Ибупрофен при циррозе печени

Now Reading

Поражение печени ибупрофеном, диклофенаком, пироксикамом

В статье описывается воздействие на печень некоторых самых популярных нестероидных противовоспалительных препаратов.

Ибупрофен

Ибупрофен редко вызывает значительное поражение печени. В небольшом количестве сообщений отмечали паренхиматозное и смешанное паренхиматозно- холестатическое поражение. Зафиксировано три случая синдрома «исчезновения желчных протоков», включая два случая с синдромом Стивенса-Джонсона у детей; в двух случаях из трех была необходима пересадка печени, в последнем наблюдали длительный холестаз. Наличие сыпи, лихорадки и эозинофилии указывает на иммуноаллергические механизмы. Редко после передозировки или терапевтической дозы ибупрофена развивается подострая печеночная недостаточность. При гистологическом исследовании эксплантата находят мостовидные некрозы  или микровезикулярный стеатоз. Интересны сообщения о развитии острого гепатита после употребления ибупрофена у больных с положительным тестом на анти-HCV, но они должны быть подтверждены большими проспективными исследованиями.

Другие производные пропионовой кислоты

Описано несколько случаев острой печеночной недостаточности после приема бримфенака, закончившихся летально или вызвавших необходимость пересадки печени. В большинстве случаев лечение продолжали более 90 сут. прежде чем у больного появлялись недомогание и повышенная утомляемость с последующими симптомами тяжелого гепатита, прогрессирующего в печеночную недостаточность через 5-37 сут. Внепеченочных признаков лекарственной аллергии не было. При гистологическом исследовании печени находили сливной или зональный некроз и преимущественно лимфоцитарную инфильтрацию. К другим производным пропионовой кислоты, способным вызвать поражение печени, относят фснопрофен5, кетопрофен, пирпрофен и тиапрофеновую кислоту.

Диклофенак

Диклофенак был причиной поражения печени более чем в 200 опубликованных случаев, некоторые были тяжелыми и летальными. В некоторых случаях причинная связь была доказана неосторожным повторным назначением. Выраженное поражение печени возникает в 1-5 случаях на 100 000 больных, получавших препарат. Характерно развитие острого гепатита или смешанного паренхиматозно-холестатического поражения, но известны и случаи хронического гепатита, напоминающие аутоиммунный гепатит. Предполагают, что больные с остеоартрозом, женщины и пожилые люди более чувствительны к поражению печени диклофенаком. При сравнительном исследовании диклофенака и набуметона — последний для пожилых больных был более безопасен. В этой группе не отмечали случаев повышения активности АЛТ, в 2 раза превышающей верхнюю границу нормы, а в группе больных, употребляющих диклофенак, эти случаи составили 4%. Однако неясно, как увеличение активности АЛТ связано с развитием поражения печени.

Чаще всего продромальные симптомы или симптомы острого гепатита появляются в течение 3 мес.  после начала приема диклофенака. Затем возникает желтуха, а в тяжелых случаях развивается печеночная недостаточность. В 25% случаях отмечают сыпь и лихорадку. Печеночные пробы указывают на острый гепатит, но могут присутствовать некоторые признаки холестаза, желтуху отмечали в 50% известных случаев. На хроническое поражение печени указывают асцит, гипоальбуминемия и гиперглобулинемия. При биопсии печени находят признаки острого гепатита, а в тяжелых случаях отмечают сливной некроз;  при хронических случаях определяют перипортальное воспаление и прогрессирующий фиброз портальных трактов.

Как правило, выздоровление наступает после отмены препарата, хотя зарегистрированы и летальные исходы, особенно среди пожилых больных. В некоторых случаях при хроническом гепатите без клинических признаков улучшения в течение 3 мес. после отмены препарата с положительным эффектом использовали глюкокортикоиды. Перекрестная чувствительность среди НПВС возникает редко, но известны случаи повышенной чувствительности к ибупрофену у больных с диклофенаковым гепатитом в анамнезе; в другом случае отмечали побочные реакции на тиапрофеновую кислоту.

Патогенетические механизмы токсического действия диклофенака заключаются в развитии оксидативного стресса или его комбинации с повреждением митохондрий. В определенных случаях могут иметь значение иммунные механизмы, особенно при хроническом гепатите. Наличие в тканях печени белков, связанных с метаболитами диклофенака, увеличивает вероятность поражения печени из-за непосредственного разрушения ключевых белков клетки и развития иммунного ответа на эти антигены. Эту гипотезу подтверждают данные, что определенный полиморфизм в реакциях Т-хелперов чаще обнаруживали у больных с токсическим поражением печени диклофенаком, чем у здоровой контрольной группы или у больных, получавших диклофенак, без признаков токсического поражения печени.

Пироксикам

Частота поражения печени при приеме пироксикама невелика. Описаны случаи острого гепатита и холестаза и, по крайней мере, шесть случаев массивного или субмассивного некроза печени. Предполагают, что реакции не зависят от дозы препарата, также не были обнаружены признаки иммуноаллергического поражения. Другие производные пироксикама  изредка связывают с развитием острого холестатического гепатита.

Источник

23 апреля 2014

Как ибупрофен воздействует на печень?

Ибупрофен является эффективным препаратом для лечения боли и принадлежит к классу нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Хотя побочных эффектов при приеме ибупрофена меньше, чем при приеме других обезболивающих препаратов, есть опасения, что ибупрофен оказывает негативное действие на печень, из-за чего могут возникнуть осложнения. Доказано, что злоупотребление ибупрофена может привести к повреждению печени у людей с нарушениями печени.

Читайте также:  Цирроз печени признаки на лице

Печень играет важную роль в переработке всех лекарств, попадающих в организм и является главным органом в котором метаболизируется ибупрофен. Если процесс идет очень медленно из-за определенных факторов, он может привести к повреждению печени. Такое повреждение печени называется медикаментозным.

Ибупрофен может вызвать воспаление печени, переходящее в лекарственный гепатит.

Симптомы повреждения печени включают желтуху, боли в животе, усталость и окрашивание мочи в темный цвет. Любой страдающий гепатитом пациент должен обсудить прием ибупрофена с лечащим врачом, так как НПВП может усугубить состояние печени.

Фермент под названием аланинаминотрансфераза (АЛТ) в печени выделяется и попадает в кровь, когда клетки печени повреждаются или умирают. Слишком большое количество ибупрофена может вызвать повышенную выработку фермента. У некоторых пациентов с гепатитом С обнаруживается высокий уровень АЛТ даже после принятия обычных препаратов. Еще одна причина, почему людям с гепатитом С и повреждениями печени не рекомендуется использовать ибупрофен заключается в том, что действие ибупрофена на печень может быть губительным и его прием увеличивает риск желудочно-кишечных кровотечений и язв.

Хотя обычная дозировка ибупрофена обычно редко отрицательно сказывается на печени, передозировка препарата может навредить. Люди, страдающие заболеваниями, такими как артрит, могут не удержаться и принять большую дозировку, особенно при сильных болях, существует также опасность смешивания препарата с алкоголем. Длительное применение НПВП или прием больших дозировок могут усугубить повреждение печени. Так как существуют эффективные альтернативы ибупрофену, многие эксперты советуют пациентам с такими заболеваниями, избегать обезболивающих в целом.

Серьезные повреждения печени при приеме НПВП и ибупрофена достаточно редко возникают и в случае гепатита, как правило отменяют прием препарата. В целом, прием ибупрофена не представляет большого риска для печени, но в определенных ситуациях, следует принимать его с осторожностью. 


Источник: wisegeek.com

Далее по теме:

  • Открыт общий метод лечения герпеса, гриппа и коронавируса
  • Исследователи разработали сменный фильтр для масок N95
  • Стволовые клетки помогают лысым людям отрастить волосы
  • Изобретен диагностический биосенсор, обнаруживающий SARS-CoV-2
  • Использование антибиотиков может увеличить риск злоупотребления опиоидами
  • Сифилис меняет свою генетику, чтобы уклониться от иммунной системы
  • Смарт унитаз диагностирует заболевания по анализу кала и мочи
  • Магнитная стимуляция купирует депрессию
  • Создана универсальная вакцина против гриппа
  • Иглоукалывание может уменьшить мигрени

Источник

Цирроз печени — это тяжелое состояние, которое может со временем привести к летальному исходу. Нередко данное заболевание возникает в качестве осложнения вирусного гепатита С. В настоящее время можно добиться отката цирроза, но полностью заболевание неизлечимо. Чтобы болезнь не перешла в опасную стадию декомпенсации, пациенту нужно постоянно следить за состоянием своего здоровья.

В частности, многие препараты становятся запрещенными к приему, так как являются токсичными для печени. Но здоровье человека — не железное, он может внезапно простудиться или заболеть гриппом. И если оставить респираторные инфекции без должного лечения, могут быть губительные последствия для организма пациента. Но чем лечить простуду при циррозе печени? Давайте попробуем в этом разобраться.

О чем должен помнить пациент?

Первое, о чем следует помнить пациенту в случае лечения простуды при больной печени — это то, что большинство антибактериальных и противовирусных препаратов являются гепатоксичными. Это означает, что применение того или иного лекарства может не только негативно сказаться на работе железы, но и ускорить течение фиброза или цирроза. Поэтому важно понимать две простые истины:

  • Недопустимо самолечение. Этим пациент только навредит себе.
  • При малейших признаках простуды разумнее всего будет обратиться к лечащему врачу.

При этом важно помнить, что цирроз из компенсированной стадии всегда может перейти в декомпенсированную. Это достаточно опасное состояние, при котором особенно велика вероятность печеночной комы и летального исхода. Поэтому при любом состоянии здоровья больному важно в первую очередь поддерживать здоровье печени.

Лечение ОРВИ при гепатите С

Отдельно следует уточнить, как происходит лечение простуды при циррозе печени, появившемся вследствие запущенного ВГС. В настоящее время гепатиты успешно лечатся при помощи современных противовирусных препаратов прямого действия (ПППД). Поэтому подбирать препараты для лечения нужно, исходя из курса терапии ВГС.

Но как проходит лечение ОРВИ при гепатите С? Не повредят пациенту следующие методы:

  • Ингаляции и полоскания горла
  • Компрессы, сухое тепло
  • Витаминные комплексы
  • Препараты с содержанием цинка
  • Народные средства вроде некрепкого чая с малиной или нежирного молока с натуральным медом на ночь

Применение любого медицинского препарата рекомендуется своевременно обговорить с врачом. Это касается даже капель и спреев для носа. Также необходимо учитывать, что при приеме ПППД не рекомендуется принимать антибиотики. Лекарства из данной группы следует применять только в крайних случаях и исключительно по рецепту лечащего врачаа.

Читайте также:  Влияние алкоголя на цирроз

Как лечить грипп при циррозе печени?

Как лечить грипп при циррозе печени? Вопрос достаточно сложный, так как возбудителем гриппа является не бактерия, а вирус. Сама по себе данная инфекция может дать осложнения на печень. Одним из наиболее частых осложнений гриппа при заболеваниях железы является варикозное расширение сосудов пищевода. При наличии цирроза это практически фатально, поэтому по отношению к гриппу нужно быть особо внимательным.

При сочетании гриппа и ВГС очень часто поднимается высокая температура. Таким образом организм пытается самостоятельно побороть двойную инфекцию. При этом сбивать температуру нужно только в тех случаях, если она поднимается выше 38 градусов. Для этих целей используется жаропонижающие, не базирующиеся на основе Парацетамола. Если гипертермия удерживается в пределах 37-37,5 градусов, применять дополнительных мер не нужно.

Как лечить грипп при циррозе печени при помощи медикаментов может определить только лечащий врач. Нужно строго следовать его рекомендациям и не применять дополнительных препаратов без ведома специалистов. Очень важно при гриппе выдерживать постельный режим. При проблемах с печенью это заболевание нельзя переносить на ногах. Лучше взять больничный и полностью вылечится.

Какие лекарства запрещены принимать при проблемах с печенью?

Говоря о том, чем лечить простуду при циррозе печени, нельзя не упомянуть о препаратах, которые запрещено применять при заболеваниях самой крупной железы в организме человека. Согласно последним исследованиям, одним из самых гепатоксичных препаратов является Парацетамол. Это лекарство очень сильно перегружает печень, и провоцирует переход цирроза в стадию декомпенсации.

Степень гепатокичности других лекарств (по группам) указана в таблице:

Группа препаратовУровень гепатоксичности
АнтибиотикиСредний
ПротивоопухолевыеВысокий
ПротивовоспалительныеВысокий
ПротивосудорожныеСредний
Жаропонижающие (кроме Парацетамола)От низкого к среднему

Применение любого лекарственного средства в случае лечения простуды при больной печени должно быть согласовано с лечащим специалистом.

Заключение

Итак, лечение ОРВИ при гепатите С и циррозе осложняется тем, что далеко не каждое лекарство безопасно применять при поражении печени. Мы настоятельно рекомендуем не заниматься самолечением. В противном случае вы рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью. Лечить бактериальную или вирусную инфекцию при ВГС и циррозе следует под строгим наблюдением врача.

Однако лучше всего будет предотвратить заболевание. Старайтесь укреплять иммунитет, ешьте свежие фрукты и овощи. Также рекомендуется избегать близкого контакта с простуженными людьми. Большинство респираторных инфекций передаются воздушно-капельным путем. Поэтому, если в вашем кругу есть заболевший, рекомендуем временно ограничить общение с ним.

Оцените статью:

| Всего голосов: 1 Средняя оценка: 5

Источник

Здравствуйте, дорогие друзья! Если в вашей семье имеется больной с заболеванием печени, то о питании вам нужно знать все! И самому больному, и родственникам, потому что диета при циррозе печени, меню и блюда играют исключительно важную роль для жизни и восстановления здоровья человека.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это серьезнейшее заболевание, при котором гибнут печеночные клетки, замещаясь рубцовой тканью. Причиной страдания чаще всего является хронический алкоголизм или поражение печени вирусом гепатита С.

На ранних стадиях болезни большая часть печени у пациента еще сохранена, и она активно участвует в процессе пищеварения. Но только при определенных условиях — если пациент строго соблюдает диету и все назначения врача!

Однако, симптомы цирроза на 1 стадии болезни могут быть не заметны и человек не заботится о диете. При прогрессировании процесса, когда здоровой печеночной ткани остается все меньше и меньше, диета тем более важна. Нарушая ее, неминуемо усугубляются клинические проявления цирроза и присоединяются осложнения, несовместимые с жизнью.

Как распознать

Первый признак того, что у человека не все в порядке с печенью – астеновегетативный синдром. При этом пациент постоянно чувствует себя усталым, хотя на это нет причин. Он ощущает слабость, становится раздражительным и резко реагирует на вполне невинные слова или поступки. У него часто болит голова.

Далее наблюдается т. н. диспептический комплекс синдромов. В его состав входят:

  • Тошнота, которая порой перерастает в рвоту
  • Отрыжка
  • Чередование поносов и запоров
  • Боли в животе, усиливающиеся при употреблении жареной, маринованной и жирной пищи, а также при употреблении алкоголя
  • Нежелание есть, вплоть до полного отсутствия аппетита в течение длительного времени
  • Тяжесть в желудке
  • Вздутие живота

Все перечисленное может свидетельствовать и о других заболеваниях. Поэтому на данной стадии далеко не всегда удается четко диагностировать цирроз печени. Более того, примерно у 20% людей, страдавших от него, определить истинную причину проблемы удается только после смерти.

Диета при циррозе печени

Правильное питание занимает ведущее значение в профилактике и лечении многих заболеваний поражающих организм человека. Диета при циррозе печени помогает замедлить течение болезни и предотвратить развитие опасных осложнений, которые могут привести к смерти.

Читайте также:  Диета при циррозе печени и сахарном диабете меню и блюда

Лечащий врач при диагностировании цирроза обязательно назначает диетический рацион питания. Перечень того, что можно есть при больной печени, определяется степенью осложнений, функциональными особенностями органа. Лечебное меню имеет преимущество в некоторых случаях перед медикаментозной терапией или оперативным вмешательством. При определенных обстоятельствах последние методы способны даже усугубить ситуации, нанеся дополнительный вред организму и печени.

Выделяют два типа цирроза – декомпенсированный и компенсированный. Во втором случае печень получила повреждения, но все еще не полностью зарубцована, выполняет частично основные функции. Многие люди с компенсированным циррозом даже не замечают проявлений заболевания много лет. При декомпенсированном типе недуга орган полностью недееспособен, здоровье пациента находится в большой опасности. Как правило, требуется оперативное вмешательство.

Общие рекомендации

Любая диета диктует свои правила. Больному придётся серьёзно пересмотреть образ жизни, в частности рацион питания. Изменения предстоят кардинальные. Нездоровые пищевые привычки придётся исключить, диетическое питание должно обеспечить органам пищеварения отдых. Печень разгрузится, что заметно улучшит самочувствие.

С учётом вида, факторов и тяжести заболевания диету назначает лечащий врач. Корректируя питание самостоятельно, без необходимых знаний и опыта, можно навредить здоровью. Шансы на выздоровление получают только ответственные больные, готовые соблюдать все правила оздоровительного питания и чётко следовать рекомендациям врача.

Важно всё: набор продуктов, калорийность, обработка и способ приготовления, потребление жидкости. Цирроз печени протекает по-разному. Абсолютно одинаковых историй болезни нет. У этой патологии есть формы, типы и стадии, поэтому при назначении диеты продукты подбираются с учётом всех сопутствующих особенностей заболевания.

Рекомендуется придерживаться следующих правил:

  • Диета должна быть дробной и сбалансированной, необходимое число калорий в день — 2500–3000. Пища употребляется небольшими порциями.
  • Количество выпитой за день жидкости не должно быть меньше 1,5 литров.
  • Потребление соли требует контроля. При циррозе печени допустимо употребление 1–2 чайных ложек и не более.
  • Твёрдые, жёсткие продукты следует употреблять в протёртом или измельчённом виде.
  • Не рекомендуется приём холодной или горячей пищи, она должна быть тёплой.
  • Спрячьте сковородки. На жаренное при циррозе действует строжайший запрет. Из рациона исключаются также печёные блюда, приготовленные на мангале и в микроволновой печи. Пища готовится на пару, варится или запекается. Употребление тушёных блюд допустимо не более двух раз в неделю.

Чтобы вывести из печени токсины, врачи советуют делать разгрузочные периоды. Для этого выбирают день и питаются исключительно овощными супами, молочными продуктами, фруктами из списка разрешённых. Осталось выяснить какими продуктами наполнять меню, а от каких следует отказаться.

Разрешенные продукты

Особенность диетического стола при компенсированном циррозе печени в том, что необходимо потреблять белок из расчета по 0,5 г на каждый килограмм массы больного. В состав должны входит вещества, которые предотвращают жировую инфильтрацию, незаменимые кислоты.

Можно употреблять следующие продукты:

  1. Творог;
  2. Молоко;
  3. Яичный белок;
  4. Нежирную рыбу;
  5. Говядину;
  6. Пшено, овсянку, гречку.

В дневном рационе больных циррозом допускается содержание углеводов до 450 граммов, из них до 100 граммов – простых, которые исключаются полностью в том случае, если заболевание развилось на фоне ожирения. Можно употреблять следующие продукты:

  • Белый и черный хлеб;
  • Печенье;
  • Варенье, мед;
  • Свежие фрукты, компот из них;
  • Кисели, пудинги.

Запрещенные продукты

Несмотря на то, что диета разрешает употреблять довольно много разнообразных продуктов, существует целый ряд продуктов питания, прием которых категорически запрещен.

К таким продуктам относятся:

  • свинина и другие жирные сорта мяса;
  • морская и речная рыба, со значительным содержанием жиров;
  • свежеиспеченный хлеб, булочки и другая выпечка;
  • колбаса и другие копчености;
  • любые мясные, рыбные и грибные бульоны и супы, на их основе;
  • овощи и зелень, способствующие выделению желудочного сока;
  • консервированные овощи, содержащие уксус, солености;
  • фрукты, содержащие значительное количество кислоты;
  • крепкие чаи, кофе, какао;
  • алкогольные напитки в любом виде.

Лечебная диета считается одним из наиболее эффективных способов помощи при циррозе. Следование диете позволяет облегчить самочувствие, избежать рецидивов и значительно замедлить развитие болезни.

Необходимость соблюдения

Соблюдение диеты при циррозе позволит не только обеспечить организм необходимыми питательными веществами, но и предотвратит развитие осложнений, уменьшит боли, нормализует сон и стабилизирует психоэмоциональное состояние.

Кроме того, лечебное питание при данном заболевании предупредит развитие запоров или диареи, обеспечит детоксикацию организма и облегчит работу печени.

Последствия несоблюдения

Цирроз — очень тяжелое заболевание, а пренебрежение принципами лечебного питания достаточно быстро приведет к таким осложнениям, как:

  • печеночная энцефалопатия (кома);
  • кровотечение из варикозное расширенных вен пищевода и желудка;
  • асцит и развившийся вслед за ним перитонит;
  • спленомегалия (увеличение селезенки и утрата ее функций).

Источник