Инкубационный период вич спид гепатит

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) – это возбудитель инфекционного заболевания, которое поражает клетки иммунитета. Процесс увеличения вирусной нагрузки на организм негативно влияет на защитные функции, что становится причиной присоединения вторичных инфекций (кандидоз, мононуклеоз и др.), а также развития злокачественных опухолей.

Симптомы болезни зависят от её стадии. На 5-7 день после заражения вирусом наступает «период окна» – это тот промежуток времени, когда отсутствуют признаки заболевания, анализы не позволяют определить наличие антител к вирусу. Длительность стадии варьируется от 14 дней до 1,5 лет в зависимости от общего состояния иммунитета, наличия сопутствующих инфекционных патологий.

Пациентов интересует, сколько длится инкубационный период ВИЧ-инфекции. Единого ответа на этот вопрос нет. В каждом отдельном случае время инкубации вируса различно. Согласно исследованиям, иммунной системе необходимо примерно 90 дней для того, чтобы сформировались противовирусные антитела.

Что такое инкубационный период

Инкубационный период развития ВИЧ характеризуется процессом внедрения клеток вируса в иммунные клетки (Т-хелперы). Выявить ВИЧ на ранней стадии невозможно. Наличие патологии до начала выработки антител можно определить с помощью анализа ПЦР. Но это исследование вследствие высокой чувствительности слишком часто дает ложноположительные результаты.

Для своевременной диагностики заболевания потенциально зараженный пациент должен каждые 3 месяца сдавать анализ крови. Если через 1,5 года антитела не обнаружены, пациента снимают с учета.

Для периода инкубации характерны следующие факторы:

1. После инфицирования отсутствуют клинические симптомы заражения. Для выявления вируса с помощью анализов крови должно пройти от 2-х недель до 1,5 лет. В среднем выработка антител происходит в течение 3-х месяцев.
2. Опасным партнер при заражении ВИЧ считается с начала инкубации. Несмотря на то, что вирус на этой стадии развития не определяется лабораторными методами, носитель инфекции уже может передавать его другим людям.

Первые признаки завершения инкубации проявляются в виде повышения температуры или обострения хронических заболеваний.

Длительное отсутствие необходимой терапии после завершения стадии инкубации при иммунодефиците приводит к присоединению вторичных заболеваний: кандидоза, менингита, туберкулеза, рака, пневмонии и др.

Что такое серонегативный период

Серонегативным периодом развития ВИЧ-инфекции называют время «окна» заболевания (инкубационная стадия). Остается вероятность заражения, но антител к вирусу в крови еще нет.

По окончании серонегативного периода наступают следующие стадии:

1. Острая. Сопровождается яркими клиническими проявлениями иммунодефицита. У пациента повышается температура, усиливается ночное потоотделение, возникают грибковые поражения слизистых, увеличение лимфоузлов. Начинается острая стадия примерно через 3 месяца после инфицирования, по окончании инкубации. Длится от нескольких дней до 1 месяца. Часто проявление острых симптомов ВИЧ-инфекции отсутствует совсем.
2. Латентная стадия. Протекает бессимптомно. Латентная стадия ВИЧ способна длиться от 1 года до 20 лет. На протяжении этого времени вирус активно поражает клетки иммунной системы, но еще не оказывает выраженного негативного влияния на внутренние органы пациента. Реакция организма на этой стадии выражается в выработке большого количества антител.

Длительность серонегативного периода зависит от общего состояния иммунной системы пациента, наличия сопутствующих хронических заболеваний, образа жизни.

Инкубационный период у беременных женщин

При беременности инкубация длится столько же, как и при обычном состоянии организма. Для исключения или подтверждения диагноза ВИЧ-инфекции во время вынашивания плода женщина каждые 3 месяца сдает анализ крови на обнаружение антител.

Часто недуг выявляется именно при беременности, до этого пациентка может не подозревать о наличии патологии. Главным лабораторным признаком ВИЧ является выявление в крови антител к вирусу.

Женщине стоит помнить о следующих свойствах патологии при беременности:

1. У ВИЧ-инфицированной пациентки во время вынашивания плода анализы могут показать отрицательный результат. Показатель не означает, что АРВ терапия не нужна. Необходимо продолжать лечение согласно рекомендациям врача. Данная реакция иммунной системы еще изучается. Известно, что во время беременности показатель наличия антител может несколько раз меняться на отрицательный результат, или оставаться положительным до родов.
2. При первичном определении отрицательного результата необходимо повторить сдачу анализа через 3 месяца, для исключения вероятности стадии «окна». Полностью удостовериться, что вирус отсутствует, можно только по истечении 9 месяцев беременности.

При обнаружении положительного анализа на заболевание у полового партнера женщине назначается АРВ терапия вне зависимости от результатов обследования её самой. Заражение может не наступать длительное время в случае незначительной вирусной нагрузки у полового партнера. Но рано или поздно в организм женщины попадает такое количество болезнетворных микроорганизмов, которое способно вызвать развитие заболевания.

Сроки инкубационного периода в группах риска

Время инкубационного периода заболевания может существенно отличаться от средних значений в большую или меньшую сторону. У людей, относящихся к группе риска, этот период обычно более короткий, чем у других пациентов.

В группу риска входят следующие слои населения:

• лица, употребляющие наркотические вещества внутривенно;
• мужчины, имеющие гомосексуальные связи;
• секс-работники и их клиенты;
• заключенные;
• лица, работающие «дальнобойщиками», или вахтовым методом;
• люди, употребляющие алкоголь в чрезмерном количестве, наркотики неинъекционного типа;
• асоциальные лица, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• дети, находящиеся в плохих социально-бытовых условиях, без надлежащего присмотра родителей.

Риск заражения вирусом иммунодефицита у этих людей значительно выше, чем у прочих. Употребление наркотиков и алкоголя вызывает особое состояние иммунной системы, которое характеризуется активной выработкой свободных Т-клеток для борьбы с вирусом. Для данной группы людей время «окна» при ВИЧ-инфекции составляет примерно 10 дней.

Инкубационный период ВИЧ зависит от индивидуальных особенностей организма и, несмотря на то, что человек находится в группе риска, может длиться до 1,5 лет.

Для инфицирования вирусом достаточно одной инъекции через использованный шприц или одной незащищенной половой связи.

ВИЧ и гепатит С возникают и развиваются параллельно более чем у 35 % пациентов. Вирусный гепатит существенно влияет на лечение ВИЧ, поэтому больным требуется особый уход, изменение своего образа жизни и проведение качественной терапии.

Внимание! Одновременное присутствие гепатита и ВИЧ в организме человека именуется коинфекцией.

Гепатит С (флавивирус) – это воспаление печени, протекающее практически бессимптомно. Отказ от его лечения может спровоцировать развитие цирроза, рака печени, печеночной недостаточности.

Среди чаще проявляющихся симптомов гепатита С можно выделить:

• астению,
• слабость,
• быструю утомляемость,
• появление сосудистых звездочек,
• асцит,
• тошноту и рвоту,
• боль в суставах,
• отсутствие аппетита.

Предлагаем прямо сейчас узнать, что опаснее – гепатит С или ВИЧ, какая продолжительность жизни у пациента с коинфекцией и что необходимо для получения результатов количественного анализа.

Содержание

Как передается инфекция?

Случаи, когда ВИЧ и гепатит С одновременно диагностируются у пациентов, распространены в России.

Причина заключается в схожих механизмах передачи вирусов:

• «кровь через кровь»,
• при незащищенной половой связи.

Способы передачи гепатита С включают роды – от матери к ребенку. Однако заражение происходит не во время беременности, а при контакте крови во время (либо сразу после) рождения малыша.

2–3 % случаев (крайне редко) заражения вирусом гепатита происходит бытовым путем – при использовании одной бритвы (если инфицированный человек ранее при её использовании поранился), при соприкосновении порезов и др.

Нагрузка на печень

Гепатит С – это не ВИЧ, важно не путать два разных заболевания, отличающихся по симптоматике и механизму развития. Однако их наличие в организме крайне отрицательно сказывается на состоянии печени.

Если вирус гепатита поражает непосредственно печеночную ткань, то ВИЧ-инфекция не атакует клетки печени (вирус иммунодефицита «интересуют» лимфоциты). Однако препараты, назначаемые при ВИЧ, способствуют интенсивному прогрессированию вируса гепатита С.

При коинфекции эффект на печень усиливается – здоровая печеночная ткань стремительно превращается в цирротическую, что затем влечет печеночную недостаточность. ВИЧ и гепатит С приводят к циррозу печени и жировому гепатозу.

Сколько живут с наличием двух инфекций?

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита – сколько живут с этим диагнозом? Точного ответа дать невозможно, но при своевременном и правильном лечении гепатита пациент может продолжить долгое время.

Гепатит изначально протекает бессимптомно, но через некоторое время начинает развиваться и его можно диагностировать. Пациенты проживут с гепатитом С и ВИЧ полноценную жизнь, соблюдая все указания врача и не нарушая график приема препаратов.

Факторы, влияющие на качество жизни людей с коинфекцией:

• возраст пациента,
• наличие (отсутствие) инвалидности,
• состояние иммунной системы,
• сопутствующие заболевания.

Помните, никто не даст точного прогноза жизни при одновременном гепатите С и ВИЧ в организме – он прежде всего зависит от самого пациента, его образа жизни и уровня лечения.

Влияние ВИЧ на течение ВГС

ВИЧ ускоряет развитие ВГС при высокоактивной антиретровирусной терапии (обусловлено воздействием препаратов). Уровень виремии (присутствия различных вирусов в кровеносном русле) выше в 2 раза у пациентов при коинфекции.

В среднем гепатит С вместе с ВИЧ приводит к циррозу печени через 7 лет, но у моноинфицированных ВГС этот период больше в 3 раза.

Влияние вируса иммунодефицита на гепатит С:

• ускоренное развитие фиброза печени,
• повышение риска гепатоцеллюрной карциномы,
• рост смертности.

Особенности течения заболеваний, когда ВИЧ и гепатит С одновременно

ВИЧ и гепатит С образуют редкое звено синдрома иммунодефицита, провоцирующего рост сывороточной аминотрансферазы. Исследования иммунологов и гепатологов сводятся к тому, что снижение уровня сопротивления организма внешним факторам приводит к дисфункции печени.

Другой особенностью заболеваний являются одинаковые группы риска:

• маргиналы (бомжи, наркоманы и др.),
• медработники,
• доноры,
• пациенты, которым переливали кровь,
• гомосексуалисты,
• дети инфицированных родителей.

Внимание! Существует, но не подтверждено мнение о том, что присутствие коинфекции ускоряет переход ВИЧ в стадию СПИД.

При одновременном ВИЧ и гепатит людьми хуже переносятся обычные заболевания, продолжительность и качество жизни без эффективного лечения ухудшаются.

Течение гепатита С на фоне ВИЧ-инфекции

Развитие гепатита С ускоряют препараты, назначаемые при антиретровирусной терапии ВИЧ. Защитные реакции организма ухудшаются, что влечет приобретение гепатитом хронической формы.

Если ВИЧ диагностирован у родителей ребенка, он не только более подвержен передаче этого вируса, но и приобретению новых – гепатита, герпеса.

Диагностика

Начальные стадии ВИЧ и гепатита протекают бессимптомно – первые признаки проявляются через 6 мес.-1 год (в зависимости от состояния иммунной системы). При коинфекции симптоматика проявляется ранее, но для установления точного диагноза необходимо сдать анализы.

Для диагностики гепатита врач выписывает направления на анализы:

• крови и мочи,
• биохимию,
• диагностику вирусов типа В и С через ПЦР,
• УЗИ внутренних органов.

Диагностика ВИЧ осуществляется при сдаче венозной крови. Основные методы – ИФА (проверка биоматериала на антитела) и ПЦР (определение вирусной нагрузки, подтверждение положительного результата ИФА).

Преимуществом ПЦР является высокая чувствительность анализа и возможность выявить сразу несколько возбудителей. Отрицательный анализ ПЦР на гепатит С означает, что следы инфекции отсутствуют.

Лечение

Одновременное выявление ВИЧ и гепатита С требует грамотно составленной терапии. Перед началом её применения врачи определяют, какое заболевание лечить первым. В 6 из 10 случаев первым лечат гепатит С.

Группы пациентов с ВИЧ и гепатитом С, особенности и условия назначения лечения приведены в таблице:

Внимание! Современные исследования предполагают, что перед антиретровирусной терапией лучше вылечить гепатит С, чтобы создать благоприятную основу для ААРВ.

Помните, самостоятельно диагностировать ВИЧ и гепатит С и выбирать препараты для лечения – недопустимо!

Медицинские манипуляции

Наличие гепатита С и одновременно ВИЧ приводит к усложнению лечения, однако единственный способ борьбы с этими инфекциями – прием антиретровирусных препаратов. Никакие медицинские манипуляции не помогут снизить вирусную нагрузку и восстановить состояние печени.

Однако при стремительном развитии гепатита С на фоне ВИЧ рекомендуется сделать прививку от гепатита А и В. Они абсолютно безопасны для ВИЧ-положительных пациентов, но позволяют предотвратить риск передачи вируса.

Кроме того, при лечении важно:

• Соблюдать диету. Количество приемов пищи – не менее 2–3 раз в сутки, небольшие порции, сбалансированный рацион.
• Легкая нагрузка. Улучшить общее самочувствие позволит ходьба, занятия йогой, плавание или езда на велосипеде.
• Отказ от алкоголя и курения. Позволяет снизить риск прогрессирования заболеваний печени.

Антиретровирусные препараты

Интерферон и рибавирин являются основными препаратами для лечения гепатита С (в том числе в хронической форме). Только при одновременном приеме они способны уничтожить вирус и повысить защитные свойства организма.

Интерферон – это белок, образуемый в организме для борьбы с инфекциями. Попадая в ЖКТ, он разрушается, поэтому его введение осуществляется подкожным методом. Рибавирин направлен на усиление действия интерферона.

Среди назначаемых антиретровирусных препаратов:

• Зидовудин. При одновременном лечении гепатита С его рекомендуется заменить другим препаратом из группы НИОТ (например, фосфазидом).
• Диданозин. Однако при циррозе печени его назначение запрещено. Противопоказан препарат к приему со ставудином + рибавирином.
• Эфавиренз. Способен вызвать психические расстройства, поэтому принимать с Пег-ИФН необходимо осторожно.
• Ингибиторы протеазы.

Особенности лечения гепатита С при СПИДе

Даже при СПИДе лечение гепатита С осуществляется с применением препаратов интерферона (подкожно 3 раза в неделю) и рибавирина (2 раза в день в форме таблеток).

Необходим постоянный контроль над состоянием пациента, поскольку препараты вызывают сильные побочные эффекты:

• общая слабость,
• депрессия,
• повышенная раздражительность,
• анемия.

Обычно лечение гепатита С занимает от 6 до 12 месяцев.

Особенности лечения острого гепатита у больных ВИЧ-инфекцией

Лечить гепатит С в острой форме необходимо с назначением Пег-ИФН, продолжительность курса составляет 6 месяцев. Реализация комбинированной терапии при остром гепатите возможна, но на данный момент подобная тактика полностью не изучена.

Критерии эффективности проводимой противовирусной терапии

О высоком уровне эффективности терапии можно судить по ответу организма, выражающемуся в следующих критериях:

• снижение вирусной нагрузки,
• уменьшение активности АлАТ,
• снижение репликации РНК HСV,
• улучшенная гистологическая картина в печени.

Оценка вирусологического ответа

Через месяц после назначения лечения проводится качественный тест (анализ крови на ВИЧ и гепатит) на определение РНК HCV. Её отсутствие – отличный признак, свидетельствующий о достижении УВО и определяющий длительность терапии.

Уровень РНК HCV устанавливается перед началом лечения и спустя 12 недель. Используется единый метод, порог чувствительности которого составляет не менее 50 МЕ/мл. Если через 3 месяца после начала терапии РНК HCV упала на 2log10, лечение будет продолжено.

Оценка вирусологического ответа производится через 24, 48, 72 недели после начала терапии и 12 месяцев после его окончания. Расшифровка отрицательного и положительного результата осуществляется только врачом.

Оценка гистологического ответа

Повторная биопсия печени или эластография (методы диагностики) производится не ранее чем по истечении полугода после завершения терапии. Без достижения УВО их назначение показано для определения дальнейшей тактики ведения пациента.

Наблюдение за переносимостью лечения

Контроль над состоянием пациента осуществляется через 1, 2 и 4 недель после назначения терапии, затем ежемесячно.

Исследуется:

• активность аминотрансфераз,
• уровень билирубина,
• содержание клеток CD4.

Внимание! По усмотрению специалиста могут назначаться дополнительные анализы, включая установление уровня у-ГТП.

Наблюдение за переносимостью лечения производится с целью своевременного выявления побочных эффектов (нейтропении, анемии и др.). Их обнаружение необходимо для коррекции терапии и изменения дозировок препаратов.

Коррекция доз Пег-ИФН и рибавирина

Корректировка доз Пег-ИНФ и рибавирина:

Коррекция доз АРВ-препаратов у пациентов с циррозом печени

Цирроз печени приводит к ухудшению метаболизма АРВ-препаратов, что влияет на снижение эффективности их приема.

Методы коррекции:

• При декомпенсированном циррозе вирусный препарат группы ИП и ННИОТ должен употребляться в меньшей дозе.
• При компенсированном циррозе антиретровирусные средства назначаются в полной дозе (при отсутствии особых медицинских рекомендаций).
• При декомпенсированном циррозе + отсутствии возможности контролировать сывороточную концентрацию средств не назначаются препараты ННИОТ и уменьшается доза ИП.

Профилактика коинфекции

Пациенты с диагнозом ВИЧ могут обезопасить себя от заражения гепатитом С.

Для профилактики коинфекции людям рекомендуется:

• Содержать предметы личной гигиены, которые могут контактировать с кровью, в чистоте.
• Отказаться от алкоголя, принимать лекарства и травы только после консультации с врачом.
• Постоянно контролировать состояние печени, своевременно и регулярно сдавать анализы.
• Исключить любые возможные контакты с кровью человека, больного гепатитом С.

Внимание! Основная профилактическая мера коинфекции для пациентов, страдающих ВИЧ, – «перекрыть» основной канал инфицирования (инъекционные наркотики).

Помните, что в настоящее время проводится лечение гепатита С даже у наркоманов, поскольку наркотики не оказывают воздействия на антиретровирусные препараты.

Осложнения при одновременном носительстве ВИЧ и гепатита С

Опасное осложнение при коинфекции – стремительный переход ВИЧ в стадию СПИД. В настоящее время вопрос о выступлении гепатита С в качестве провоцирующего фактора изучается, но данные имеющихся исследований позволяют выдвинуть это утверждение.

Другие осложнения:

• Высокая подверженность депрессиям, что приводит к пропуску приема антивирусных препаратов.
• Могут наблюдаться сильные и необратимые повреждения печени, отказ её функционирования.
• Пациенты с ВИЧ с большей вероятностью инфицируют других людей гепатитом С, что обусловлено их высокой вирусной нагрузкой.

Выводы

Итак, что страшнее – ВИЧ или гепатит С? Любые рассуждения по этому вопросы субъективны и зависят от индивидуальных особенностей организма. Однако если гепатит С можно вылечить полностью, то лечения ВИЧ на данный момент не разработано.

Сколько может прожить пациент с ВИЧ и гепатитом С? Это полностью зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание и какое лечение назначено. При адекватной терапии удастся избавиться от воспалительного процесса в гепатоцитах и замедлить прогрессирование СПИДа.

Помните, одновременное диагностирование ВИЧ и гепатита С – не приговор. Успешное лечение позволит повысить качество и увеличить продолжительность жизни, но в ближайшие месяцы потребуется изменить образ жизни и следовать всем рекомендациям специалиста!