Чем лечить кожный зуд при циррозе печени
Симптомом билиарного цирроза является кожный зуд, он возникает в 100% случаев на фоне застоя желчи. Когда печеночный секрет в избытке скапливается в пузыре или протоках, печень сдавливается, начинается некротическое разрушение паренхимы: гепатоциты погибают, их место занимает соединительная ткань.
Зуд при циррозе отличается от аллергенного и желтушного, проявляется специфически, носит непостоянный характер: когда билиарный цирроз переходит в хроническую форму, раздражение кожи пропадает. Начальная стадия заболевания длится от 4 недель до нескольких лет, все это время зуд сопровождает больного, в острой форме способен довести до суицидальных попыток. Лечение зуда с у больного с циррозом сводится к устранению застоя желчи – главной причины возникновения неприятных ощущений.
Причины зуда кожи при циррозе
Ощущение раздражения, когда кожу хочется постоянно расчесывать, возникают по внутренним причинам: в дерму кровотоком приносится раздражитель. У больного циррозом неприятные ощущения появляются от увеличения концентрации желчи в организме, когда она по каким-либо причинам не утилизируется естественным путем. Застойные явления возникают из-за воспаления желчных протоков, их закупорки. Основные причины билиарного цирроза:
- неконтролируемый прием лекарственных средств;
- регулярная алкогольная интоксикация;
- аутоиммунные заболевания, связанные с нарушением обмена веществ;
- воспаление паренхимы инфекционной природы;
- физиологическая патология желчных протоков;
- послеоперационные осложнения;
- новообразования доброкачественного характера (кисты, опухоли);
- рак;
- высокий уровень холестерина, вызывающий атеросклеротические изменения печеночных вен;
- паразитарное поражение желчевыводящих путей или печени.
Нарушение оттока желчи приводит к увеличению в крови концентрации:
- кислот (это главный компонент желчи);
- билирубина, он приводит к пожелтению кожи;
- соли, участвующие в расщеплении жиров.
Зуд при циррозе печени проявляется только на начальной стадии заболевания, часто сопровождается желтушностью кожи, склер, глазных яблок. Длительность проявления симптома у всех разная, она зависит от скорости развития патологического процесса в паренхиме. При стремительном развитии билиарного цирроза зуд может прекратиться через месяц. Когда он сопровождает больного годами, доставляет массу беспокойств, заставляет обратиться к врачу.
Диагностика заболевания
Ощущения зуда возникают при аллергии, псориазе и других заболеваниях. Характерный зуд при циррозе, основываясь только на жалобах пациента, выявить сложно. Для выявления билиарного поражения печени проводятся дополнительные исследования:
- биохимический анализ крови выявляет повышение концентрации билирубина;
- при лучевых исследованиях (УЗИ, КТ) определяют состояние желчных протоков, состояние паренхимы;
- проводится тестирование свертываемости крови, уровень тромбоцитов при заболеваниях печени снижается.
- Иногда в ходе исследований выявляют не цирроз, а заболевания желчного пузыря, находят патологические изменения в желчных протоках.
Холестаз как причина зуда при циррозе
Патологический застой желчи приводит к воспалению протоков, пузыря, образованию в нём камней, как следствие, возникает некроз функциональной ткани печени – цирроз. Желчь играет важную роль в расщеплении жиров, обменных процессах, поэтому всегда присутствует в крови. Когда возникает холестаз, концентрация компонентов, входящих в состав печени, увеличивается, становится причиной неприятного жжения кожи.
Заболевание протекает в острой и хронической форме, бывает двух видов:
- для внутрипеченочного холестаза характерна закупорка печеночных отводных канальцев, по которым вырабатываемый паренхимой секрет поступает в желчный пузырь;
- при внепеченочном желчь скапливается в протоках или пузыре в больших количествах.
Основные причины холестаза:
- низкая физическая активность;
- психоэмоциональные перегрузки;
- болезни пищеварительной системы;
- нерациональное питание;
- употребление спиртных напитков;
- гормональные сбои;
- избыточный вес;
- наследственные и врожденные патологии желчевыводящей системы.
Когда желчь скапливается в пузыре, протоках, ее состав меняется, она становится гуще, концентрация раздражающих кожу компонентов в ней увеличивается. При печёночных патологиях нарушается секреция желчи, это может стать причиной закупорки канальцев.
Чем отличается печеночный зуд от обычного?
Кожа чешется в основном в ночное время и после принятия водных процедур, в дневное зуд ослабевает, иногда совсем проходит. Холестатическое раздражение кожи сопровождается симптомами, свойственными пищевым отравлением: подташниваем, рвотой, диареей, часто появляется пожелтение кожных покровов, сначала меняется окраска слизистых, затем глазных яблок, щек, ушей, всего кожного покрова.
Аллергический зуд после почесывания ослабевает, не сопровождается пигментацией,четко локализован При циррозе не ослабевает после приема антигистаминных препаратов, чешутся в основном ладони и ступни, а кожа по всему телу, а не в отдельных местах. После расчесов под кожей образуются кровоподтеки, сосудистые звездочки, так как свертываемость крови при печёночных патологиях снижается.
Лечение зуда
Зуд, возникающий в коже при циррозе, снимают следующим образом:
- снижают концентрацию раздражающих компонентов: а) увеличивают объем потребляемой жидкости; б) делают системы с физраствором; в) добавляют в рацион сорбента;
- сокращают прием лекарственных препаратов, вызывающих поражение паренхимы;
- проводят медикаментозное лечение цирроза, вызывающего кожный зуд.
Терапия включает:
- комплекс витаминов, связывающих раздражающие компоненты, гепатопротекторы, улучшающие состояние гепатоцитов, стимулирующие регенерацию здоровых клеток;
- препараты на гормональной основе, приостанавливающие рост соединительной ткани.
Принимать желчегонные средства или настои трав следует с осторожностью, чтобы не спровоцировать закупорку протоков застоявшейся густой желчью.
Иногда патология желчных протоков требует оперативного вмешательства, камни удаляют щадящим лапароскопическим методом.
Рекомендации по снижению зуда при циррозе
- кожу не следует перегревать;
- жжение снимает прохладный душ;
- натуральные ткани и обувь легче впитывают выделения из пор, они тоже содержат кислоты и соли;
- курение и алкоголь – источники дополнительной интоксикации печени;
- прием успокоительных препаратов повышает стрессоустойчивость.
Диета
Необходимо придерживаться основных принципов питания:
- суточный рацион делится на 5–6 приемов;
- общий объем калорий не более 2600;
- норма соли – не более 10 г в день;
- животные жиры лучше заменить нежирной рыбой;
- рацион строится по принципу: 1 часть белков; 1 часть жиров, 5 частей углеводов с низким гликемическим индексом.
При печеночном зуде рекомендуется оздоровительная диета № 5 по Певзнеру. Исключаются грубая клетчатка, бобовые. Нельзя употреблять жирные сорта мяса, птицы, рыбы, сдобу, сладости. Исключается жареная пища, ее нужно варить, тушить, запекать.
Супы варятся на овощном бульоне, каши на воде с добавлением молока. Вареные вкрутую яйца заменяют омлетом, яйцами пашот или всмятку, чтобы желток оставался жидким.
( 1 оценка, среднее 1 из 5 )
Источник
Кожный зуд при заболевании печени – один из основных диагностических критериев. Часто он сопровождается пожелтением кожного покрова, что говорит о нарушении работы железы, желчного пузыря, застойных явлениях. Чесаться кожа начинает задолго до того, как становится желтоватого окраса.
Зуд при недугах печени вызывает сильное ощущение дискомфорта, желание расчесывать кожный покров. Проявляется по всему телу либо на определенных участках покрова. Не выступает отдельной патологией, а является признаком внутреннего сбоя или внешнего воздействия.
При заболеваниях печени зуд – частое явление. Поэтому рассмотрим, по какой причине хочется чесаться, как отличить зуд печени от других нарушений в организме, в чем заключается лечение.
Этиология зуда при патологиях печени
Зуд печеночный появляется вследствие влияния желчных кислот. Они формируются из холестерина в печеночных клетках, после транспортируются вместе с током желчи в желчный пузырь, 12-перстную кишку. В норме они не попадают в кровоток, не накапливаются в организме, поскольку обладают токсическим эффектом.
Зудящие ощущения у человека могут развиться из-за болезней печени или других внутренних органов, по причине аллергической реакции – как обособленной – на какой-то внешний аллерген, так и вследствие интоксикации печени.
Кожа начинает зудеть и жечь при проблемах с печенью. Медицинские специалисты выделяют такие причины:
- Лекарственные препараты – применение антибиотиков, гормонов, медикаментов, которые используются при химиотерапии. Лекарства пагубно влияют на фильтрующую железу.
- Воспалительный процесс в печени острой или хронической формы, вызванный вирусным возбудителем. При гепатите кожа зудит, появляются высыпания.
- У женщин и мужчин причиной зуда, жжения, сыпи и раздражения кожного покрова могут стать патогенные микроорганизмы – микробы и паразиты.
- Зуд может быть симптомом цирроза и других патологий органа, которые возникли из-за чрезмерного потребления спиртной продукции.
- Негативное воздействие токсических веществ приводит к развитию аллергической реакции у пациентов.
У зуда кожного покрова может быть безобидная природа – неправильное питание – потребление большого количества специй, жирной, жареной, копченой еды.
Холестаз
Возникновение недуга базируется на желчекаменной болезни и онкологических патологиях, на фоне которых нарушается полноценный отток желчи. Холестатический зуд развивается из-за проникновения желчных кислот в кровеносную систему.
Различают хронический и острый вид холестаза, внутрипеченочную и внепеченочную форму. К дополнительным симптомам относят расстройство сна, пищеварительные нарушения, лихорадочное состояние, общую слабость, головные боли.
Зуд кожного покрова при гепатите С
Зуд может свидетельствовать о гепатите С. По мнению врачей, дискомфорт при ВГС возникает из-за накопления токсичных компонентов, которые не могут эффективно удалиться из организма естественным путем. Когда происходит сбой в работе печени, то в кровь попадают билирубин и желчные кислоты.
Увеличенная концентрация этих компонентов приводит к пожелтению кожи, склер глаз, слизистых оболочек, зуду, сыпи.
Холестатический гепатоз беременных
Внутрипеченочная желтуха неустановленного генеза. У беременной женщины нарушается функциональность печени по причине повышения восприимчивости клеток к половым гормонам. Такой недуг диагностировать сложно, поскольку пальпации мешает увеличенная матка, а многие методы диагностики в этот период противопоказаны.
Алкогольный гепатоз
Алкогольная форма гепатоза – частое заболевание. Когда в организм попадает спирт, он трансформируется в компоненты, которые разрушают клетки печени. В них разрастается соединительная ткань. Если отсутствует своевременное лечение, высока вероятность развития цирроза.
Симптомы – «чешется» печень, боль в области правого подреберья (может переходить на низ), возникает в разное время суток, чаще всего характер ноющий. Пациенты жалуются на слабость, повышенное газообразование, тошноту, ухудшение аппетита, эмоциональную нестабильность.
Билиарный цирроз
При этой патологии зуд кожи поражает верхние и нижние конечности. Нередко выступает единственным симптомом патологии, способен продолжаться от нескольких месяцев до пары лет.
Клиника печеночного зуда
Кожный зуд при заболеваниях печени и поджелудочной железы практически всегда проявляется в совокупности с другой симптоматикой на коже. Важно распознать болезнь на начальной стадии, что обеспечивает благоприятный прогноз.
Пациенты заблуждаются, считая, что если нет боли, то болезнь несерьезна. В печени отсутствуют нервные окончания, и когда проявляется болевой синдром, это говорит о запущенной стадии.
Локализация зуда – любая, возникает в любое время суток – утро, вечер, обед. Имеет свойство усиливаться. К дополнительным симптомам относят повышенную потливость, отечность ног, лица, шелушение кожного покрова, микротрещины на коже, полоски синего окраса на поверхности покрова, различные высыпания.
Кожные проявления при болезнях печени
Высыпания на фоне патологий железы схожи с аллергическими проявлениями, хотя и имеются отличительные признаки. При нарушении работы печени у пациента могут появиться такие разновидности высыпаний:
- Гнойнички. Они появляются вследствие расстройства выработки иммуноглобулинов железой.
- Пятна, схожие с аллергией, это реакция на ухудшение функциональности органа, снижение детоксикационной функции.
- Кровоподтеки небольшого размера.
- Сосудистые звездочки. Локализация – руки, ноги, шея, лицо, живот.
- На фоне гепатита формируются бляшки желтого окраса, которые поражают руки и ноги, веки, подмышечные впадины.
Пальмарная эритема – характерный признак печеночных заболеваний. Проявляется пятнами красного оттенка, которые при надавливании исчезают, после снова возникают.
Как отличить зуд печени от других нарушений
Самостоятельно установить причину зуда практически невозможно, но можно попробовать. Зуд, возникающий при печеночных недугах, нужно отличить от аллергических проявлений. В последнем случае имеется определенная локализация, редко зудит все тело. Облегчать состояние помогают лекарственные средства антигистаминного свойства.
Способы и методы лечения
Для установления диагноза следует обратиться к врачу. На основе полученных результатов диагностики назначается лечение. Оно комплексное, включает в себя применение лекарственных средств и специальное питание. Медикаменты подбирают в соответствии с заболеванием, которое выступает первоисточником проблемы.
В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство. Если причиной холестаза является сбой в оттоке желчи, который возник из-за перекрытия каналов, что привело к интоксикации, то ставят дренаж. Дренирование помогает вывести избыток опасных компонентов, что быстро нивелирует негативную симптоматику.
Использование лекарств
В лекарственной терапии используют антагонисты опиоидных кислот, производные желчных кислот и препараты урсодезоксихолевой кислоты в высоких дозировках.
Чтобы избавиться от зудящих ощущений, надо принимать лекарства:
- Сорбенты – помогают вывести токсичные компоненты из кишечника (Энтеросгель).
- Витамины – аскорбиновая кислота, токоферол, ретинол, витамин К.
- Лекарства противовоспалительного свойства, чтобы снизить интенсивность воспалительного процесса.
- Иммуностимуляторы – применяют на фоне пониженного иммунного статуса.
- Пробиотики нормализуют работу ЖКТ.
- Гепатопротекторы – помогают восстановить клетки железы, улучшают функциональность органа, ускоряют регенерационные процессы.
При бактериальной инфекции проводится антибактериальная терапия, а на фоне вирусной используются противовирусные препараты.
Дополнительно рекомендуется отказаться от потребления спиртного, курения. Надо носить одежду из натуральных материалов, чтобы снизить раздражающий эффект на кожу. Временно облегчить состояние помогают гели и мази охлаждающего свойства.
Диета
Стол под номером 5 рекомендуется, если в анамнезе больного хроническая форма гепатита, цирроз, нарушения функциональности желчевыводящих путей, желчекаменная болезнь. Главный принцип диетического питания – сократить потребление жиров. Поваренную соль в рационе ограничивают либо отказываются полностью. Способы приготовления пищи – варка, запекание, тушение.
Основой рациона больного должен состоять из фруктов и овощей. В них содержится много пектинов и клетчатки растительной природы. Важно соблюдать питьевой режим – пить не менее 1500 мл жидкости в сутки. Диета – не альтернатива медикаментозной терапии, а только ее составная часть.
Во время диеты можно кушать нежирные сорта рыбы, мяса, овощи, фрукты, макароны, отрубной и цельнозерновой хлеб. Нельзя есть грибы, бобовые, сладости – конфеты, мороженное, шоколад, жирное мясо, консервированную еду, субпродукты. Под запретом газированные и кофеинсодержащие напитки, энергетики, алкогольная продукция. Из овощей нельзя чеснок, лук, щавель и редис, цветную капусту.
Для избавления от зуда кожи надо установить истинную причину. Только ее ликвидация помогает нивелировать симптом. При своевременном лечении можно рассчитывать на благоприятный прогноз и отсутствие осложнений со стороны печени.
Источник
Зудящие ощущения на коже не всегда выступают в качестве проявлений аллергии или проблем дерматологического характера. У людей, страдающих печеночными нарушениями, также могут отмечаться неприятные реакции со стороны эпидермиса. Зуд кожи тела при заболеваниях печени относится к частым сопутствующим симптомам. Подобное нарушение возникает при наличии внутренних патологий и приводит к выраженному дискомфорту. Рассмотрим, почему так происходит и что делать в этом случае.
Почему зудит кожа при патологии печени
Печеночный зуд связывают с нарушенной циркуляцией желчи. Патология развивается при закупорке просветов желчевыводящих протоков и проходит несколько этапов:
- При нормальной функции печени вырабатываемые ею вещества выходят из организма в составе желчи без каких-либо негативных последствий.
- В результате произошедшего сбоя кислоты могут попасть в кровь, а оттуда – ко всем органам, в том числе к коже.
- Раздраженные нервные окончания приводят к появлению сыпи, дискомфортных ощущений.
Среди первостепенных причин зуда кожи можно выделить поражение печени гепатитом С, холестатический гепатоз, цирроз, раковые процессы. Присутствие сыпи на теле также связывают с приемом некоторых медикаментов, повреждающих печень.
Помимо болезней печени, кожа может чесаться из-за камнеобразования в желчных протоках. По этой причине нарушается нормальное прохождение желчи, она всасывается в кровь, что приводит к неприятным ощущениям на коже.
Отличия обычного зуда от печеночного
У многих людей кожа при заболеваниях печени подвергается обширному раздражению. Иногда зудит без четкого места локализации.
Раздражение кожи при печеночных проблемах часто мучительное, склонное к длительному протеканию. Другими особенностями, позволяющими отличать проявления печеночного зуда от обычного почесывания, являются:
- ощущения имеют очень интенсивный характер;
- усиление дискомфорта по ночам;
- расчесывание не приводит к облегчению;
- высыпания на лице, конечностях, туловище.
Кожные проявления заболеваний печени приобретают разнообразные формы. Они могут иметь форму пятен, синяков, звездочек. Проблемы с печенью нередко сопровождаются желтухой (пожелтение кожи и слизистых), болевыми ощущениями под ребрами справа, диспепсическими расстройствами.
Важной особенностью печеночного зуда считается низкая эффективность антигистаминных препаратов, облегчающих состояние пациента при других формах кожного раздражения.
Дополнительные симптомы и изменения в анализах
Зуд при циррозе печени выступает признаком начального этапа болезни. При циррозе раздражение чаще проявляется на поверхности верхних или нижних конечностей. Болезненность в правом боку имеет приступообразный или постоянный характер, нередко распространяется на подложечную область живота.
Выявить причину удается благодаря общему и биохимическому анализам крови. При постановке диагноза специалист оценивает изменившиеся показатели билирубина, холестерина, ферментов печени, белка сыворотки крови. Дополнительно человеку с кожным зудом назначаются коагулограмма, УЗИ, помогающие выявить нарушения в области печени и других органов ЖКТ.
Как избавиться от печеночного зуда
Чтобы убрать кожные высыпания при болезни печени, нужно комплексное лечение, которое устранит первопричину. Важными моментами в борьбе с неприятными симптомами являются соблюдение назначенной специалистом диеты, прием лекарств. Закрепить результаты консервативной терапии можно благодаря применению средств народной медицины.
Общие рекомендации и диета
При зуде, спровоцированном болезнями печени, рекомендуется соблюдать следующие правила:
- Исключить перегрев тела и кожи в частности.
- На период болезни не посещать бани или сауны.
- В теплое время года купаться под прохладным душем.
- Отказаться от ношения вещей, сделанных из искусственных материалов.
- Обрабатывать зудящие области, пользуясь охлаждающим средством.
- Избегать курения, алкоголя.
Важно избегать частых стрессовых ситуаций, способных усугубить состояние, исключить неумеренные физические нагрузки. Если кожа чешется на фоне терапии лекарственными препаратами, от лечения ими нужно немедленно отказаться.
Устранить сыпь при заболеваниях печени удается благодаря реализации диетических принципов:
- исключение из меню продукции, наносящей вред печени (жирной, острой, копченой);
- соблюдение 5-разового режима питания;
- употребление пищи небольшими порциями, избегание переедания.
Для людей с печеночными заболеваниями и кожным зудом разработан специальный режим питания – стол №5. Соответствующее ему меню содержит в основном печеные, тушеные блюда (жареные полностью исключаются), крупяные супы, сваренные на овощных бульонах, морепродукты, яйца, сливочное масло, сладкие ягоды, фрукты. Вместо сахара при зуде можно добавлять в блюда ксилит. Из сладостей рекомендовано употребление натурального меда, мармелада, домашнего варенья.
Исключается алкоголь и табачные изделия, острая и жирная пища, газированные напитки и чай.
При нарушениях печени, вызывающих зуд на поверхности кожи, полезно пить воду без газа, овощные соки, шиповниковый настой, некрепкий чай.
Лекарственные препараты
Кожный зуд при заболевании печени требует применения эффективных фармакологических продуктов:
- средства с активным гепатопротекторным действием, восстанавливающие структуру печеночных тканей (Гептрал, Карсил, Холудексан, Галстена);
- сорбенты, необходимые для выведения из организма шлаков, токсических веществ (Энтеросгель, Атоксил, активированный уголь);
- медикаменты, способствующие эвакуации желчи (Хофитол, Циквалон, Эксхол);
- гиполипидемические препараты, приводящие в норму содержание холестерина (Холестирамин).
Дополнительно при зуде печени показаны противовоспалительные и иммуностимулирующие препараты, пробиотики, жирорастворимые витамины (A, D, E, K). При выявлении инфекций назначают антибактериальные или противовирусные средства.
Скорейшему выздоровлению и предупреждению возможных рецидивов печеночного зуда способствует прием препаратов, имеющих повышенную концентрацию витаминов С, группы В.
Народные средства
Если беспокоят высыпания на коже при болезни печени, рекомендуется воспользоваться народными средствами. Улучшить состояние органа и устранить зуд можно при помощи таких рецептов:
- Настой лекарственных трав. Смешать 6 ст. л. измельченной травы полыни и подорожника с 1 л кипятка. Средство готово к употреблению после настаивания в течение ночи. При кожном зуде пьют настой натощак утром и перед сном.
- Настой овса. Чтобы сделать такое натуральное лекарство, обновляющее клетки печени, измельченные зерна заливают кипятком, и выдерживают в термосе на протяжении 12 часов. Готовое лекарство пьют до еды по ½ стакана. В аптеках можно приобрести готовый продукт – чай Овесол.
- Отвар шиповника. Свежие или высушенные ягоды проварить в воде в течение 10 минут, затем выдержать не менее 12 часов. В полученный состав добавить сорбит. При заболеваниях печени принимать отвар ежедневно, незадолго до завтрака, в объеме 1 стакана.
Зуд кожи, спровоцированный нарушениями в работе печени, полностью устраним в случае раннего обращения к специалисту, проведения качественной диагностики и адекватного лечения. После прохождения терапевтического курса важно соблюдать все рекомендации врача.
Yuliia Yevtiekhova
23.07.2018
9 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
- Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
- Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
- Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
- Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
- Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
- Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
- Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
- Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
- Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
- Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
- Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
- Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
- Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
- Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
- Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
- Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
- Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
- Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
- Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
- Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
- Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.
Источник
