Пришеечный кариес при гепатите с
Формирование любой патологии связано с нарушением работы определенных органов или обменных процессов. За счет того, что все в организме взаимосвязано, любой сбой может отразиться на работе всей системы. Особенно выражена такая взаимосвязь и единство при нарушении работы органов пищеварения. Перед появлением симптомов, которые трудно игнорировать, например, боль, резкое ухудшение самочувствия, первые признаки могут появиться в полости рта, поэтому уже на профилактических осмотрах у стоматолога могут даваться соответствующие рекомендации. Нередко именно стоматолог говорит о том, что развивается гепатит или другие заболевания пищеварительного тракта, и патологии печени, в частности, что можно объяснить как раз морфологическим единством всей системы.
Гепатиты: актуальность проблемы
Гепатит — собирательный термин, которым называется патология, объединяющая в себе поражение печени по различным причинам и чаще всего носящая инфекционный характер. Это заболевание может формироваться как у детей, так и у взрослых, причем в примерном процентном равновесии.
При гепатитах не только появляются специфические симптомы в полости рта, вся она — ее ткани — становятся более уязвимыми перед лицом агрессивных факторов, снижается уровень защиты. То же самое можно сказать и про негативное влияние стоматологических заболеваний, будь то воспаление десен или кариес, на течение основной патологии. Именно в проявлении заболеваний пищеварительного тракта как нельзя лучше прослеживается обратная и круговая связь, которая в медицине называется «порочным кругом». И в силах каждого пациента предотвратить осложнения — достаточно своевременно принять меры и посещать специалистов не только когда что-то болит, но и для профилактических осмотров.
Рвота при хроническом гепатите — как основной агрессивный фактор
Гепатит — собирательный термин, объединяющий в себе воспалительные заболевания печени, чаще всего носящие вирусный характер. Встречаются и невирусные гепатиты, но реже. Осложняет процесс диагностики патологии вариабельная клиника, гепатит может быть бессимптомным, или иметь яркое и бурное проявление.
При легких формах гепатита жалобы практически отсутствуют, больных беспокоит только плохая переносимость жирной пищи, а общие симптомы они предпочитают списывать на усталость, напряженный график работы и другое.
Уже при среднетяжелых формах гепатита появляются выраженные диспепсические расстройства — тошнота, рвота, диарея. Именно рвота — основной агрессивный фактор для полости рта. Желудочный сок, который забрасывается с рвотными массами, раздражает слизистую оболочку полости рта, что и становится причиной воспаления десен. Многократная рвота, спровоцированная приемом пищи, является причиной изменения рН полости рта в кислую сторону, а, как известно, это наиболее приемлемая среда для развития болезнетворной флоры. Воспаление десен может осложняться микробной инфекцией, что становится причиной деструктивных поражений костной ткани челюсти. Именно так формируется пародонтит, а при тяжелых формах — пародонтоз.
При осмотре слизистой становятся заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, желтушность, причем не только слизистой, но и кожи, склер глаз, появляется зуд. Изменения касаются и языка. При патологиях печени, не только при гепатитах, язык покрывается плотным налетом, который имеет темную окраску, чаще в желто-коричневой гамме. На языке видоизменяются сосочки, и пациенты могут жаловаться на снижение вкусовой чувствительности или же полное извращение вкуса.
Рвота, хроническая интоксикация, недостаток минералов и витаминов являются не только причиной воспаления десен, но и негативно влияют на состояние твердых тканей полости рта — зубы. Желудочный сок может привести к кислотному расплавлению эмали, а бесконтрольное размножение патогенной флоры способствует присоединению кариеса, который отличается быстрым переходом в осложнения. Нередко зубы просто разрушаются, или же их приходится удалять из-за отсутствия положительной динамики терапевтического лечения.
Воспаление десен и другие проявления вирусных гепатитов в полости рта
Существует множество видов вирусных гепатитов, которые принято различать по способу передачи вируса. Симптомы, формирующиеся в полости рта, зависят от вида гепатита и от стадии патологии.
В разгар заболевания воспаление десен упорного характера, с плохой реакцией на терапию, будет основной жалобой. Осмотр полости рта позволяет выявить желтушность слизистой оболочки, особенно мягкого неба, кожных покровов и склер глаз. Заметны «печеночные» знаки — сосудистые звездочки, кровоподтеки, отек, зуд. Повышается чувствительность слизистой, и даже простая чистка зубов, прием пищи могут превратиться в мучение.
Язык покрывается плотным, желто-коричневым налетом, который в период угасания заболевания слущивается и формируется «географический» язык. Также в период угасания гепатита регистрируются упорные стоматиты — чаще грибкового происхождения, при поражениях печени могут возникать специфические виды стоматитов, например, афтозный. В уголках рта формируются заеды.
Особый интерес и опасность в плане передачи и дальнейшего лечения представляет вирусный гепатит С, имеющий не только специфические проявления в полости рта, но и крайне негативное влияние на ее состояние.
Научно доказано и подтверждено статистическими данными что у лиц с гепатитом С множественная форма кариеса, отличается молниеносным течением. Объяснить это можно не только диспепсическими расстройствами в виде рвоты, но и резким снижением выработки слюны, которая является основным защитником полости рта. В ее отсутствие в полости рта уже практически ничто не сдерживает рост и размножение патогенной, кариесобразуещей флоры, которой становится легче паразитировать.
Среди больных гепатитом С в 10 раз больше пациентов с синдромом Шегрена — это симптомокомплекс, при котором поражаются экзокринные железы, в том числе и слюнные.
Стоит помнить, что вирусный гепатит С является фактором риска, предрасполагающим к формированию злокачественных новообразований полости рта. Последние исследования показали, что более чем у 20% больных плоскоклеточным раком слизистой оболочки в ее клетках была обнаружена РНК вируса гепатита С.
Цирроз печени, который является осложнением гепатита С, сам по себе является существенным фактором риска для развития онкологических процессов в полости рта.
Источник
Пришеечный кариес — причины, фото и лечение
Кариес – стоматологическое заболевание, которое характеризуется разрушением твердых тканей зуба (эмали и дентина). На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, однако со временем в зубных тканях образуется полость. Это вызывает сильный дискомфорт, боли и в дальнейшем приводит к потере зуба.
Пришеечный (прикорневой) кариес – это самая опасная разновидность кариеса, который разрушает зуб у самого его основания. Он локализуется в области шейки зуба (придесневая зона). Такое заболевание быстро прогрессирует, поражает корневые каналы и может привести к перелому зубной коронки.
В связи с этим, лечить пришеечный кариес нужно немедленно. Своевременная терапия позволит избежать выпадения зуба и развития таких серьезных заболеваний, как пульпит, гингивит, периодонтит.
Причины возникновения пришеечного кариеса
Основная причина болезни – зубной налет, в котором содержатся вредоносные бактерии Streptococcus mutans. Из-за плохой чистки зубов он быстро скапливается на эмали и в десневых карманах. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют органические кислоты, вымывающие кальций из эмали. Как результат – образование кариозной полости.
Среди основных факторов, способствующих развитию пришеечного кариеса выделяют:
- Пренебрежение двухразовой чисткой, а также недостаточное удаление мягкого зубного налета – движения щеткой должны быть вычищающими – от десны вверх, а не растирающими, как чистят зубы многие люди.
- Анатомические особенности эмали возле десны . На прикорневых участках зубов эмаль очень тонкая, поэтому она сильно подвергается губительному воздействию кариесогенных организмов.
- Генетическая предрасположенность к расслаиванию десны становится причиной образования «десневых карманов», где со временем накопляются остатки пищи. В результате возникают кариозные полости и развивается кариес под десной.
- Нарушение секреции слюнных желез . Слюна в организме человека выполняет защитную функцию. Уменьшение количества вырабатываемой слюны приводит к снижению уровня защиты зубов от губительного воздействия бактерий, обитающих в полости рта.
- Отказ от профилактического посещения стоматолога . Большинству людей время от времени требуется проведение профессиональных гигиенических процедур – удаление твердого зубного камня, в котором, как и в мягком налете, обитают кариесогенные микроорганизмы.
- Прикорневой кариес может свидетельствовать об эндокринной дисфункции (развитии сахарного диабета или нарушении работы щитовидной железы).
Пришеечный кариес самый опасный среди всех видов этого заболевания, ведь он очень быстро повреждает корни и каналы зуба. У пациентов старше 60 лет именно поражение шейки зуба становится основной причиной его потери.
Основные симптомы пришеечного кариеса точно такие же, как и при возникновении других видов кариеса. На ранней стадии развития пришеечного кариеса на зубной эмали возникает небольшое светлое пятнышко, которое со временем темнеет, становится глубже, затрагивает дентин и со временем при отсутствии соответствующего лечения приводит к полному разрушению зуба.
Стадии развития пришеечного кариеса:
- Кариес, имеющий вид пятна . Данный этап выражается появлением маленького белого пятнышка, которое может пребывать без изменений долгое время.
- Кариес, нарушающий поверхность зуба . Поражается верхняя часть зуба – эмаль, человек чувствует холодное и горячее.
- Кариес средней стадии . Страдает эмаль зуба и дентин, появляется ярко проявляющаяся чувствительность на перепады температур. Боль исчезает достаточно быстро.
- Кариес глубокой стадии . Для этой стадии болезни характерно глубокое нарушение внутренности зуба, находящейся близко к нервам, боль мощная и нестерпимая, раздражение на все холодное и горячее.
Особенностью пришеечного кариеса является и то, что если его запустить, врачу придется удалять зубной нерв и пломбировать каналы зуба. Это связано с тем, что шейка зуба находится в непосредственной близости с зубными каналами, и если кариес вовремя не лечить, он быстро проникнет вглубь зуба.
Пришеечный кариес: фото до и после
Как выглядит данный тип кариеса, предлагаем к просмотру подробные фото зуба.
Диагностика
Пришеечный кариес диагностируется хорошо, так как пораженные участки видны невооруженным взглядом. Пациент сам, смотря в зеркало, может без труда обнаружить у себя белые меловидные участки у основания зуба.
В некоторых случаях стоматологи применяют специальные растворы для точной диагностики и просят пациента прополоскать ими рот. Суть методики заключается в неспособности красителей проникать через здоровую эмаль, в то же время в местах деминерализации, пигмент легко проникает через пористую, поврежденную поверхность в дентин. Основное вещество зуба легко и быстро принимает заданную окраску и удерживает ее на протяжении нескольких дней.
Как лечить пришеечный кариес
В зависимости от тяжести течения и выраженности симптомов пришеечного кариеса, определяется схема лечения. Когда кариес выглядит еще как белые меловидные пятна, и верхний слой эмали не поврежден, обычно проводится консервативное лечение, а именно – реминерализация. При реминерализации лишенная кальция зубная эмаль насыщается этим минералом при помощи специальных препаратов, которые также содержат другие минералы. Такая процедура укрепляет эмаль и не дает кариесу развиваться дальше.
При образовании полости процесс лечения пришеечного кариеса должен включать следующие основные этапы: местную анестезию, удаление зубных отложений, препарирование дефекта и обработку полости, наложение лечебной и изолирующей прокладки (при лечении среднего и глубокого кариеса), постановку пломбы световой полимеризации, шлифовку и полировку пломбы.
Профилактика
Лучший способ предотвратить повторное возникновение пришеечного кариеса — это регулярно чистить зубы, стараясь тщательно прочищать их до самой шейки. Кроме того, регулярно посещайте стоматолога, ведь если кариес обнаружен на начальной стадии, вполне возможно будет обойтись простой реминерализацией.
Раз в 6-12 месяцев рекомендуется делать профессиональную чистку зубов, чтобы удалить с них отложения, которые содержат кариесогенные микроорганизмы
Пришеечный кариес: причины возникновения и технология лечения
Пришеечным кариесом называется такая разновидность заболевания, когда кариозная полость формируется в месте соприкосновения зуба и десны. В этой зоне дентин обладает наименьшей толщиной, поэтому высока вероятность развития глубокого кариеса. Каковы симптомы и особенности лечения пришеечного кариеса?
Причины возникновения пришеечного кариеса
Пришеечный кариес образуется вследствие тех же причин, что и другие формы заболевания — из-за некачественной гигиены полости рта. Налет и зубной камень содержат в своем составе микроорганизмы, которые переваривают остатки пищи и выделяют при этом органические кислоты, вымывающие кальций и разрушающие эмаль на зубах.
Пришеечная зона довольно быстро собирает зубной налет, а вычистить щеткой остатки пищи в этих местах весьма проблематично (из-за травматизации мягких тканей). Частицы еды собираются в поддесневых карманах и разлагаются с выделением молочной кислоты, которая вымывает минералы из зубной эмали.
На появление кариеса также влияют особенности питания пациента: чрезмерное употребление сахарозы, кислых продуктов, нехватка в рационе витаминов (особенно B1). Развитию кариеса способствуют гормональный дисбаланс, лечение некоторыми лекарствами, которые разрушают пористость эмали, а также период беременности. Но основная причина — это плохая гигиена, и если регулярно и тщательно очищать зубную поверхность, а также раз в полгода или год приходить к стоматологу на профессиональную чистку зубов, то многих заболеваний ротовой полости можно избежать.
Признаки пришеечного кариеса
Данная форма заболевания отличается от других только местом локализации, в остальном симптомы пришеечного кариеса сводятся к следующему:
На участке шейки зуба эмаль начинает темнеть.
Зуб становится чувствительным к горячим и холодным блюдам, а также к химическим и механическим факторам воздействия.
У основания зуба появляется кариозная полость, которая может уходить под десну.
Пациент может испытывать головные боли, а также по ночам у него проявляется болевой синдром в полости рта.
При пережевывании пищи пациент ощущает дискомфорт.
Диагностика и стадии пришеечного кариеса
Пришеечный кариес зуба несложно определить самостоятельно: достаточно внимательно осмотреть ротовую полость под ярким освещением. Наличие белесого пятна около шейки зуба свидетельствует о заболевании. На приеме стоматолог может провести специальный тест, который подтвердит пришеечный кариес. Пациенту дают прополоскать рот особым раствором, и если после этого белая область, являющаяся признаком болезни, темнеет, значит, речь идет о кариесе.
Специалисты выделяют несколько стадий пришеечного кариеса:
1 стадия — наличие белого пятна.
2 стадия — разрушение эмали без затрагивания дентина.
3 стадия — сильное поражение эмали, а также нескольких слоев дентина.
4 стадия — глубокое повреждение эмали и дентина.
В клинике «DentalGuru» используется несколько различных методик диагностирования пришеечного кариеса.
Пришеечный кариес: лечение
При выборе способа лечения учитывается стадия заболевания. Зона шейки зуба достаточно чувствительна, поэтому в процессе лечения применяется обезболивающий препарат (за исключением первой стадии).
1. Лечение заболевания на стадии пятна.
Предлагается провести реминерализующую терапию, которая включает:
Удаление зубного камня и налета.
Лечение фторсодержащими препаратами (позволяют остановить процесс распространения кариеса и восстановить слои эмали).
Ополаскивание полости рта.
Использование для очищения зубов специальной нити и пасты с фторидами.
Использование фторированной соли и воды.
2. Лечение заболевания на второй стадии
В этом случае стоматолог шлифует пораженный участок, удаляя кариозные ткани. Затем проводится реминерализующая терапия.
3. Лечение заболевания на третьей стадии
В этом случае стоматолог вначале удаляет поврежденную область, затем специальными препаратами обрабатывает пораженный участок. В завершение врач накладывает пломбировочный материал.
4. Лечение заболевания на четвертой стадии.
Серьезное повреждение эмали и дентина приводит к тому, что стоматолог должен основательно очистить корневые каналы, удалить пульпу и запломбировать пораженную область. В процессе лечения врач сталкивается с некоторыми сложностями: неудобная локализация шейки, попадание слюны и крови в зону обработки. Лечение состоит из нескольких этапов:
Выполнение профессиональной чистки зубов.
Выбор цвета и типа пломбировочного материала.
Оттеснение десны для обработки поддесневой зоны.
Удаление кариозных тканей.
Подготовка зуба к установке пломбы.
Обработка полости адгезивным веществом.
Шлифовка и полировка зуба для придания ему эстетичной формы.
В кинике стоматологии «DentalGuru» работают квалифицированные стоматологи с многолетним опытом, которые гарантируют качественное и безболезненное лечение пришеечного кариеса.
Пришеечный кариес
Пришеечный кариес – это кариозный деструктивный процесс, который локализуется в придесневой зоне в районе шейки зуба. Проявления кариеса будут зависеть от того, на какой стадии развития находится заболевание. Еще пришеечный кариес называют цервикальным.
Пришеечный кариес способен поражать губные, язычные и щечные поверхности боковых и передних зубов. Пришеечный кариес является наиболее опасной разновидностью кариеса, что объясняется местом его локализации. Граница коронки зуба рядом с десной поражается довольно быстро, приводя к разрушению зуба.
Симптомы пришеечного кариеса
Симптомы пришеечного кариеса выделяют следующие:
На начальной стадии на поверхности зуба в соответствующей области появляется пятно. Эмаль в районе шейки зуба утрачивает блеск, приобретает матовый оттенок. Пятно может быть светлым или пигментированным, поверхность его гладкая.
По мере прогрессирования заболевания, поверхность образовавшегося пятна приобретает шероховатость. Этот факт указывает на то, что был запущен процесс разрушения эмали. При этом человек начинает испытывать кратковременные болезненные ощущения. Они возникают в ответ на механические, термические и химические раздражители. Стоматологи в данном случае говорят о поверхностной клинико-морфологической стадии.
Из предшествующей стадии пришеечный кариес очень быстро переходит в стадию среднего, а дальше в стадию глубокого кариеса. Высокая скорость прогрессирования патологического процесса объясняется тем, что в районе шейки зуба эмаль довольно тонкая. Клинические признаки глубокого пришеечного кариеса выражаются в появлении болей во время речи, во время приема любой пищи, во время чистки зубов. Опасность заключается в разрушении зуба с развитием пульпита. (читайте также: Причины и симптомы пульпита)
Чаще всего пришеечный кариес местом своей локализации выбирает щечную и губную поверхность зубов. Возможен захват всей прикорневой части зуба.
Причины пришеечного кариеса
Хотя причины пришеечного кариеса схожи с механизмами развития иных видов кариозных процессов, ему будут благоприятствовать иные, особые условия, которые могут создаваться в придесневой зоне:
Зона рядом с десной является наиболее труднодоступной для осуществления качественного ухода за зубами. В итоге, именно там собирается большее количество зубного налета. Его систематическое скопление приводит к тому, что в пришеечной области образуется зубной камень. Зубной камень, в свою очередь, способствует развитию гингивита, а стоматологами давно установлена прямая взаимосвязь между воспалением десен и пришеечным кариесом.
Еще одной причиной появления пришеечного кариеса является то, что слой эмали в данной области слишком тонок и не превышает 0,1 мм , в то время как в районе фиссур эта толщина составляет 1,7 мм . Естественно, что чем тоньше эмаль, тем уязвимей она к любому воздействию извне. Ее легко повредить даже во время процесса чистки зубов, если использовать для этого жесткую щетку, зубные порошки или абразивные пасты.
Иными воздействиями, которые чаще остальных приводят к развитию пришеечного кариеса являются: прием в пищу продуктов, содержащих кислые компоненты, употребление лекарственных средств, увеличивающих пористость эмали зубов, период вынашивания ребенка.
Если у человека одновременно начал развиваться пришеечный кариес на нескольких зубах, то это может указывать на наличие эндокринной дисфункции. Имеет смысл провериться на наличие сахарного диабета, а также пройти обследование по поводу выявления болезней щитовидной железы.
Диагностика пришеечного кариеса
Стоматолог, имеющий определенный опыт работы, сможет диагностировать пришеечный кариес еще на стадии пятна. Для этого проводится осмотр ротовой полости, выполняется зондирование и оценивается гигиенический индекс конкретного пациента.
Кроме того, возможно выполнение следующих дополнительных методов исследования:
Врач должен дифференцировать кариес от эрозии, клиновидного дефекта, флюороза. Консультация эндокринолога показана при обнаружении нескольких зубов, пораженных кариесом.
Лечение пришеечного кариеса
Лечение пришеечного кариеса напрямую зависит от того, на какой стадии развития находится патологический процесс. При обнаружении кариеса на стадии пятна препарирование зуба не выполняют. Терапию осуществляют курсами наложения аппликаций с фторсодержащими препаратами, например, например, с глицерофосфатом, ремодентом, глюконатом кальция и иными средствами, либо проводят глубокое фторирование эмали. Сеансы реминерализации позволяют тканям зуба полностью восстановиться.
Методы лечения кариеса:
Еще одним эффективным методом борьбы с пришеечным кариесом на стадии пятна является использование препарата Айкон, который заполняет поры зуба, запечатывая их. Поэтому дальнейшего развития кариеса не происходит.
Однако, какой бы метод лечения не выбрал пациент, предварительно с зуба в обязательном порядке удаляется мягкий зубной налет и зубной камень, если он имеется. Возможно выполнение ультразвуковой чистки зубов, как наиболее безболезненной и эффективной процедуры.
Если в результате пришеечного кариеса образовалась кариозная полость, то выполнение терапии сводится к следующим мероприятиям:
Выполняется введение анестетика местного действия.
Осуществляется удаление зубных отложений. Для этого используют ультразвуковую чистку в сочетании с воздушно-абразивной обработкой пришеечной части зуба. Это позволяет добиться максимального эффекта.
Следующим этапом лечения является препарирование дефекта и механическая обработка полости зуба. Для этого дентин высверливается в пределах здоровых тканей. Это позволяет обеспечить лучшее сцепление пломбы с поверхностью зуба.
Следующим этапом является наложение либо лечебной, либо изолирующей прокладки. Последняя требуется для терапии глубокого и среднего кариеса.
Поверх прокладки устанавливается пломба из современного пломбировочного материала.
Завершающий этап лечения пришеечного кариеса сводится к шлифовке пломбы с последующей ее полировкой.
Пациентам важно помнить, что прогрессирование пришеечного кариеса – процесс очень быстрый. Малейшие, едва заметные изменения в данной области должны стать поводом для обращения к стоматологу. Чем раньше это произойдет, тем меньший объем вмешательств придется перенести. Кроме того, лечение пришеечного кариеса на начальных этапах осуществляется абсолютно безболезненно и без сверления.
Источники:
https://simptomy-lechenie.net/prisheechnyj-karies/
https://dentalgu.ru/statyi/other/prisheechnyy-karies-prichiny-vozniknoveniya-i-tekhnologiya-lecheniya-/
https://www.ayzdorov.ru/lechenie_karies_prisheechnii.php
Source: www.stomat-info.ru
Источник
