцинация уберечь нас? Несколько лет назад была осуществлена программа по обязательному прививанию против гепатита, насколько это действенно?
— Как показали различные исследования и наблюдения, вакцинация может защитить лишь от некоторых видов гепатита и только на время. На какой именно срок вы сможете защитить себя, сказать точно не возможно. Это зависит от индивидуальных физиологических особенностей, от вашего образа жизни. К примеру, прививка от гепатита В, сделанная в младенческом возрасте, может защитить человека приблизительно до 22-х лет. Дальше количество антител к этому вирусу в крови резко снижается и необходима повторная вакцинация против гепатита, которая также проходит в три этапа. Через месяц после введения первой дозы вакцины вводят вторую, третью стоит вводить не ранее, чем через 4 месяца после введения первой.
— Сколько в России носителей гепатита? Сколько человек заражается ежегодно?
— Точные цифры вам не скажет никто. Помимо зарегистрированных случаев, есть и латентные больные, инфицированные люди, которые даже подумать не могут о том, что они носители страшного инфекционного заболевания. Но даже та примерная статистика, что находится в общей доступности, совсем нерадужная. Число инфицированных различными видами гепатитов огромно. Всемирная Организация Здравоохранения говорит нам о прогрессирующем процессе инфицирования.
— Может ли человек носить одновременно несколько видов гепатита? Чем это грозит?
— Может. И это не редкость. Одновременное воздействие нескольких видов гепатита очень серьезный и мощный удар по здоровью.
— Лечение гепатита.
— Лечение запущенных или хронических форм гепатита очень дорогостоящее и осуществляется на протяжении многих месяцев. Потерять здоровье вы можете за считанные секунды, а восстанавливать его придется довольно долго. Вылечить гепатит сегодня представляется возможным. В первую очередь, благодаря опыту и грамотному подходу медиков-профессионалов, предписания которых, не обходятся без современных противовирусных препаратов. На протяжении всего времени лечения, пациент неоднократно сдает множество видов анализов, проходит ультразвуковую диагностику внутренних органов, по результатам, которых доктор может делать выводы об отступлении болезни.
— Советы и рекомендации.
— Хотя бы раз в год проходить полное обследование, сдавать анализы на общие и биохимические исследования.
— Если вы понимаете, что риск инфицирования у вас выше, чем у кого-либо, анализы необходимо сдавать чаще.
— При каких-либо недомоганиях незамедлительно обращаться за консультацией к врачу.
— Пользоваться услугами докторов, косметологов, стоматологов только в учреждениях, имеющих лицензии. Любой зараженный предмет, который может нарушить целостность кожного покрова или слизистой, способен занести инфекцию в ваш организм (зубные щетки, предметы маникюра, недобросовестно простерилизованные многоразовые шприцы и любые другие медицинские инструменты ).
— Люди, ведущие беспорядочную половую жизнь, должны помнить о защитной барьерной контрацепции. При использовании презервативов, вы в десятки раз снижаете вероятность получения гепатита.
Помните, что ваше здоровье только в ваших руках. Придерживаясь простых правил, вы сохраните здоровье не только себе, но и окружающим вас людям.
Доктора нашей клиники уже более 15 лет занимаются диагностикой и лечением различных видов гепатита . Если у вас есть опасения или какие-либо недомогания, вы можете записаться на консультацию к специалистам клиники 4D УЗИ по телефону.
Источник
ПЛАН
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
ПО ВИРУСНОМУ ГЕПАТИТУ «А»
Беседа со школьниками
«Что такое гепатит «А»?»
1 четверть
2
Соблюдение режима проветривания
Ежедневно
3
Родительское собрание. Беседа«Профилактика вирусного гепатита «А»
2 четверть
4
Соблюдение питьевого режима
Ежедневно
5
Организация утреннего фильтра: опрос о состоянии здоровья
Ежедневно
6
Соблюдение личной гигиены школьников
Ежедневно
Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение
«Пограничная средняя общеобразовательная школа № 1
Пограничного муниципального района», 1 отделение
БЕСЕДА
«ЧТО ТАКОЕ ГЕПАТИТ «А»?
Разработал: Поднебесная Светлана Александровна,
учитель первой квалификационной категории
п.Пограничный, 2015 г.
Что такое гепатит А?
Гепатита А – это РНК-вирус, относится к семейству Пикорновириды, роду Энтеровирусы. Его размер 27-30 нм. У вируса нет оболочки. Типирование проведено в 1973 году. Далее выделено еще четыре генотипа вируса человека и три генотипа обезьян.
Установлено, что независимо от генотипов, все вирусы А типа имеют сходные антигенные, иммуногенные и протективные свойства. То есть один серотип, вируса, определяется одинаковыми стандартными наборами реактивов, поддается профилактике одинаковыми вакцинами.
Распространение вируса происходит преимущественно в теплый период года. Однако из-за длительной инкубационной и субклинической стадии характеризуется всплесками инфекций весной и осенью. Характерны пики при многолетних наблюдениях. Примерно раз в три-пять лет гепатит А диагностируют чаще нежели в другие годы.
К вирусу восприимчивы исключительно люди, вне зависимости от возраста. Животные, в том числе лабораторные, не восприимчивы к вирусу.
Дети могут болеть с момента рождения. Установлены следующие закономерности эпидемиологии этой формы гепатита, относящиеся к новорожденным:
Если ребенок рожден матерью, ранее не болевшей и не вакцинированной от гепатита А, то имеется вероятность его заражения одним из возможных способов передачи вируса.
Если ребенок рожден матерью ранее переболевшей гепатитом А или вакцинированной против этого возбудителя, то он считается невосприимчивым к вирусу гепатита А. Иммунитет передается ребенку от матери и сохраняется до одного года его жизни.
До 80% всех случаев заболеваний диагностируют в группах детей от трех до пятнадцати лет. Данный феномен ученые объясняют:
тесными контактами малышей и школьников в детских садах и школах;
не развитыми санитарно-гигиеническими навыками у детей.
Патогенез гепатита у них характеризуется скрытым (латентным) течением. Клинически заболевание протекает малозаметно из-за неспецифических для гепатита симптомов.
Другой эпидемический феномен – это заболеваемость людей в возрасте от 15 до 30 лет. Резкое увеличение заболевания в этой возрастной группе связано, как ни странно, с улучшением бытовых условий проживания населения последних двух-трех десятилетий. Тем самым создаются условия для отсроченности первичного контакта людей с возбудителем и снижением иммунитета организма в этом возрасте.
Клинически характеризуется классическим проявлением симптомов. В группы эпидемического риска, независимо от возраста входят:
лица, по разным поводам, выезжавшие в страны с высоким уровнем заболеваемости коренного населения;
жители малых городов с нерациональной системой канализации и водоснабжения.
До 70% взрослого населения нашей страны являются носителями факторов невосприимчивости к этой форме инфекции. Факторы невосприимчивости – это протективные антитела, образованные в результате переболевания или вакцинации человека. Иммунитет к гепатиту в организме сохраняется пожизненно или длительно.
Для гепатита А характерно острое течение патогенеза – это эпидемическая особенность гепатита А.
Хроническая форма заболевания встречается редко, обычно обусловлена микстом вирусов, наслоившихся на основной возбудитель.
Инкубационный период гепатита А
Заразными для окружающих являются люди:
носители вируса в субклинической стадии или безжелтушной форме заболевания;
больные на ранних стадиях заболевания (инкубационный и первая стадия острого течения до желтухи).
Стадия от момента заражения до первых клинических проявлений называется инкубационный период, он длится около 35 суток, возможны интервалы от 15 до 50 дней.
В инкубационный период происходит проникновение вируса и распространение его по кровяному руслу параллельно с накоплением вирусов.
В этот период человек чувствует себя здоровым. Внешне бодрый, он является заразным для окружающих. Заболевание в субклинической стадии протекает с минимальной симптоматикой, незаметно для больного и окружающих.
Периоды патогенеза гепатита А
Классический патогенез протекает по следующему алгоритму:
инкубационный период (около 35 суток, интервалы см. выше);
продромальный период или первичных симптомов (5-7 дней, интервалы от 1 до 21 дня);
желтушный период или разгар болезни (2-3 недели, интервалы от 7 дней до 2 месяцев);
период реконвалесценции (до 12 месяцев, иногда до двух лет).
Как передается гепатит А?
Источником инфекции являются больные люди на стадиях субклинического течения и начальных проявлений заболевания, в том числе с безжелтушной формой.
После окрашивания склеры и кожи контагиозность значительно снижается. На третьей неделе патогенеза, опасный вирус выделяется только у 5% больных.
Период заразности, с учетом инкубационного периода, длится около месяца, реже до полутора месяцев.
Доказанные источники распространения вируса, в порядке убывания:
Испражнения, моча, выделения из носоглотки. Такой способ передачи называют фекально-оральный. Основные доказанные факторы передачи вируса гепатита А включают непосредственный контакт здорового и больного. Вирус также может быть передан с пищей, водой, воздушно-капельным путем (некоторые авторы исключают), при сексуальных контактах, при нестерильных внутривенных введениях, через мух – механических переносчиков вируса.
Непосредственный контакт с больным. Характерен для людей с неразвитыми гигиеническими навыками и людей профессионально с ними контактирующими. Так происходит передача возбудителя в дошкольных и школьных коллективах, интернатах для людей с ограниченными возможностями.
Обсемененная пища. Данный способ передачи имеет большое эпидемическое значение. Однако установить вид опасной пищи практически невозможно из-за длительного инкубационного периода.
Между тем определены продукты, которые чаще являются факторами передачи вируса:
продукты приготавливаемые без термической обработки или употребляемые после хранения (салаты, винегреты, холодные закуски, вяленые фрукты и ягоды, особенно из Казахстана и Средней Азии);
садовые ягоды в свежем и мороженном (после оттаивания) виде, особенно если на грядках, рядом с ягодными растениями, обнаруживаются моллюски, слизни, которые могут накапливать вирус, если гряды поливают удобрением из человеческих испражнений.
Вода. Характерен для территорий с неразвитой коммунальной инфраструктурой, плохой организацией водоснабжения, отведения канализационных и сточных вод. Значительно увеличиваются риски заражений в период аварий и стихийных бедствий.
Аэрозольный. Гипотетически возможен в детских коллективах при наслоении вспышек респираторных заболеваний в группах с пониженной резистентностью. Вирус передается при кашле, чихании с выделениями из носоглотки больного человека.
Половой. В литературе указывается как возможный фактор передачи у гомосексуалистов, при этом не расшифровывается причинная связь гомосексуализма и гепатита А.
Трансмиссивный (передача вируса через мух). Исследователями не исключается возможность переноса инфекции через мух, однако распространенность данного фактора не изучена.
Парентеральное. Не исключается передача вируса при переливаниях крови, внутривенных введениях растворов, особенно в обстановке, исключающей соблюдение стерильности (наркоманы).
I. Признаки и симптомы гепатита А у детей: типичное течение
В виду неразвитости навыков соблюдения правил личной гигиены, тесного коллективного общения, дошкольники и младшие школьники являются самыми уязвимыми группами по заражению гепатитом А.
Признаки легкой формы гепатита А у детей
Поводом для обращения к педиатру или инфекционисту являются:
вялость, потливость;
повышение температуры тела (до 37С, может быть чуть выше);
признаки кишечной патологии (рвота, понос, признаки поражения печени могут отсутствовать);
моча темного цвета, кал бесцветный;
желтушность развивается примерно через семь дней от заражения (возможны варианты).
Симптомы легкой формы гепатита А у детей
Примерно у половины детей, перенесших гепатит типа А идентифицируют легкую форму болезни. Исследование проводится детским инфекционистом. Задача врача определить тяжесть симптомов, вероятность осложнений, определить способы лечения, изолировать больного от восприимчивых людей.
Клинически симптомы проявляются цикличностью течения (периоды обострения и затухания), умереннойлихорадкой, интоксикацией. При пальпации, перкуссии печень слабо увеличена. (Методы определения топографических границ органа у детей известны специалистам, в данном тексте не указываются). Иктеричность (желтушность) исчезает примерно на 30 день. Заболевание чаще завершается полным восстановлением утраченных функций печени. Длительность полного восстановления организма около одного года.
Признаки и симптомы средней формы гепатита А у детей
Ребенка следует считать заболевшим на основании вышеописанных признаков поражения печени или желудочно-кишечного тракта.
Задача родителей ребенка как можно скорее обратиться в скорую помощь, изолировать больного от восприимчивых людей, не дожидаться появления темного окрашивания мочи, бесцветного кала и желтушности.
Тяжесть патогенеза коррелирует с результатами лабораторных исследований крови, мочи, кала. Общую интоксикацию организма ребенка врач описывает как умеренную, ранжируя симптомы интоксикации по специальной методике.
Физикальными методами печень исследуют в месте её локализации, в правом подреберье. Орган кровенаполнен (при прощупывании края притуплены), не всегда увеличен (топографические ориентиры могут не выходить за пределы нормы), поверхность гладкая, плотная. Селезенка слегка увеличена.
Количество мочи уменьшается, цвет темный, кал наоборот светлый. Основной симптом – это желтуха. Она развивается к 7-10 суткам после первых признаков заболевания. Длительность окрашивания покровов две-три недели.
Признаки и симптомы тяжелой формы гепатита А у детей
Наблюдается крайне редко. Однако это не повод для оптимизма родителей. Может протекать без развития и с развитием печеночной комы.
Немедленно вызывайте скорую помощь при вялости, потении, многократной рвоте с желчью или бесцветным содержимым у ребенка.
Дополнительные признаки – это заторможенность, апатия, головокружение, кровотечение из носа, сыпь по телу. Желтушное окрашивание появляется значительно позднее (через 5-7 дней) признаков окрашивания мочи (цвет темного пива или темной крови) и обесцвечивания кала (наподобие белой глины).
Температура тела повышается до 400С, возможны периоды понижения температуры. Печень увеличена, что проявляется не только притуплением её краев, но и увеличением границ органа. При надавливании она умерено болезненная. Селезенка увеличена. Тяжесть уточняется лабораторными методами по содержанию в крови, моче, кале маркеров поражения печени. При аускультации сердца выявляется снижение ритма сердечных сокращений – это один из характерных, дополнительных симптомов.
II. Признаки и симптомы гепатита А у детей: атипичное течение
Всегда легкое переболевание. В эпидемическом отношении атипичное течение гепатита А наиболее опасное. Дело в том, что ребенок, не ощущающий себя инфекционным больным, продолжает общаться в коллективе, распространяя вирус в окружающей среде (воде, пище, предметах обихода), заражая других людей (детей и взрослых) при личном контакте.
Атипичная форма не означает передачу другому человеку такой же легкой формы гепатита А. Вполне вероятно, что у заразившегося человека развивается одна из классических (см. выше форм заболевания).
Признаки и симптомы безжелтушной форма гепатита А у ребенка
Напоминают легкое поражение желудочно-кишечного тракта и печени. Возможно незначительное повышение температуры тела. Главное отличие от типичного течения нет желтушности склер, видимых слизистых оболочек и бесцветного окрашивания мочи.
Вовлечение в патогенез печени и тип вируса определяется на основании лабораторных исследований крови, мочи, кала. Подтверждением гепатита А является обнаружение специфических IgM в крови ребенка. Главный симптом гепатита при отсутствии окрашивания, это увеличение объема (притупление границ) и расширение (увеличение топографических ориентиров) печени.
Признаки и симптомы субклинического гепатита А у ребенка
Особенность инаппарантных (субклинических) инфекций – это отсутствие признаков и симптомов. Точнее они имеются, но носят не очевидный характер. От этого заболевание становится только опаснее в эпидемическом отношении. Больной остается скрытым разносчиком болезни.
Задача родителей – внимательно наблюдать за состоянием здоровья у ребенка, посещающего дошкольное или школьное учреждение.
С некоторой долей вероятности о бессимптомном заболевании можно догадаться по плохому перевариванию пищи (поносы, запоры), учащенному газообразованию у ребенка, незначительному изменению цвета мочи и кала, беспричинной вялости или кратковременному повышению температуры.
Основной диагностический метод – это определение специфических иммуноглобулинов к гепатиту А. Важное значение имеют методы исследования крови на определения уровня пищеварительных ферментов в крови. Применяют и другие методы исследования кала, мочи, обладающие хорошей диагностической ценностью.
Синдром холестатического гепатита А у ребенка
Гепатит при котором желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку в результате снижения её выработки или в результате механического препятствия в протоке.
Синдром – это комплекс симптомов. У детей наиболее частая причина синдрома – вирусное поражение печени. В синдром входят следующие симптомы:
иктерус (желтушность) склеры, других видимых слизистых оболочек и кожи вследствие пропитывания желчным пигментов покровов;
ахолия (кал белого цвета) из-за отсутствия желчных пигментов в желудочно-кишечном тракте, желчь участвует в расщеплении содержимого кишечника в основном жиров;
темная моча из-за усиленного выведения почками недоокисленных продуктов не справляющейся печенью со своей функцией биологического фильтра;
увеличение печени из-за усиленной нагрузки на орган при усилении притока крови и ослаблении оттока;
кожный зуд из-за раздражения нервных окончаний недоокисленными продуктами обмена веществ, кожный зуд часто завершается высыпаниями на коже, вначале это следствие внутренней патологии, а далее последствие расчесов.
Последствия гепатита А
Поражение паренхимы печени – это всегда плохо для организма в краткосрочной перспективе. Наиболее опасные вирусные гепатиты, вызывающие гибель людей или тяжелые отдаленные последствия исследователи связывают с парентеральным заражением.
Что касается гепатита А, который распространяется преимущественно орально-фекальным путем, смертельные исходы в клинической практике наблюдают не чаще 1% от всех случаев заболевания этой формой инфекции, при молниеносном патогенезе.
Отдаленные последствия гепатита А. Самое известное ограничение – это пожизненный запрет на донорство. Причина запрета не комментируется, вероятно связана с недостаточной изученностью способности возбудителя к персистенции (бессимптомному сохранению вируса в организме) и его реактивации в отдаленной перспективе.
При соблюдении диеты и ограничений физической нагрузки, в течение до двух лет после болезни, следует ожидать отсутствие последствий для организма.
При вынужденных или добровольных нарушениях режима лечения или восстановительного периода возможно развитие цирроза печени, реже рака печени.
Профилактика гепатита А
Профилактика любых инфекций основана на прерывании путей передачи возбудителя любыми доступными способами.
Распространение вируса гепатита А обеспечивается пресечением фекально-орального механизма заражения путем:
созданием благоприятных бытовых и производственных условий для человека;
санитарным благоустройством населенных пунктов, обеспечение населения качественной питьевой водой и надежной канализацией;
безопасными продуктами питания на этапах заготовки, переработки, хранения и продажи;
повышения санитарной культуры
Источник
