Искусственная инсеминация при гепатите в у мужа
К+31 Лобачевского
- Поликлиника
- Операционный блок
- Стационар
- Стоматология
- Педиатрия
м. Проспект Вернадского
ул. Лобачевского, дом 42, стр. 4
Пн-Пт: с 08.00 до 22.00
Сб: с 09.00 до 21.00
Вс: с 09.00 до 21.00
К+31 СИТИ
м. Международная
ул. Тестовская, д.10, 1-й подъезд
Пн-Пт: с 08.00 до 21.00
Сб: с 10.00 до 15.00
Вс: выходной
К+31 Петровские Ворота
- Поликлиника
- ЭКО
- Операционный блок
- Стоматология
- Дневной стационар
м. Чеховская
1-й Колобовский переулок, д. 4
Пн-Пт: с 8:00 до 21:00
Сб: с 8:00 до 20:00
Вс: с 8:00 до 20:00
Закрыть
ООО МЦ «Петровские Ворота»
- Поликлиника
- Стационар
- Стоматология
- Пластическая хирургия
- ЭКО
м. Трубная, м. Цветной бульвар, м. Тверская
127051, г. Москва,
1-й Колобовский пер, д. 4
В клинику К+31 меня привело желание иметь ребенка, долгое время пытались с мужем справиться самостоятельно, но в конце концов решились на ЭКО, исчерпав все методы.
Клинику я выбрала по отзывам знакомых девочек с той же проблемой, с которыми успела позникомиться за время попыток забеременеть.
Сейчас я уже сдала анализы, начала гормонотерапию… Врач меня полностью устроил, внимательный и добрый, Ашитков Вячеслав Тарасович, девочки о нем хорошо отзывались.
Очень надеюсь, что мое желание наконец осуществится!
Олеся Перевозова 28.06.2019
Я из Подмосковья, поэтому мне в этом плане легче, не надо было приезжать на целый месяц в Москву. Когда выбирала клинику и врача, то наверное была в шести на первичных приемах, прежде чем остановиться в Клинике К+31, уж очень мне понравилась Иванова Юлиана Юрьевна. Мы сначала все обсудили с ней, как будет проходить лечение, какие анализы сдаем и прочее. На сдачу анализов ушел месяц, потом еще мужу андролог лечение на два месяца назначил и вот уже после этого мы начали стимуляцию. Страшновато было первое время, очень боялась, что клеток будет мало, но мне Юлиана Юрьевна всегда говорила- главное не количество, а качество! Так и вышло, взяли 6 клеток, из них две оплодотворилось, даже ИКСИ эмбриолог сказал не делал. Две клетки подсадили, но на узи только одно сердечко увидели. И вот моя лялечка уже со мной, через четыре месяца рожать.
Оксана 25.06.2019
В клинику Петровские ворота мы с мужем обратились в прошлом году. Привела нас туда наша беда-мужа поставили диагноз бесплодие. Очень хотели стать родителями,да и возраст не тот был чтобы медлить, поэтому приняли решение делать ЭКО. Благодаря таким замечательным специалистам как врачу-репродуктологу Ивановой Ю.Ю. и врачу-эмбриологу Ашиткову Т.В. я сейчас нахожусь в положении. Мы с мужем ждем не дождемся, когда родится наш ребеночек). В клинике работают грамотные специалисты с большим опытом работы, царит доброжелательная атмосфера поэтому всем рекомендую.
Марина 17.06.2019
Сегодня я с уверенностью могу сказать, что всё реально, даже если с 7-й попытки. Беременность получилась. Очень благодарна своему репродуктологу Таболовой Виктории, и всему персоналу клиники к+31. Жалею, что раньше к ним не обратилась. Сколько попыток и все были напрасны. Руководство клиники заслуживает отдельного спасибо, что всё так слажено работает и даже с учётом того что эко делается по омс, никто не меняет отношения к тебе, типа ты не платишь, значит тебя в конец очереди. Центр находится внутри огромного мед центра, поэтому всё под рукой анализы, доп исследования и обследования. Ну и сервис это нечто. От всего сердца желаю процветания клинике и побольше положительных протоколов вашим пациентам.
Илона Власова 12.06.2019
Я очень рада, что в прошлом году ваша клиника принимал участие в программе по ЭКО. У меня бы не хватило денег к вам обратиться. А так у меня получилось. Это уже второе ЭКО было в моей жизни, но первое удачное. Очень понравилась врач, она изучила первый протокол, что я принимала, сделала предположение почему не получилось. Я легла еще на обследование. И потом назначили новый протокол, после которого сделали подсадку эмбриона, и он прижился! У меня сложная ситуация с мужем была. Мне нужно было именно готовый эмбрион подсаживать, а не просто оплодотворить ЯК. Безмерно вам благодарна!
Федун Юлия 10.06.2019
Хочу сказать ОГРОМНЕЙШЕЕ СПАСИБО Владимирову Виктору Александровичу за самое большое счастье, которое лежит рядом и сопит в две дырочки. Нам почти 10 месяцев. Многих врачей я прошла прежде, чем попала к Виктору Александровичу! И благодаря ему я счастливая мама, прекрасного сынишки. За девочкой тоже к Виктор Александровичу придём. Хочется отметить, что он лучший доктор. Профессионал своего дела, доброжелателен, отзывчив и очень приветлив, что немало важно!
Светлана 08.06.2019
Профессионализм, внимание к деталям, умение аргументированно выбирать тактику, широкий профессиональный кругозор, внимательность и доброжелательность к пациентам, одновременно со здравой оценкой ситуации, без «дежурного оптимизма», эмоциональная грамотность.
Только хорошие впечатления. Спокойный позитивный настрой на приеме, подробные, аргументированные ответы на все вопросы. Приятно, что доктор не боится острых тем и вопросов и способен на понятном пациенту языке объяснить свою позицию, в то же время оставляя конечное решение за пациентом. Способен выдерживать возражения и несогласие пациента и приходить в итоге к конструктивному решению.
Наталья 02.02.2019
Выражаю огромную благодарность Таболовой Виктории Кимовне , эмбринологам и всей клинике за то что я стала мамой, у нас родилась дочка! После 16 лет бесплодия, произошло это чудо. Виктория Кимовна верила и давала нам эту уверенность, что все получится и у нас с этим замечательным врачом все получилось с первой попытки. Спасибо Вам огромное за счастье которое вы дарите людям!
Евгения 30.06.2018
При подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения обязательно сдаются анализы для определения состояния здоровья. В их числе тесты на гепатиты. Если один из результатов анализов окажется положительным, не стоит паниковать и отказываться от заветной мечты родить ребенка. Эти заболевания не являются противопоказаниями к беременности. Следует обратиться к врачу-гепатологу для подтверждения диагноза и проконсультироваться на предмет дальнейших действий. В клинике репродуктивной медицины К+31 работают профессионалы проведения ЭКО и сопровождению беременности с вирусным гепатитом.
Эко и гепатит В
Гепатит В действительно является серьезной проблемой и опасным заболеванием для беременной. Процесс вынашивания ребенка является большой нагрузкой на печень, а если она поражена столь гепатитом В, то это может проявиться в виде осложнений, как например:
- тяжелое протекание беременности;
- преждевременные роды;
- ранний гестоз;
- послеродовые кровотечения.
Прежде чем приступить к процедуре ЭКО необходимо пройти курс лечения и снять острую фазу болезни. Дальнейшие этапы экстракорпорального оплодотворения проходят такие же, как и у здоровых женщин. После фолликулярной пункции, яйцеклетки проходят стадию обработки, во время которой и осуществляется «отмывание» от вирусов, включая гепатит В.
Вероятность получения вируса гепатита В ребенком во время беременности, напрямую зависит от того, насколько высока вирусная нагрузка (сколько его содержится в крови женщины). Поэтому задача гепатолога, наблюдающего за беременной, состоит в контроле показателей. Существует ряд препаратов, способных значительно снизить нагрузку не оказывая никакого вреда плоду.
Заражение ребенка может произойти во время родов. Чтобы вирус, даже если он передался ребенку, не получил дальнейшего развития, то есть не перерос бы в реальный вирусный гепатит, врачи сразу же делают прививку от гепатита В. Кроме того, вводятся специальные иммуноглобулины, которые предотвращают развитие болезни. Это означает, что процедура ЭКО при вирусном гепатите В, дает возможность рождения абсолютно здорового ребенка.
Эко и гепатит С
Особенностью гепатита С является его хроническое течение со слабо выраженными симптомами. Не обязательно положительный тест свидетельствует о наличии болезни. Чаще всего лишь о том, что человек является носителем заболевания. При наличии вируса гепатита С у женщины процедура ЭКО вполне возможна.
Вирус гепатита С не преодолевает плацентарный барьер и передается ребенку в исключительно редких случаях. При получении яйцеклеток вирус присутствует в сопутствующих биологических жидкостях. Перед помещением в среду для оплодотворения, половые клетки тщательно «отмываются». Уже на первом этапе фильтрации только в 20% случаев обнаруживается вирус, а на последнем – не выявляется вообще.
Последовательное «отмывание» половых клеток в процессе их развития в различных средах снижает концентрацию вируса в генетическом материале и процедура ЭКО защищает эмбрионы от вируса гепатита С, находящегося в фолликулярной жидкости.
Сам процесс фильтрации абсолютно безопасен для эмбрионов и ооцитов.
Если гепатит В или С обнаружен у мужчины, то процедуру экстракорпорального оплодотворения проводят методом ИКСИ — вводят один сперматозоид в яйцеклетку.
Во избежание инфицирования во время беременности после процедуры ЭКО следует строго соблюдать следующие правила:
- исключить случайные половые связи;
- внимательно относиться к своему здоровью;
- по возможности не прибегать к процедурам, связанным с медицинскими инструментами;
- отказаться от посещения маникюрных и тату салонов.
Врачи клиники репродуктивной медицины К+31 руководствуются такими принципами проведения ЭКО при вирусном гепатите:
- использование современных тест-систем и оборудования экспертного класса;
- комплексный подход к решению проблем;
- опыт наших специалистов;
- бережное отношение к здоровью женщины и будущего ребенка.
Положительный результат анализа на наличие вируса гепатита В или С не является противопоказанием к проведению ЭКО. Не отказывайтесь от заветной мечты. Вместе с клиникой К+31 вы можете стать счастливыми родителями.
Выбирая профессиональную помощь, женщина убережет себя от негативных последствий самостоятельно лечения.
Заказать пропуск:
+7 (915) 493-95-92
Доступность парковочных мест зависит от времени визита и дорожной ситуации.
* — Травмпункт работает в круглосуточном режиме только для взрослых.
Для детей ведется прием детского травматолога в соответствие с расписанием.
Расписание уточняйте у операторов в кол-центре
Источник
По данным медицинской статистики, 16% супружеских пар в России — бесплодны, то есть не могут зачать ребенка в течение года. В каком случае сможет помочь искусственная инсеминация? О показаниях и противопоказаниях к процедуре и шансах на успех — читайте в нашем обзоре.
Суть методики искусственной инсеминации
Искусственная, или внутриматочная, инсеминация (ИИ или ВМИ) — метод лечения бесплодия, который больше всего похож на естественное зачатие. Предварительно обработанная сперма мужа или донора вводится в полость матки женщины в периовуляторный период (в это время происходит разрыв фолликула и выход из нее яйцеклетки), который подтверждается методом ультразвукового исследования. При необходимости овуляцию можно запрограммировать на определенный день назначением препаратов. В день овуляции мужчина сдает сперму, которая подготавливается (очищается и концентрируется) для ВМИ.
Важно!
Согласно приказу Минздрава России от 30 августа 2012 года № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» при искусственной инсеминации донорской спермой допускается применение только криоконсервированной спермы. При инсеминации спермой мужа допускается использование как необработанной, так и предварительно подготовленной спермы.
Показания
ВМИ проводится в следующих случаях:
- С использованием спермы мужа:
- субфертильная сперма мужа (снижено количество сперматозоидов в единице объема — олигоспермия, снижена скорость движения сперматозоидов — астеноспермия);
- цервикальный фактор бесплодия — состояние, когда сперматозоиды неспособны проникнуть в полость матки сквозь цервикальную (шеечную) слизь;
- нарушения в сексуальной сфере пары (вагинизм, эректильная дисфункция, отсутствие эякуляции, гипоспадия, ретроградная эякуляция), делающие невозможным естественное зачатие;
- идиопатическое бесплодие (причину бесплодия не удается установить).
- отсутствие полового партнера у женщины;
- высокий риск развития наследственных заболеваний (со стороны мужа);
- тяжелое нарушение сперматогенеза у мужа (отсутствие сперматозоидов в сперме — азооспермия).
Противопоказания
Проведение внутриматочной искусственной инсеминации противопоказано при:
- непроходимости обеих маточных труб;
- доброкачественных опухолях, кистах яичников, врожденных аномалиях матки и яичников;
- онкологии любой локализации;
- врожденных пороках развития половых органов;
- тяжелых и рецидивирующих формах заболеваний крови и кроветворных органов, эндокринных заболеваниях (сахарный диабет тяжелой формы, заболевания щитовидной железы и т.д.), тяжелых заболеваниях сердца и кровеносных сосудов, легких, желудочно-кишечного тракта, почек, активных формах туберкулеза, психических заболеваниях.
Фактически ВМИ противопоказана при всех заболеваниях, при которых противопоказана сама беременность[1].
Неудачные повторные попытки ВМИ (более 3 раз) являются основанием для перехода к другому методу лечения, например, ЭКО.
Перед процедурой внутриматочной инсеминации
На этапе планирования проведения ВМИ пара проходит глубокое обследование.
Для женщины обязательны:
- Анализ крови на группу и резус-фактор.
- Клинический анализ крови (результат действителен 1 месяц).
- Анализы крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
- Исследования мазка из влагалища, цервикального канала и уретры на флору и степень чистоты влагалища (результаты действительны 1 месяц).
- Общий анализ мочи (результат действителен 1 месяц).
- Заключение терапевта о состоянии здоровья (действительно 2 года).
- Цитологическое исследование мазков с шейки матки (на атипические клетки).
- Анализы крови на уровень гормонов — ФСГ, ЛГ, пролактин.
- Инфекционное обследование на хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз (желательно исследование мазков из влагалища и цервикального канала методом ПЦР).
- Выписки обо всех перенесенных операциях с данными гистологического исследования (если есть в наличии).
Для мужчины обязательны:
- Анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С (результаты действительны 3 месяца).
- Спермограмма.
Как проходит искусственная инсеминация
Суть процедуры ВМИ заключается в отслеживании под контролем УЗИ роста фолликулов в яичниках до момента их созревания (диаметр 18–19 мм) и последующем введении при помощи катетера в полость матки очищенной и концентрированной спермы мужа или донора в момент овуляции (разрыва фолликула с выходом их него зрелой яйцеклетки). При этом увидеть наличие или отсутствие яйцеклетки в фолликуле при ВМИ невозможно (диаметр яйцеклетки 150 микрон и рассмотреть ее можно только под бинокулярной лупой или микроскопом после извлечения яйцеклетки из фолликула при ЭКО).
ВМИ может проводиться в естественном цикле — в этом случае будет расти 1 фолликул и, соответственно, можно рассчитывать на 1 яйцеклетку и не очень высокую эффективность процедуры. Для повышения эффективности ВМИ применяются со 2–5 дня цикла стимуляторы овуляции («Клостилбегит», «Гонал», «Пурегон» и пр.) строго под наблюдением врача. Их назначение вызывает множественный рост фолликулов в яичниках и соответственно яйцеклеток, что, с одной стороны, повышает вероятность беременности, но с другой стороны — может вызвать многоплодную беременность (двойня, тройня и т.д.), что является нежелательным, поскольку сопряжено с осложнениями для матери и детей в процессе беременности.
Процедура абсолютно безболезненна.
При искусственной инсеминации спермой мужа эякулят (путем мастурбации) сдается за 2–3 часа до самой процедуры. За 3–7 дней до этого необходимо половое воздержание. Некоторые врачи советуют воздерживаться от алкоголя на протяжении как минимум 2,5 месяцев — столько времени нужно для формирования сперматозоидов, воздействия высоких температур (баня). После этого проводятся:
- анализ качества спермы;
- разжижение спермы при комнатной температуре в течение 20–40 минут;
- очистка спермы и получение «концентрата» из активно-подвижных, морфологически полноценных сперматозоидов.
Для выделения таких сперматозоидов чаще всего используют метод флотации или метод центрифугирования в градиенте плотности.
Метод флотации. В пробирку с разжиженным эякулятом добавляют питательную среду и перемешивают. Пробирку центрифугируют, и под влиянием силы тяжести сперматозоиды опускаются на дно емкости. Из пробирки удаляется жидкая фракция, и на сперматозоиды наслаивается 1 мл питательной среды. Пробирка ставится в инкубатор, активно-подвижные сперматозоиды перемещаются в верхние слои, а внизу остаются неподвижные формы. Эмбриолог забирает в катетер среду с активными сперматозоидами из верхнего слоя и передает врачу для проведения ВМИ.
Метод центрифугирования в градиентах плотности. В пробирке слоями располагают коллоидные жидкости с разной плотностью. Верхним слоем добавляют эякулят. Пробирку помещают в центрифугу. Наиболее подвижные и жизнеспособные сперматозоиды в процессе процедуры перемещаются к ее дну, откуда и забирают образец для инсеминации.
Если речь идет о донорстве спермы, то донор перед забором эякулята тщательно обследуется. После сдачи эякулят консервируется минимум на 6 месяцев и перед использованием обследуется повторно. В день овуляции криоконсервированная (замороженная) сперма размораживается, обрабатывается (проводится очищение и концентрация сперматозоидов обозначенными выше методами) и вводится в полость матки женщины указанным ранее способом.
После ВМИ
Подготовленные сперматозоиды вводятся в полость матки специальным катетером. Далее женщина должна оставаться в горизонтальном положении 15–20 минут. После этого можно вести обычный образ жизни. Эффективность процедуры внутриматочной инсеминации проверяют через 2 недели, определяя уровень хорионического гонадотропина (ХГТ) — гормона беременности.
Эффективность искусственной инсеминации
На эффективность искусственной инсеминации влияют множество факторов. Основными считаются возраст пары, функциональное состояние яичников и качество спермы. Но исследователи изучают и возможность влияния методов подготовки эякулята, продолжительности процедуры, количества инсеминаций[2]. Пока они не пришли к окончательным выводам, которые позволили бы увеличить эффективность процедуры, — в среднем вероятность беременности при внутриматочной инсеминации не превышает 17–25%[3].
Поэтому после 3 циклов инсеминаций[4], если беременность не наступила, рекомендуется не продолжать попытки, а переходить к другим методам (например, к ЭКО).
Очевидно также, что больше шансов на успех у пар, в которых женщина моложе 35 лет, имеет 2 проходимые трубы, а спермограмма мужа близка к норме.
Безопасность для здоровья матери и ребенка
Осложнения при внутриматочной инсеминации крайне редки и чаще связаны с воздействием препаратов, которые применяют для стимуляции овуляции.
Введение катетера в матку может вызвать умеренные спазмы, которые быстро проходят. Возможно присоединение инфекции, но при соблюдении всех необходимых требований асептики, это маловероятно.
Могут возникнуть аллергические реакции на компоненты промывающей среды: альбумины и антибиотики. Но они очень редки.
Сколько стоит процедура ВМИ в Москве?
Одну процедуру внутриматочной инсеминации можно провести в рамках ОМС, по направлению гинеколога. Если есть показания к проведению этой манипуляции и при наличии квот, пациентка направляется в клинику репродуктологии.
Но в реальности многие пары предпочитают не ждать квоты, а сделать процедуру платно. Общая стоимость будет складываться из цен на все необходимые этапы процедуры:
- консультация репродуктолога (может понадобиться несколько);
- полный курс необходимых обследований;
- донорская сперма (при необходимости);
- ультразвуковой мониторинг роста фолликулов до момента овуляции и образования желтого тела;
- подготовка спермы;
- процедура инсеминации (включая расходные материалы).
Многие клиники предпочитают выставлять цену за процедуру под ключ. В этом случае она может обойтись в сумму от 20 до 50 тысяч рублей в зависимости от того, используется ли сперма мужа или донора. Но, как правило, это обходится дешевле, чем оплата всех необходимых процедур по мере их прохождения.
Невозможность зачать ребенка часто влияет на психологическое состояние супружеской пары. Если проблема очевидна, не стоит надеяться на везение или на то, что ситуация разрешится сама собой. Вспомогательные репродуктивные процедуры, в том числе искусственная инсеминация, могут помочь стать родителями, даже когда зачатие в естественных условиях невозможно.
Источник
