Как выглядит гепатит с картинках

Гепатит С необычайно распространен среди населения многих стран мира. Заболевание вызывается вирусом гепатита С, который в организм человека проникает с кровью, реже — половым и бытовым путем. Клинические симптомы гепатита С длительное время отсутствуют или слабо выражены, из-за чего заболевание редко выявляется на раннем этапе. Первые признаки гепатита С часто появляются на этапе серьезного поражения печени. Поражение клеток печени через много лет приводит к развитию цирроза и первичного рака органа. В 70 — 80% случаев заболевание протекает в безжелтушной форме, в 85% — принимает хроническое течение. Аутоиммунные процессы и нарушение работы билиарной системы печени имитируют у больного множество других заболеваний.

Сегодня в мире вирусом гепатита С инфицировано около 170 миллионов человек. В среднем в год регистрируется 3 — 4 миллиона новых случаев заболевания. Ежегодно около 350 тысяч больных умирает. В РФ инфицировано вирусом гепатита С около 4,7 миллионов человек. Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Лечение заболевания дорогостоящее. Вакцина не разработана.

Рис. 1. На фото цирроз печени — последствия гепатита С. Заболевание необычайно широко распространено среди населения многих стран.

Особенности заболевания

Вирусный гепатит С имеет свои особенности:

Наличие четкой связи развития гепатита С с парентеральными манипуляциями, осуществленными за 1 — 4 месяца до развития заболевания.
Репликация вирусов происходит, в основном, в клетках печени (гепатоцитах) и клетках мононуклеарных фагоцитах (моноцитах).
Острая форма гепатита С в 70 — 80% протекает бессимптомно или с симптомами умеренной интоксикации. Больные часто не подозревают о наличии у них заболевания и невольно становятся источником заражения.
В острый период желтуха развивается только в 20 — 30% случаев. При желтухе часто уровень сывороточных трансаминаз не меняется.
Слабый иммунный ответ. Антитела в сыворотке крови появляются поздно и в небольшом количестве, что связано с постоянными изменениями антигенной структуры возбудителей.
РНК вируса в печеночной ткани печени и сыворотке крови обнаруживаются на ранних стадиях заболевания.
В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости у больных могут возникнуть аутоиммунные заболевания.
Длительное и часто бессимптомное течение заболевания. Степень хронизации процесса достигает 80%. Через 15 — 25 лет у 20 — 50% больных развивается цирроз печени, у 1, 25 — 2,5% — первичный рак печени.

Рис. 2. Асцит (скопление жидкости в брюшной полости) и истощение у больного с циррозом печени.

к содержанию ↑

Инкубационный период гепатита С

Инкубационный период длится от 2-х недель до 6-и месяцев. В 70 — 80% острая форма болезни протекает бессимптомно и больные, часто не подозревая о наличии у них заболевания, невольно становятся источником заражения.

Рис. 3. Признаки желтухи — иктеричность склер и пожелтение кожных покровов.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы острого гепатита С

После инкубационного периода развивается острый гепатит С. Повышенная температура тела (в 30% случаев), слабость, усталость, снижение аппетита, тошнота и рвота, суставные боли — первые признаки гепатита С. У 70 — 80% больных симптомы отсутствуют.

Одним из признаков гепатита С является желтуха. Она развивается в 20 — 30% случаев заболевания. До появления желтухи у больного появляются симптомы, характерные для преджелтушного периода: повышенная слабость и утомляемость, головная боль, мышечные и суставные боли, тошнота и рвота, зуд кожи, повышение температуры тела до 37° — 38,5° С. Появление желтухи сопровождается пожелтением кожных покровов и иктеричностью склер, обесцвечиванием кала и темной окраской мочи. В сыворотке крови увеличивается уровень общего и прямого билирубина. Все эти симптомы указывают на недостаточную работу печени. У части больных преджелтушный период отсутствует.

У 5% больных в острый период возникает холестаз — уменьшение или прекращение поступление желчи в 12-и перстную кишку, что связано с нарушением ее синтеза.

В сыворотке крови повышается уровень печеночных ферментов (АСТ и АЛТ). Причиной этого является нарушение целостности мембран печеночных клеток, в которых этот вид ферментов находится в большом количестве. Чем выше показатели трансаминаз, тем большее количество гепатоцитов подверглись деструкции.

В ткани печени (особенно много) и сыворотке крови обнаруживаются РНК вируса. Антитела к неструктурным антигенам вируса выявляются довольно поздно.

Рис. 4. Пожелтение кожных покровов — главный признак желтухи.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы молниеносной формы заболевания

Развитие молниеносной формы гепатита С не является типичным. Клеточно-печеночная патология развивается крайне редко — у 1% больных. Заболевание протекает молниеносно. Разрушение печени протекает стремительно и через 2 недели больной впадает в кому из-за развившейся острой печеночной недостаточности. Молниеносная форма болезни чаще развивается у лиц пожилого возраста и детей, лиц с гепатитом В и Д одновременно, страдающих алкоголизмом и хроническими заболеваниями печени. 60% больных погибает.

Рис. 5. Увеличенная печень (фото слева) и селезенка (фото справа) при гепатите С.

к содержанию ↑

Признаки и симптомы хронического гепатита С

Хронический вирусный гепатит С является большой медико-социальной проблемой, влекущей за собой огромные человеческие жертвы, социальные и экономические затраты. Число лиц, инфицированных вирусом гепатита С в РФ, достигает 3 млн. человек. Россия, США и Китай входят в первую тройку стран с самой большой популяцией потребителей инъекционных наркотиков, инфицированных вирусом гепатита С. Всего в мире инфицировано около 170 млн. человек. 350 тыс. больных ежегодно погибает от последствий заболевания — цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.

У 70 — 85% больных заболевание принимает хроническое течение. Часто хроническая форма гепатита у больных регистрируется без предшествующей острой формы. Многие годы болезнь ничем себя не проявляет или у больных регистрируются минимальные клинические симптомы.

Для хронического вирусного гепатита С характерно длительное субклиническое (бессимптомное) течение.
Уровень печеночных ферментов (преимущественно АЛТ) в сыворотке крови то повышается, то понижается. Нередко эти показатели остаются нормальными.
Степень повышения анти HCV (антител) в сыворотке крови не коррелируется с тяжестью повреждения печеночной ткани.
При помощи теста на обнаружение РНК возбудителя выявляется только фаза патологического процесса — активная/неактивная и решается вопрос о необходимости начала лечения. Известно, что лица, имеющие сильную иммунную систему, самостоятельно избавляются от инфекции.
При инфицировании вирусом гепатита С болезни печени являются основной причиной заболеваемости и смертности.

Рис. 6. Напряженный асцит (осложнение цирроза печени). Может быть признаком заболевания.

Развитие фиброза/цирроза

По мере прогрессирования гепатита С в печени у 30 — 40% больных развивается фиброз и у 10 — 30% — цирроз. Вирусы повреждают печеночные клетки, что приводит к развитию некротического воспаления и активации звездчатых клеток органа. Звездчатые клетки и портальные фибробласты начинают продуцировать фиброгенные цитокины и коллаген, что приводит к развитию фиброза и цирроза. Со временем у больных развивается печеночная недостаточность, портальная гипертензия, желтуха и печеночная энцефалопатия. Процесс приобретает необратимый характер.

Цирроз печени развивается медленно. Его первые признаки возникают спустя 20 и более лет после инфицирования. У 10 — 30% больных цирроз печени развивается в течение 30 лет. У лиц, злоупотребляющих алкоголем, риск развития цирроза значительно возрастает. Цирроз является причиной развития желчекаменной болезни и первичного рака печени.

Портальная гипертензия (повышение давления в системе воротной вены) сопровождается увеличением селезенки, варикозным расширением вен желудка и пищевода, асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости). Грозным осложнением является скрытое кровотечение из вен пищевода (40%). Асцит развивается у каждого второго больного с циррозом печени с 10-и летним стажем.

Для оценки степени фиброза/цирроза печени используют фибротест или эластографию (методики требуют больших ресурсов). Индекс соотношения аминотрансфераз к количеству тромбоцитов в сыворотке крови или тесты FIB4 используются в условиях ограниченных ресурсов.

Рис. 7. Цирроз печени. Макропрепарат.

Рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома)

Хронический гепатит С у 1,25 — 2,5% больных становится причиной развития первичного рака печени. Заболевание характеризуется появлением в печени опухолевидных узлов. Злокачественное образование склонно к инвазивному росту и часто прорастает в диафрагму. Больного беспокоят тупые ноющие боли в правом подреберье, недомогание, лихорадка. Со временем появляется желтуха. У 90% больных отмечается увеличение печени, у 60% больных развивается печеночная недостаточность. Прорастание опухоли в брюшную полость осложняется внутрибрюшным кровотечением. В 45% случаев опухоль метастазирует в легочную ткань.

Рис. 8. Первичный рак печени.

Стеатоз печени при гепатите С

Стеатоз печени (жировая инфильтрация, жировой гепатоз) характеризуется накоплением жира в печеночных клетках. Его причинами являются множество заболеваний, одним из которых является гепатит С. Стеатоз чаще всего встречается у больных с генотипом 3. Указывает на возможное развитие стеатоза у больных с генотипом 3 вирусная нагрузка, у больных с другими генотипами — повышенное количество триглицеридов в сыворотке крови. Элиминация вирусов 3 генотипа сопровождается уменьшением стеатоза. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется случайно при УЗИ.

Рис. 9. Жировая инфильтрация печени.

Поражения желчевыводящих путей

Гепатит С протекает с поражением желчевыводящих путей. Вирус-индуцированные холангиты, как правило, носят обратимый характер и не оказывают на течение основного заболевания негативного влияния. В эпителии желчевыводящих путей развивается лимфоцитарная инфильтрация без повреждения желчных протоков.

При заболевании у больных происходит нарушение синтеза желчи, уменьшается давление в желчных протоках и желчном пузыре, что приводит к постоянному спастическому сокращению сфинктера Одди. Непереносимость жирной пищи, метеоризм и запоры — основные симптомы заболевания. Степень нарушения работы билиарной системы напрямую связаны с активностью вирусного процесса.

Рис. 10. Декомпенсированный цирроз печени.

Аутоиммунные проявления

В связи со сходством антигенов вирусов С с антигенами комплекса гистосовместимости человека у больных гепатитом С иногда возникают аутоиммунные заболевания: аутоиммунный тиреоидит, идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, синдром Шегрена, ревматоидный артрит, гломерулонефрит и др. Гепатит С часто протекает под масками этих заболеваний.

О гепатите С

Статьи раздела «Гепатит С»

Самое популярное

ПОНРАВИЛАСЬ СТАТЬЯ?

Подпишитесь на нашу рассылку!

Источник

Каждый человек индивидуально реагирует на развитие вируса гепатита С и на лечение, которое назначает лечащий врач. У одних пациентов симптоматика выражена ярко, а другая половина совершенно случайно узнает, что является носителем этого вируса.

Как выглядят явные внешние признаки гепатита С и рассмотрим в данной статье, ведь при такой тяжелой болезни видоизменяется не только цвет, кожи, но и состояние печени, цвет белков глаз и общий внешний вид болеющего.

Внешние признаки болезни: как выглядит гепатит С

В основном при гепатите и любом другом заболевании печени Признаки болезни отражаются на цвете кожных покровов. Они приобретают желтый оттенок, который может быть как насыщенным, так и еле заметным. В некоторых случаях желтушность приобретает оранжево-красный цвет, что напоминает загар. Изменениям подвергается даже кожа на ладонях. Могут появляться расчесы на кожных покровах, если возникнет зуд.

Важно! Когда гепатит находится на стадии развития. На коже груди появляются «звездочки» из сосудов, а при нажатии на кожу сразу образуются кровоподтеки из-за хрупкости сосудов и капилляров.

Фото больных гепатитом С

фото 1 Это фото гепатита С, а именно ладоней больных людей, носителей данного вируса.

фото 3

фото 2 Представленные картинки гепатита, наглядно показывают насколько отличается цвет кожи больного человека и здорового.

Фото глаз при гепатите С

фото 5 На веках активно появляются «жировики», которые являются признаками скопления холестерина. На фото видно больной глаз в окружении жировых бляшек.

фото 6 Так выглядят глаза при гепатите С. Фото может не отражать истинный цвет белков, он также варьируется от легкого желтоватого оттенка, до насыщенного желтого.

фото 7 В этом случае желтизна еле заметна, но она также свидетельствует о наличии вируса в организме.

Другие фотографии гепатита С

фото 8 Болеющих людей можно легко определить по симптомам, представленным на фото. Эти признаки основа визуальной диагностики.

фото 9 На фото видно проявления варикозного расширения вен, которое проявляется на животе в виде такого специфического рисунка. фото 10

Так выглядит печень человека на фото при развитии гепатита и осложнениях. фото 11

Фото печени при гепатите С у ребенка, который не проходил лечение.

Слизистая оболочка полости рта тоже реагирует на болезнь. При хроническом гепатите отмечается патологическая сухость во рту и отечность. В разгар развития болезни отмечается десквамации эпителия спинки языка, которая сопровождается атрофией нитевидных сосочков на поверхности языка. Из-за этого больной постоянно чувствует легкое жжение во рту, а поверхность органа становится яркого красного цвета с глянцевым блеском.

Важно! Еще одним явным симптомом развития болезни является цвет кала при гепатите. Он просто теряет привычный цвет и становится светлым.

Независимо от наличия видимых признаков, только врач может адекватно оценить общее состояние пациента и поставить соответствующий диагноз. Лечащий врач помимо внешних признаков оценивает характер изменений печени, если они есть сопоставляет их с результатами анализов на обнаружение вируса гепатита.

Это важно осознать, потому что внешние признаки гепатита С могут говорить о совсем других заболеваний печени, с похожими симптомами. При надобности врач настоит на проведении ультразвуковой диагностики печени, а возможно потребуется и биопсия. Свести все полученные результаты воедино, поставить диагноз и выбрать оптимальную схему лечения может только врач, занимающийся лечением гепатита.

Источник

Гепатит С – настолько распространённое заболевание, что редко можно отыскать человека, хотя бы раз не слышавшего о нём. Это воспаление ткани печени инфекционного характера, причиной которого является РНК-содержащий вирус. К особенностям относят простоту передачи даже при минимальном количестве заражённой биологической жидкости, отсутствие избирательности по возрасту или полу, а также склонность к хроническому течению.

Причины и механизмы передачи

Вирус не может размножаться вне клетки. Для того чтобы осуществить процесс репликации (самовоспроизведения), ему требуется оказаться внутри гепатоцита. Так возбудитель становится почти неуязвимым для иммунной системы; кроме того, он получает в своё распоряжение клеточные ресурсы.

Механизмы заражения гепатитом С могут быть такими:

Парентеральный. Его называют также гемоконтактным, поскольку путь реализации – контакт с кровью инфицированного человека. Для того, чтобы вирус проник в организм, достаточно крошечной, порой неразличимой глазом капли крови в сочетании с нарушенной целостностью кожи или слизистых оболочек – при наличии порезов, ссадин, во время инъекций и гемотрансфузий (переливание крови).
Половой. Больной партнёр передаёт вирус здоровому с вагинальным секретом, спермой. Увеличивают риск заражения микротравмы слизистой оболочки половых органов. Этот механизм регистрируется не так часто, как парентеральный, поскольку обусловлен высокой вирусной нагрузкой.
Вертикальный. Больная мать инфицирует ребёнка внутриутробно либо в процессе прохождения через родовые пути.

Во время объятий, в быту вирус не передаётся, но если кровь больного оказывается на столовых приборах или зубной щётке, то вероятность заражения существует.

Правила личной и общественной гигиены в таком случае диктуются осторожностью: пользование индивидуальной посудой, полотенцами, маникюрными и бритвенными наборами.

Симптомы

Гепатит С проявляется рядом признаков:

слабость, постоянная усталость;
повышение температуры тела;
тошнота, рвота, снижение либо отсутствие аппетита;
тяжесть и боль, локализованная в правом верхнем квадранте живота;
жёлтая окраска кожи, слизистых оболочек и склер;
потемнение мочи, серый цвет кала.

Как острая, так и хроническая форма наиболее ярко проявляется в виде желтушного синдрома, хотя безжелтушные варианты течения также встречаются. Это видно на фото больных гепатитом С, которыми изобилует Интернет. У человека интенсивно окрашиваются кожные покровы, желтеют глаза. Наряду с этим меняют цвет естественные выделения (моча, кал).

Если острую форму нельзя без лабораторного подтверждения отличить от другого инфекционного гепатита, то хроническое течение более специфично.

Прежде всего, характерен длительный бессимптомный период, который заканчивается, когда снижается восстановительная способность печени.

Обычно это происходит на фоне осложнений: цирроза, сопровождающегося портальной гипертензией и печёночной недостаточностью.

Под циррозом понимают фиброзные узловые образования в печёночной ткани; портальная гипертензия является следствием увеличенного давления в воротной вене.

Многочисленные исследования доказали, что для больных гепатитом С (см. фото) свойственно развитие нарушений эмоциональной сферы: у них часто регистрируются депрессивные расстройства.

Диагностика

Пациенты с подозрением на инфицирование гепатитом С проходят комплексное обследование. Только по его результатам можно дифференцировать тип вируса и определить давность заражения. Используются:

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Биохимический анализ крови.
ИФА (иммуноферментный анализ), определяющий антитела к вирусу гепатита.
ПЦР (полимеразная цепная реакция), выявляющая РНК вируса.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости.
Биопсия печени для диагностики цирроза.

Лечение

В настоящее время терапия гепатита С проводится, основываясь на принципах:

диета (сбалансированное питание, подразумевающее отказ от алкоголя, жирной, жареной пищи, синтетических вкусовых добавок);
специфические противовирусные препараты (виферон, рибавирин, телапревир, софосбувир);
гепатопротекторы (витамины группы В, эссенциале).

Лечение проводится курсами, показателем эффективности является уровень вирусной нагрузки (количество возбудителя в крови).

Новейшие медикаменты способны за короткое время существенно уменьшить её, что при сохранённой функции печени даёт хороший прогноз для профилактики осложнений.

Но в то же самое время нет гарантированного средства, чтобы полностью уничтожить вирус; лекарства, используемые в схемах противовирусной терапии, имеют значимые побочные эффекты.

Источник