Можно ли делать прививку от гепатита в при удаленном желчном пузыре

У человека в жизни есть масса радостей и одна из них, так сказать, самая доступная и приятная – способность подавлять голод вкусной едой. Одни называют это чревоугодием, другие же – гурманством. Как бы там ни было, важно не забывать про чувство меры: питаться дробно и в определенные часы, отдавать предпочтение здоровой и малокалорийной еде. Поскольку пропускание завтраков/обедов, переедания (особенно на ночь) со временем могут привести к печальным последствиям — отложению камней в желчном пузыре и, соответственно, к удалению полого органа. К сведению, помимо желчнокаменной болезни есть и другие показания к холецистэктомии.

Первым предвестником такой угрозы является горечь во рту после сна. Однако даже в этом случае можно обойтись без операции по удалению желчного пузыря. Но если холецистэктомия неизбежна, то очень важно научиться правильно жить без этого органа. Давай рассмотрим, какие препараты и в каких случаях рекомендованы пациентам в реабилитационном периоде.

Послеоперационная реабилитация

Желчный пузырь

После операции придется потратить около года на то, чтобы «научить» желчные протоки «выполнять работу» удаленного органа. Суть в том, что холецистэктомия мало влияет на качество жизни больного с точки зрения физиологии: так как камни образуются в уже плохо функционирующем либо вовсе не работающем органе. По этой причине организм человека после вырезания пузыря испытывает некое облегчение, ведь он почти безболезненно «прощается» с одной из своих многочисленных проблем. Однако период после операции у каждого человека протекает по-разному.

Реабилитация после холецистэктомии осуществляется по следующим направлениям:

  1. медикаментозная терапия;
  2. строгое соблюдение диеты;
  3. соблюдение режима питания;
  4. лечебная физкультура.

Желудок, поджелудочная, печень и кишечник в первое время начинают приспосабливаться к новому режиму работы. В это время пациент нуждается в поддерживающей медикаментозной терапии. Прием специальных медикаментов облегчает и ускоряет протекание процессов пищеварения. Послеоперационная лекарственная терапия назначается врачом в индивидуальном порядке, при этом учитываются особенность операции, общее состояние здоровья пациента, его возраст и прочие факторы.

Чаще всего врачи выписывают следующие медикаменты:

  • спазмолитики – вещества, уменьшающие спазм гладкой мускулатуры;
  • ферментные препараты – лекарственные средства, которые улучшают процесс пищеварения и включают в свой состав пищеварительные ферменты;
  • препараты, улучшающие микрофлору кишечника;
  • гепатопротекторы – группа лекарств, применяемых для лечения и восстановления печени.

Медикаментозная терапия после холецистэктомии

Перенесшие операцию пациенты, которые пребывают в хорошем самочувствии, настроении и не жалуются на боль в печени и прочие дискомфортные ощущения, как правило, не нуждаются в особом лечении. Все что от них требуется – знать, что можно кушать после удаления желчного пузыря и придерживаться специальной, не очень строгой диеты.

Медикаменты при«синдроме избыточного бактериального роста»

Примерно у 40% больных после холецистэктомии возникают ноющие боли. Кроме того, встречаются и другие последствия удаления желчного пузыря лапароскопическим методом, к примеру:

  • отрыжка;
  • метеоризм;
  • горечь во рту;
  • проблемы со стулом;
  • тошнота.

После удаления желчного пузыря возрастает уровень бактерий в двенадцатиперстной кишке

Эти ощущения зачастую обусловлены тем, что желчь перестает выполнять свою бактерицидную функцию, в двенадцатиперстной кишке размножаются микробы, в результате чего их количество начинает превышать норму. Это состояние ученые называют синдромом избыточного бактериального роста в тонкой кишке. Он лечится антимикробными средствами (фуразолидоном и бисептолом). Курсы антибиотиков и медикаментов, предназначенных для восстановления кишечной микрофлоры, значительно улучшают самочувствие данных пациентов. При этом антибиотики назначаются строго по показаниям. Как правило, их рекомендуется принимать в течении 5-7 дней, затем обязателен курс медикаментов, восстанавливающих нормальную микрофлору в кишечнике:

  • линекс;
  • бифидум;
  • бифидобактерин и т.д.

Во время лечения антибиотиками необходимо пить поливитамины.

Лечение иных проблем пищеварительной системы

Иногда людей, перенесших операцию, могут беспокоить боли иного характера, обусловленные другими проблемами пищеварительной системы. Причинами дискомфортных ощущений могут быть сопутствующий панкреатит, поражения печени, заболевание желудка либо дисфункция желчевыводящих путей.

Ранее эти болезни объединяли в единую группу «постхолецистэктомический синдром». Сегодня прооперированным пациентам назначают индивидуальное лечение, которое зависит от характера проблемы. Так, при нарушениях, вызванных причиной дисфункции желчевыводящих путей, необходимо принимать спазмолитики:

  • но-шпу;
  • дюспаталин;
  • бускопан и т.д.

Хорошо себя зарекомендовал спазмолитик нового поколения мебеверин, который способствует легкому поступлению желчи в двенадцатиперстную кишку. Отпускается данное средство по рецепту врача. Медикаменты, устраняющие спазм, можно пить курсом продолжительностью в 2-4 недели, также они могут быть рекомендованы к приему лишь при появлении болей.

При сопутствующем панкреатите (воспаление поджелудочной, спровоцированное ее поражением собственными ферментами) необходимы ферментные средства и медикаменты, снижающие желудочную секрецию. К ферментным лекарствам относятся:

  • креон;
  • панкреатин;
  • микразим и т.д.

Ферменты также оказывают обезболивающее действие. Продолжительность курса и дозировка подбираются в индивидуальном порядке.

Если же боли вызваны повышенным газообразованием в кишечнике, то для устранения этих симптомов нужно пить:

  • метеоспазмил;
  • эспумизан;
  • саб-симплекс и т.д.

Плюс ко всему из рациона следует исключить продукты, способствующие скоплению газов:

  • бананы;
  • капусту;
  • бобовые;
  • напитки с газом;
  • виноград и изюм;
  • свежий хлеб;
  • жареную и жирную пищу;
  • цельное молоко.

Чтобы обеспечить нормальное функционирование двенадцатиперстной кишки и сфинктера Одди, нужно пить прокинетики (средства, стимулирующие моторику желудочно-кишечного тракта) за 15 минут до приема пищи:

  • мотилиум;
  • дебридат;
  • церукал.

А также полиферментные и общеукрепляющие медикаменты: эссенциале форте, креон, фестал, витамины.

Совет: самостоятельный выбор лекарственных средств может не только не улучшить, но и усугубить состояние. О побочных эффектах выписанных медикаментов необходимо проинформировать лечащего врача. Только он может заменить одно средство другим с учетом общей картины реабилитационного периода.

Как избежать рецидива?

Дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки

Читайте также:  Что вызывает зуд при гепатите

Прежде всего нужно понять, что проблемы с пузырем возникают по причине нездоровой печени. Если печень не здорова, она снижает качество желчи. Операция не влияет на состав желчи. А значит, продуцирование гепатоцитами (клетками печени) камнеобразующей желчи может сохраняться. Данное явление именуется «билиарной недостаточностью». Поэтому главной задачей в послеоперационном периоде является биохимический анализ состава желчи, проводимый с регулярной периодичностью. Ультразвуковое исследование не может показать соответствующий результат. Поэтому врачи выбирают дуоденальное исследование двенадцатиперстной кишки. Для того чтобы узнать, есть ли риск возникновения рецидива либо вторичного образования камней, жидкость в количестве 5 мл помещают в холодильник на 12 часов. Если за это время образуется осадок, значит, желчь, вырабатываемая печенью, способна образовывать новые камни.

В данном случае врач назначает медикаменты, содержащие в своем составе желчь и желчные кислоты:

  • холензим;
  • лиобил;
  • аллохол.

Эти лекарственные средства применяются для заместительной терапии при билиарной недостаточности, обусловленной отсутствием желчного пузыря. Существуют и другие таблетки, стимулирующие образование и выделение желчи: осалмид и цикловалон.

Совет: все назначения пациентам в послеоперационном периоде делаются строго в индивидуальном порядке! Нельзя принимать желчегонные средства по совету друзей, знакомых и работников аптек!

Чтобы уберечь слизистые от токсического воздействия желчных кислот, необходимо пить урсодезоксихолиевую кислоту по 300-500 мг перед сном. Эта кислота входит в состав следующих медикаментов:

  • энтеросан;
  • гепатосан;
  • урсофальк;
  • урсосан.

Последние два лекарственных средства оказывают абсолютно одинаковое воздействие, разница лишь в том, что первый больше распространен на Востоке, а второй – в Европе.

Гепатопротекторы

Гепатопротекторы не являются обезболивающими, однако они защищают клетки печени, благотворно влияют на состав желчи и оказывают противовоспалительное действие. Эти средства обычно включают в комплексное лечение и назначают курсами продолжительностью 1-6 месяцев. К ним относятся:

  • гепабене;
  • урсосан;
  • эслидин;
  • эссенциале форте;
  • экстракт расторопши.

Своевременная и правильная оценка клинической симптоматики у больного после удаления желчного пузыря дает возможность подобрать оптимальную терапию и в результате повысить качество жизни прооперированного.

После холецистэктомии рекомендуется наблюдаться у гастроэнтеролога либо терапевта в течении полугода. Если за это время не будут выявлены нарушения со стороны пищеварения, то пациента снимают с диспансерного учета.

Советуем почитать: что можно есть перед удалением желчного пузыря

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Source: VseOperacii.com

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Доброго времени суток. Сегодня мы поговорим о том, есть ли необходимость делать прививку против гепатита В. Особое внимание уделим нормальной реакции, возможным последствиям и осложнениям после проведения данной вакцинации. Также вспомним о противопоказаниях к проведению прививки, и о методах подготовки ребёнка к введению вакцины.

Вакцинировать малыша от гепатита В нужно

Очень важно сократить процент заражения детей вирусом гепатита В, так как на сегодняшний день данное заболевание достаточно широко распространено и вызывает серьёзные последствия и осложнения, особенно в детском возрасте, не имеющем достаточно крепкого иммунитета. Вы должны понимать всю необходимость проведения данной прививки.

Также нужно учитывать, что у детей есть такие способы заражения:

  1. Чаще всего в момент кормления грудью, если мама инфицирована.
  2. При тесном контакте с людьми, которые заражены вирусом гепатита В (передача через биологические жидкости).
  3. При переливании крови.

Также необходимо знать и о том, какие карапузы находятся в группе риска, то есть они больше подвержены вероятности заражения, поэтому обязательно должны прививаться от гепатита В:

  1. Если малыш живёт в населённом пункте, где достаточно высокий уровень инфицированных.
  2. Дети, которые живут в интернатах или детских домах.
  3. Если в близком окружении ребёнка есть люди с хроническим типом гепатита В.
  4. Если малышу проводят гемодиализ.
  5. Детки, которым вводят кровь в том или ином виде, например, сыворотку.
  6. Если хотя бы один из родителей наркоман.
  7. В случаях, когда неизвестно, является ли мама ребёнка носителем данного вируса.

Подготавливаем ребёнка к вакцинации

Для того чтобы всё прошло хорошо, необходимо придерживаться определённых правил:

  1. Узнайте у врача список противопоказаний к проведению данной прививки.
  2. Перед вакцинацией обязательно убедитесь в том, что малыш абсолютно здоров. Также необходимо измерить температуру тела и желательно сдать клинические анализы.
  3. Изолируйте карапуза за несколько дней до проведения вакцинации и на несколько дней после неё от появления в людных местах и от больных людей.
  4. Не вводите в рацион малыша новые продукты, как накануне, так и после прививки (плюс, минус полторы — две недели). Также не стоит употреблять новые блюда женщине, кормящей грудью.
  5. Не перекармливайте и не кутайте ребёнка перед вакцинацией.
  6. До 40 минут после введения прививки находитесь в пешей доступности от поликлиники.
  7. При появлении каких-то подозрительных симптомов, сразу обращайтесь к врачу.

Противопоказания

Довольно часто побочные эффекты после прививки возникают именно по незнанию того, что ребёнку противопоказана эта вакцинация. Родители могут просто не знать о том, что их карапуз имеет аллергию на какой-то компонент вакцины или, что у него уже началось вирусное заболевание или присутствуют аутоиммунные патологии. В таких случаях это часто выявляют лишь в результате возникновения последствий или осложнений после вакцинации. В любом случае, старайтесь всегда изучать, какие есть противопоказания к проведению прививки. Что же касается вакцины от гепатита В:

  1. Аллергические реакции на хлебопекарские дрожжи.
  2. Серьёзная и тяжёлая реакция на предыдущее вакцинирование.
  3. Наличие аутоиммунных заболеваний.
  4. Болезнь в острой стадии. В таком случае, прививка отодвигается до момента полного выздоровления.
  5. Диатез. В данном случае также необходимо дождаться нормализации состояния ребёнка. Прививка будет допустимой, как только исчезнут высыпания на коже.
  6. Менингит. Вакцинация будет разрешена спустя полгода после выздоровления.
Читайте также:  Могут ли клопы переносить вич и гепатит

Реакция на прививку от гепатита В

Как и на введение любой другой прививки, могут проявляться определённые реакции. Это вполне нормальный физиологический процесс, ведь в организм вашего ребёнка вмешались чужеродные агенты, и иммунная система теперь активно работает над выработкой антител.

  1. У малыша могут наблюдаться покраснение и небольшое уплотнение, чувство дискомфорта в месте инъекции. Это может происходить, как в качестве местной реакции на введение вакцины, так и как небольшое аллергическое проявление на гидроксид алюминия, входящий в состав вакцины. По статистике такая реакция может наблюдаться у 20% деток и часто может возникать, если ребёнок намочил место инъекции.
  2. Невысокое повышение температуры, которое легко сбивается медикаментами. Характерно в 5% случаев.
  3. Слабость, капризность, плаксивость.
  4. Головная боль.
  5. Обильная потливость.
  6. Диарея.
  7. Гиперемия, сопровождаемая сильным зудом. В таком случае назначается приём антигистаминных препаратов.

Главное помнить, что данные реакции являются по сути нормой и специфического лечения не требуют. Как правило, всё проходит максимум за три дня. В лучшем случае, что может потребоваться от родителей — дать жаропонижающее при повышенной температуре, если ребёнок будет плохо себя чувствовать при этом или приём антигистаминных препаратов, если будет наблюдаться местная аллергическая реакция.

У моего сына на введение вакцины практически не наблюдалось никаких реакций. Единственное, что было — это после второй вакцинации (в месячном возрасте) ребёнок много спал и место инъекции совсем чуть-чуть, но всё-таки покраснело. Но на следующий день всё пришло в норму. А когда вакцинировали соседского мальчика в шестимесячном возрасте, то у него наблюдалась сильная гиперемия, при этом ребёнок сильно чесался. Это явно вызывало чувство дискомфорта. Что удивительно, на первые два прививания, малыш никак не реагировал. Им назначили антигистаминные. Буквально на следующий день ситуация начала улучшаться, и за несколько дней всё наладилось.

Последствия и осложнения

Как правило, прививка от гепатита побочные эффекты не даёт. Однако, в очень редких случаях возможны не только незначительные последствия, но и возникновения осложнений на введённую вакцину. Но, как я уже отметила, они практически не наблюдаются.

  1. Осложнения вследствие сильной аллергической реакции: анафилактический шок, отёк Квинке, аллергический миокардит, развитие артрита, крапивница, сывороточная болезнь.
  2. Невропатия периферического характера.
  3. Синдром Гийена-Барре.
  4. Миалгия.
  5. Паралич глазного и лицевого нерва.

В случае, если у вашего малыша появляются признаки явного отклонения в состоянии здоровья, необходимо сразу обратиться за советом к доктору. Лучше вы перестрахуетесь, чем упустите момент развития осложнений. Хоть они бывают крайне редко, но всё-таки не исключены, и нужно понимать, что запущенное состояние будет гораздо тяжелее поддаваться лечению, а может даже привести к непредвиденным последствиям.

Вакцинировать малыша против гепатита В или нет, ваше дело. Но помните, что этот вирус достаточно широко распространён и от его воздействия ухудшается здоровье многих людей. Последствия болезни вызывают осложнения в виде серьёзных патологий, которые нередко ведут к смертельному исходу. Хорошенько подумайте, стоит ли рисковать и подвергать своего ребёнка опасности заражения. Желаю, чтобы процесс вакцинации не вызвал у вашего малыша никаких побочных действий, тем более осложнений. Пусть всё пройдёт гладко.

Источник: https://zdorovyemalisha.ru/privivki/mozhno-li-delat-privivku-ot-gepatita-v.html

ВАЖНО! Для того, что бы сохранить статью в закладки, нажмите: CTRL + D

Задать вопрос ВРАЧУ, и получить БЕСПЛАТНЫЙ ОТВЕТ, Вы можете заполнив на НАШЕМ САЙТЕ специальную форму, по этой ссылке >>>

Вакцинировать ли своего ребенка -от гепатита В ФАКТЫ!

Многие родильницы не желают ставить ребенку прививку, и считают желтуху новорожденных противопоказанием. Это в корне неверно, поскольку желтуха новорожденного обусловлена не патологией печени, а усиленным распадом большого количества гемоглобина. При распаде гемоглобина образуется билирубин, который и придает желтый цвет кожным покровам. Вакцинация против гепатита не является дополнительной нагрузкой на печень новорожденного, и не увеличивает период желтушности.

Противопоказаны прививки следующим категориям новорожденных:

мать имеет сильную аллергию на хлебопекарные дрожжи (это проявляется в виде аллергии на хлебобулочные изделия, пиво, квас и т.д.); чрезмерно малая масса ребенка (менее 2 кг); признаки первичного иммунодефицита.

Ни тяжелые роды, ни вакуум-экстракция плода, ни наложение акушерских щипцов, ни асфиксия — не являются противопоказаниями для прививки против гепатита В. Молодые мамы, желая защитить ребенка, в подобных ситуациях говорят, что у малыша и так травма, а его еще подвергать дополнительной нагрузке! Следует делать различие между прививкой, которая активирует иммунитет, и травмой, нанесенной в родах. Это два совершенно разных процесса, и отсутствие прививки не поможет ребенку быстрее восстановиться после родовой травмы. Напротив, активация иммунитета может способствовать более быстрому восстановлению нормальной структуры поврежденных в родах тканей и структур.

Отзывы молодых мам касательно прививки от гепатита В новорожденным часто кладутся в основу решения о том, вакцинировать ли своего ребенка. Такой подход в корне неверен. Это решение следует принять заранее, обдумав все свои соображения «за» и «против», поскольку женщина в родильном доме чрезвычайно эмоционально лабильна, подвержена воздействию рассказов о всяческих ужасах и напастях, творимых прививкой. К тому же, накладывается волнение перед предстоящими родами, что не позволяет адекватно оценить ситуацию.

Читайте также:  Почему нельзя гулять после прививки от гепатита полиомиелита

В современном мире бурлит спор о необходимости прививок в принципе, и в том числе против гепатита В. Есть ярые сторонники и не менее ярые противники вакцинации. В большинстве случаев противники не являются врачами, биологами, молекулярными генетиками или вирусологами, поэтому имеют о предмете весьма поверхностные познания.

Существует дискуссия и в медицинском сообществе по поводу прививок, но она относится к вопросу – следует ли ко всем детям подходить с одним, единым календарем. Ведь в некоторых случаях лучше отложить вакцинацию, и провести ее в более благоприятное время. В подтверждение своих выводов о необходимости гибко подходить к графику вакцинации, врачи часто приводят примеры возникновения тяжелых осложнений, развившихся после прививки, сделанной в неблагоприятный период времени.

Непрофессионалы, вдохновенно повествующие об их вреде, выдергивают данные случаи из контекста и подают информацию, как истинное свидетельство вреда вакцинации. Однако никто из врачей и специалистов-вирусологов не сомневается в необходимости прививок. На фоне этого разберемся для чего делают прививку против гепатита В. Во-первых, распространение гепатита в России приобрело характер эпидемии, во-вторых заболевание склонно хронизироваться и давать серьезные отдаленные осложнения в виде цирроза и рака печени. Все это ведет к инвалидности и ранней смертности.

Дети, заразившиеся гепатитом, практически всегда становятся хрониками. Люди думают, что заразиться их дети не смогут — ведь они воспитываются во вполне благополучной семье, не употребляют наркотики, и с кровью нигде не пересекаются. Это опасное заблуждение. Дети контактируют с кровью, например, в поликлинике. Вспомните, надевает ли медсестра новые стерильные перчатки для забора анализа крови? А в детском саду ребенок может удариться, подраться, кто-то укусит малыша – вот и контакт с кровью. На улице валяются шприцы и множество других предметов, которые ребенок подбирает и рассматривает, и нередко тянет в рот — просто из любопытства. Поэтому вакцинация против гепатита В представляется довольно полезной вещью.

  1. повышение температуры;
  2. общее недомогание;
  3. легкая слабость;
  4. понос;
  5. потливость
  6. зуд или краснота кожи;
  7. головная боль.

Все реакции на прививку могут сформироваться на протяжении 1–2 суток после инъекции, после чего самостоятельно проходят еще через 1–2 дня.

Изменение температуры тела Обычно температура поднимается через 6 – 8 часов после инъекции — это обусловлено усилением иммунного ответа на вирусные частицы. Обычно нормализация температуры происходит самостоятельно, в течение максимум трех суток. При её увеличении выше 38,5o придется обратиться к врачу. В остальных случаях не следует сбивать температуру. В принципе температуру на прививку отмечает лишь 1 человек из 15. Часто ее подъем обусловлен неблагоприятными внешними факторами – сильная жара или холод на улице, нервное потрясение и т.д.

Если есть температура, то мытье следует отложить. По прошествии 2 – 3 суток после инъекции можно принимать водные процедуры. Однако нельзя отменять мытье рук, лица, шеи и ежедневные подмывания.

Попадание воды на место инъекции

Если прививка намочена – ничего страшного. Аккуратно оботрите ее полотенцем, и продолжайте жить в обычном ритме. Прививку в первые трое суток лучше не мочить, затем ограничений нет.

В России предусмотрена бесплатная вакцинация против гепатита В для детейи взрослых до 55 лет. Осуществляется она в процедурном кабинете поликлиники, к которой вы прикреплены по месту жительства. Чтобы поставить прививку, необходимо узнать режим работы кабинета и прийти в приемные часы. Все остальные пациенты, желающие защититься от гепатита В, могут сделать это платно в специализированных центрах или частных клиниках. Стоимость курса процедур в различных учреждениях колеблется от 1000 до 3000 рублей, с учетом консультации врача. Можно купить препарат в аптеке и принести с собой, заплатив только за процедуру внутримышечной инъекции. Вакцина в аптеках стоит примерно 150 – 250 рублей.

В России наиболее распространен ayw-тип вируса гепатита В, против которого создан препарат Регенвак В. Эффективны все вакцины, но данная направлена прицельно против наиболее распространенного на территории страны типа вируса.

Помимо вышеперечисленных вакцин, против гепатита В имеются комбинированные отечественные препараты: Бубо–М и Бубо–Кок. Бубо–М – против гепатита В, дифтерии и столбняка, а Бубо–Кок – против гепатита В, дифтерии, столбняка и коклюша. Также существует вакцина против гепатитов А и В, производимая фармацевтической фирмой Smith Kline.

Мобильное приложение«Happy Mama» 4,7 Общаться в приложении гораздо удобней!

мда, статейка так себе. сплошная пропаганда.

Читать не стала, что сделано, то сделано!

Но склоняюсь к тому, что именно прививка от гепатита в стала причиной сильной желтухи у ребенка в роддоме(( имхо

Девочки, я двойственно отношусь к прививкам, и в данном случае не хочу вставать ни на чью сторону. Единственное, на что я хочу заострить внимание — любая прививка имеет множество противопоказаний, и не всегда врач о них предупреждает! Вот пример почитайте отзывы —

Обязательно прочитайте отзыв Татьяны от 10.08.2016г. Так что мамочки, читайте больше инфы перед тем как делать.

Мама не пропустит

женщины на бэби.ру

Наш календарь беременности открывает Вам особенности всех этапов беременности — необычайно важного, волнующего и нового периода Вашей жизни.

Источник: https://medicinavdome.ru/privivki/delat-li-privivku-ot-gepatita-v

Source: medstati.ru

Читайте также

Вид:

grid

list

Источник