Повышенный билирубин но гепатита нет

Информативным показателем состояния печени считается уровень билирубина в крови. Билирубин при гепатите С всегда повышен, что объясняется поражением клеток печени, сбоем функционирования органа и организма в целом. В норме билирубин образуется в печени и входит в состав желчи, но при гепатите печени происходит перенасыщение им крови. При гепатите С количество билирубина в желчи зависит от характера развития болезни и особенности иммунной системы.

Билирубин и его виды

Что же такое билирубин

1 г гемоглобина позволяет получить 36 г билирубина.

Билирубином это фермент зеленовато-желтого цвета, который содержится в желчи и крови живых организмов. Основную роль в обменных процессах этого вещества играет печень. В крови человека, состоящей из разных ферментов, по количеству превосходят эритроциты. Через 120 дней после их образования, начинается процесс разложения с образованием гемоглобина. Этот фермент способствует передвижению кислорода по организму, а уже в процессе его разрушения в селезенки, печени и костном мозге, каждый день вырабатывается 250―300 мг билирубина.

Виды билирубина

В крови человека присутствуют три основные формы фермента:

Непрямой пигмент желчи. Образуется в момент распада гемоглобина и сразу поступает в печень, где связывается с ее ферментами с образованием правильного билирубина. Непрямой фермент токсичен, его нельзя растворить в обычной воде. Проникая в здоровые клетки, нарушает их функции.Прямой билирубин. Образуется из непрямого фермента в печени при реакции с глюкуроновой кислотой. Прямой билирубин сначала попадает в желчь, потом вместе с ней в кишечник, после этого выводится с калом.Общий пигмент. Представляет собой сумму связанного и несвязанного фермента.

Показание к исследованию

Заражение гепатитом происходит при непосредственном контакте крови содержащей вирус и плохо продизинфицированных инструментов.

Вирус гепатита С передается через кровь. В группу риска относятся люди, работающие на станциях переливания крови, парикмахерских, лица, употребляющих наркотики, медработники. Вирус гепатит С может передаваться таким способами:

при использовании зараженной донорской крови;при пользовании одной инфицированной иглой, что актуально для наркоманов;от матери к детям при родоразрешении;при татуаже зараженными иглами;при несоблюдении правил гигиены.

Основными показаниями для изучения содержания фермента, являются:

комплексная диагностика организма;подозрение на анемии, гепатит, холецистит, панкреатит;диагностика желтухи у новорожденных;подозрения на опухоли;отравление, наличие желтушного синдрома.

При поражении вирусом происходит увеличение уровня фермента, соответственно нарушает нормальный для жизнедеятельности человека обмен ферментов в печени. У человека возникают симптомы:

частые позывы в туалет;боли в голове;тошнота;снижение работоспособности;желтизна кожи.

Как правильно подготовиться к анализу?

Перед здачей крови на желчный фермент необходимо соблюдать ряд правил и рекомендаций.

Для получения наиболее точного результата анализ крови на желчный фермент берется только из вены утром натощак. Анализ мочи заключает в себя сбор утренней мочи и кала в одноразовый контейнер после принятия всех мер гигиены. Чтобы получить точный и реальный результат рекомендуется:

последний прием пищи — не позже 8-ми часов до забора крови;отказ от алкоголя, тяжелой и жирной пищи за трое суток до анализа;уменьшение физических нагрузок перед исследованием биоматериала;отказ от лекарств, влияющих на печень (по возможности);отказ от курения.

Нормы билирубина

Для всех возрастных категорий мужчин и женщин норма билирубина различна. В нормальных пределах считают заниженный уровень фермента у женщин, так как женский организм производит меньшее количество эритроцитов. У беременных женщин уровень фермента увеличивается ввиду происходящих физических изменений в организме. Отличается концентрация пигмента и у детей. Весь период внутриутробного развития, эритроциты малыша содержат плодный гемоглобин, по структуре отличающийся от ферментов у взрослых. После рождения эти эритроциты постепенно разрушаются, что способствует повышению фермента в крови у младенца. Для полного и достоверного диагностирования заболевания анализируют соотношение общего и прямого билирубина. В таблице сведены нормы фермента:

Расшифровка показателей

Анализ на антитела назначают для выявления вируса в организме.

Биохимический анализ всегда покажет присутствие или отсутствие антител к вирусу в человеческом организме. Если антиген заболевания обнаружен, то возможно заражение уже произошло. Отрицательный результат, значит, что вирус отсутствует, положительный — присутствует. При положительном результате врачи назначают ПЦР диагностику, по которой определится степень тяжести недуга. Только врач проводит расшифровку, ведь отрицательный результат еще нужно подтвердить ― болезнь может принять скрытую форму.

Нормальный показатель общего билирубина ― не выше 21 мкмоль/л. Все показатели биохимии обязательно изучают при подозрении на наличие вируса гепатита С. Они должны быть:

АСТ — не выше 75 ед/л;АЛТ — не больше 50 ед/л;пределы общего белка в сыворотке — от 65 до 85 г/л.

Отклонения билирубина при гепатите С

Нормальный уровень прямого фермента не превышает 75—80% общего содержания. Сохраняясь постоянно высоким, уровень билирубина способствует серьезному нарушению секреции печени, поражению этого органа, возможен переход острой формы гепатита в хроническую. Длительность этой формы гепатита колеблется от полугода и до более продолжительного срока. Характерными признаками хронической формы есть слабость, быстрая утомляемость, меняется цикл сна, отсутствует аппетит. При данной форме гепатита С желтуха — редкое явление.

Анализ крови

Биохимический анализ крови определяет уровень билирубина и степень заболевания.

Для определения количества в крови билирубина применяют биохимический анализ крови. При наличии заболевания ферментная система клеток печени не взаимодействует, билирубин не может превращаться из одной формы в другую, происходит накопление этого вещества в крови, а не в желчи. Анализ покажет повышено или понижено содержание фермента крови. Уровень билирубина покажет степень заболевания:

легкая форма — не больше 90 мкмоль/л;средняя форма — от 90 до 170 мкмоль/л;тяжелая форма — 170 мкмоль/л и выше.

Анализ мочи, кала

Дополнительно проверяются моча и кал на содержание фермента. Общий анализ мочи может выявить наличие в ней желчного пигмента — уробелина, а повышенное содержание фермента (билирубинурия) способствует изменению цвета мочи на темный. В норме билирубин в моче отсутствует. За окрас кала в коричневый цвет отвечает такой желчный пигмент, как стеркобилин. При заболевании гепатитом нарушается процесс поступления фермента в кишечник, в результате чего обесцвечивается цвет кала. Осветление кала и потемнение мочи ― характерные признаки, что показатель по уробилину и стеркобилину высокий, а это подтверждает гепатит.

Ошибочно, что человек желтеет при повышении желчного фермента больше нормы. Например, у тучных людей желтизна малозаметна, тогда как у аскетичных кожный симптом всегда выражен. При желтухе его содержание повышается до более 50 мкмоль/л.

Что делать при гепатите С?

Лечение от гепатита назначает врач после расшифровки результатов анализов.

Для лечения этого вируса обязательно нужно обратиться к врачу. После оценки результатов анализов врач назначает процедуры и лекарственные препараты для лечения и нормализации концентрации билирубина. Способы лечения нарушений ферментного обмена на фоне гепатита:

комплекс противовирусной терапии, чаще интерферонами;прием мочегонных препаратов;гормональная терапия;курс растительных лекарств ― гепапротекторов;хирургическое лечение (по необходимости);соблюдение правила здорового питания.

В экстренных случаях применяют меры по стабилизации концентрации билирубина в клинических условиях. Для этого внутривенно вливают растворы глюкозы, альбумина, медикаментов для усиления выработки печеночных ферментов. Весь терапевтический курс врач обязательно контролирует показатели билирубина в крови, кале и моче, корректирует схему лечения при неэффективности, отслеживает динамику процесса выздоровления, во избежание рецидива. Соблюдение назначений врача поможет нормализовать содержание билирубина в крови и излечиться от гепатита С.

Ольга
Муж., 40 лет.
Россия Москва

Зарегистрированный пользователь

Доброго времени суток.

Делали МРТ, КТ, УЗИ (4 раза), посещали гастроэнтеролога (все в пределах нормы).

Гепатита

нет. Были взяты все возможные анализы на

гепатит

Анализы от 29 сентября:

Билирубин общий 327

Прямой 270

АСТ 66

АЛТ 71

Амилаза 64

Липаза 83

С реактивный белок 6.5

Состояние: слабость, желтушность кожи и белков глаз

Пьем таблетки:

урсофальк

, омепрозол (из-за повышения амилазы, сейчас амилаза вышла в норму)

Что можно сделать в данном случае?

Билирубин не хочет приходить в норму.

Предыстория:

Все началось в конце апреля: на нервной почве у мужа возникла резкая жуткая боль в середине груди между ребрами, боль очень долго не проходила в связи с чем мы поехали в клинику. В клинике взяли анализы:

АСТ — 27,28

! липаза — 74,35

глюкоза — 5,32

калий 5

С реактивный белок -3,46

! креатинин — 54,59

ГФР — 68,69

глюкоза — 5,32

CK-MB — 21,54

Лейкоциты — 14

лимфоциты — 3,71

! моноциты — 1400

гемоглобин — 15,50

УЗИ хорошее

После чего сказали, что ничего критичного не видят и дали рекомендации посетить гастроэнтеролога и кардиолога.

Больше никаких болей не было. Ну и как-то все позже это забылось, отпуск, дела.

В конце августа были гости и много вина. Так-то муж пьет редко.

26 августа опять пришла резкая боль (приступ) в том же месте. 28 августа была сделана гастроскопия. Диагноз:

гастрит

, т.е. ничего особенного они не увидели.

И примерно в этот же день начался уже жуткий зуд.

Поэтому с утра 29 августа приезд в клинику.

Анализы от 29.08:

! АЛТ — 432,88

! АСТ — 114,86

Urea — 2,58

Криатинин — 75,39

GFR — 78,31

! GGT — 548,23

! Sarmaina fosfataze — 257,15

! липаза — 77,22

! Билирубин общий — 37,26

! Билирубин прямой — 34,34

глюкоза — 5,16

калий — 4,70

натрий — 138,69

С реактивный белок — 4,36

laktatdehidrogenaze — 243,38

L — 9300

Er — 5.1

Hb — 16,5

hematokrits — 47.6

тромбциты — 295.000

Госпитализация. Капельницы. Обследование. Опять УЗИ. Камней нет.

В больнице муж начинает желтеть, все тот же зуд.

Отправляют на МРТ, которое также ничего не находит.

Капельницы.

Следующие от 31.08:

L — 7100

Er — 4.8

Hb — 15.2

Hematokrits — 44

тромбоциты — 269.000

от 02.09:

L — 7900

Er — 4.7

Hb — 15.0

Hematokrits — 43

тромбоциты — 284.000

CRO — 12.7

АЛТ — 289

АСТ — 111

Urea — 2.4

креатинин — 68

GFR — 88.2

глюкоза — 4.5

билирубин общий — 74.7

билирубин прямой — 61.9

калий 4.28

липаза — 59.2

Хотя делать операцию по удалению желчного пузыря)

Но по причине, «с какого…» ведь МРТ не показало — 4 сентября выписываемся домой

начинаем пить

урсофальк

. Соблюдаем строгую диету.

Следующие анализы от 07.09:

Билирубин общий — 259,8

Билирубин прямой — 218,4

АСТ — 43

АЛТ — 113

кал белый

ложимся в инфекционную клинику

Анализы:

от 10.09

L — 9.22

Er — 5.11

Hb — 15.6

Ht/HCT % — 44.2

билирубин:

kop — 324. sait — 303 brivais — 21

Алат — 80

асат — 49

SF — 426

Alb — 33.3

a1 glob — 13.3 a2 glob — 11.3

b1 glob — 5.4 b2 glob — 6.5

v glob — 14.7

Kop.olb — 68.3

a-amilaze — 51

GGT — 87

Lipaze — 76

Fe — 13.5

Feritins — 394.5

от 16.09

L — 9.82

Er — 5.0

Hb — 15.4

Ht/HCT % — 42.4

Tr.PLT — 592

Билирубин:

kop — 299 (пошел вниз), saist — 268 brivais 31.1 (вот тут вырос)

алат — 83

асат — 54

SF — 405

креатинин — 68

GFA — 119

глюкоза — 4.38

CRO — 11.9

a-amilaze — 177 (значительно выросла)

GGT — 50

Lipaze — 825 (значительно выросла)

К + 4.88

Na + 139.9

Из-за того, что билирубин стал опускаться, мужа выписывают. Да и в больнице толком ничего не делают, капают капельницы и дают урсофальк. И врач спокойно выписывает моего мужа в таком состоянии!

Планируем:

сделать компьютерную томографию.

сдача анализов: билирубин, асат, алат,

а-амелазу, клинический анализ крови.

Пожалуйста, помогите.

Ситуация очень нездоровая.

Сейчас находимся в Латвии.

Я не ожидала, что здесь так плохо с медициной.

Единственная просьба, жестких диагнозов не перенесу.

Пожалуйста, лучше порекомендуйте все обследования и анализы, которые нам стоит пройти или регулярно проходить, чтобы в чем либо удостовериться.

Заранее большое спасибо.

Чтобы ответить на вопрос, всегда ли повышен билирубин при гепатите С, нужно ознакомиться с тем, что собой представляет этот желчный пигмент, как он синтезируется и какие процессы в организме влияют на его количество в крови. Уровень билирубина является важным показателем биохимического анализа, по которому можно судить о работе сразу нескольких систем организма.

Что происходит с функциями печени при гепатите С

Печень является многофункциональным органом. Она участвует во всех процессах (эндокринных, метаболических, гормональных, пищеварительных), поэтому ухудшение ее работы скоро сказывается на состоянии всего организма и зачастую имеет необратимые последствия. Вирус гепатита С, разрушая печеночные клетки и кровеносные сосуды, приводит к гипоксии (кислородному голоданию) органа, отчего нарушается важнейшая защитная функция.

Макрофаги – клетки-санитары – теряют способность захватывать из крови липидные соединения, отработавшие эритроциты, болезнетворные микроорганизмы и токсические продукты обмена веществ. Нарушается метаболизм печени, она больше не способна переводить нерастворимые в воде токсины в растворимые соединения для выведения с мочой или желчью.

Страдает важнейшая детоксикационная функция, что ведет к постепенному отравлению организма. Человек становится беззащитен перед инфекциями, восприимчив к медикаментам. При дальнейшем отсутствии лечения печеночная ткань распадается, формируется цирроз, опасный тем, что приводит к тяжелой печеночной недостаточности. Нарушение функций печени становится необратимым, возникает угроза комы и летального исхода.

Почему и как меняется содержание билирубина в крови

Одной из функций печени является секреция желчи. Это жидкость, которая играет важную роль в процессе пищеварения. В печени происходит синтез одного из главных ее компонентов – билирубина.

Билирубин является продуктом расщепления эритроцитов – красных кровяных телец. Печеночная ткань поглощает из крови непрямой или свободный билирубин, являющийся продуктом распада гемоглобина (белка крови). Затем она, путем связывания с клетками глюкуроновой кислоты, переводит его в нетоксичную и водорастворимую фракцию – прямой билирубин. Эта фракция и обнаруживается в составе желчи.

Под воздействием различных факторов уровень желчного пигмента в организме человека в течение жизни изменяется. Отклонение от нормальных показателей может говорить о наличии патологий печени (в частности, гепатита С), проблемах обмена веществ, воздействии токсинов. Анализ, определяющий содержание пигмента в организме, помогает оценить общее состояние печени и всей кроветворной системы. При обработке данных обследования принимают во внимание уровень общего билирубина, а также и отдельных его фракций – прямого (связанного) и непрямого (свободного).

Нормальные значения таковы:

• непрямой билирубин – 3,4-12 ммоль/л;
• прямой – 1,7-5,1 ммоль/л;
• общий – 5,1-17 ммоль/л.

В норме доля прямого билирубина в общем должна составлять около 75%.

Повышение

Уровень билирубина повышается чаще всего при вирусном, бактериальном или алкогольном поражении клеток печени. Очень часто причиной является вирусный гепатит С. Зараженная печень не в состоянии эффективно захватывать непрямой токсический билирубин из крови и переводить его в нетоксическую форму. Концентрация опасного вещества в крови постепенно увеличивается, вызывая отравление организма. Она проявляется диспепсическими явлениями (рвотой и поносом), кожным зудом, повышенной утомляемостью и слабостью.

Внешним проявлением превышения нормы пигмента является желтушность кожных покровов. Механизмы развития желтухи различны. В зависимости от этого выделяют три типа:

1. Подпеченочная желтуха возникает в результате механического нарушения оттока желчи (холецистит, поражение желчных протоков – механический гепатит, новообразования желчного пузыря).
2. Надпеченочная – говорит о нарушении процесса кроветворения (повышенный распад эритроцитов).
3. Печеночная – развивается при алкогольных, инфекционных, вирусных поражениях клеток печени (включая и гепатит С).

Понижение

Пониженный билирубин при гепатите С может свидетельствовать о серьезных сопутствующих патологиях:

• почечной недостаточности, являющейся следствием мочекаменной болезни, кисты почки, патологии сердца, нарушения обмена веществ;

• лейкемии в острой форме;

• туберкулезе;

• заболеваниях органов кроветворения.

• истощении организма.

Такое нарушение может являться следствием длительного приема лекарственных средств:

• желчегонных препаратов;
• Аспирина;
• витамина С в больших количествах;
• Фенобарбитала;
• Теофиллина.

Пониженный уровень билирубина может наблюдаться также при беременности. В это время происходит естественное снижение уровня эритроцитов в крови.

Возможно, что пониженный билирубин – ошибочный результат, полученный вследствие недостаточно тщательной подготовки к исследованию или нарушения правил забора материала. На анализ нужно приходить строго натощак. За несколько дней до исследования нужно исключить из рациона кофе, соблюдать строгую диету, уменьшить физические нагрузки, не употреблять спиртные напитки.

Может ли билирубин оставаться в норме при гепатите С

Гепатит С в большинстве случаев сопровождается повышением билирубина в крови. Но при безжелтушных формах заболевания его уровень может оставаться в норме или увеличиться незначительно. Такой ход болезни наблюдается при вялотекущем гепатите, а также при переходе острой формы заболевания в хроническую. В этом случае при нормальном уровне билирубина будут повышаться значения АЛТ и АСТ – внутриклеточных печеночных ферментов.