Прививки от гепатита для недоношенных детей
Вопрос прививок — один из самых горячих и спорных. Каждая из сторон приводит свои аргументы, но когда речь заходит о вакцинации недоношенных детей, градус спора становится еще острее. На вопросы, касающиеся вакцинации недоношенных младенцев, отвечает главный врач детской клиники «Рассвет» Наталья Рашидовна Васильева, а четыре мамы «ранних» детей делятся своим опытом.
Опыт мам
Лана, трое детей — все родились на сроке 32 недели:
— Все мои дети-погодки поспешили родиться раньше срока. Мне неизвестно, почему так вышло — но реабилитировать разными способами пришлось троих. Я сама врач, работаю с оставленными в доме малютки детьми — как раз с теми, которых нужно долго и упорно развивать, чтобы однажды они смогли догнать своих сверстников.
Мне в голову не пришло бы сомневаться в целесообразности прививок: достаточно посмотреть на статистику смертности до изобретения вакцин, и сразу будет понятно, что человечество сделало огромный шаг вперед, научившись прививаться от самых серьезных заболеваний.
Я прививала всех детей строго по графику, и я считаю, что недоношенные дети даже больше остальных нуждаются в такой защите. Единственное — нужно очень внимательно следить за состоянием ребенка в день прививки, чтобы иммунитет не был ослаблен инфекционным заболеванием. Если оно есть — даже в минимальном виде — лучше перенести процедуру на другой день, когда малыш будет полностью здоров.
Ксения, двое детей, родились на сроке 31 и 38 недель:
— Со старшим сыном я сначала не хотела делать прививки. Подруги пугали «страшилками» — у одной ребенок вроде чуть ли не перестал ходить после вакцинации, другой долго температурил. Леша рос слабеньким и болезненным, поэтому врачи давали медотвод — и я была этому рада. Когда родилась дочка, на ее втором месяце мне пришлось лечь в больницу со старшим. Пролежали долго, я сцеживала молоко, папа наш несколько раз в день приезжал и забирал его, чтобы кормить Лену. Пока мы лечились, папа осознанно сделал дочке все необходимые прививки.
Я сначала расстроилась, а потом мы попали на прием к одному грамотному специалисту. Он меня начал убеждать, говоря о том, что я вижу проблему совсем не там, где она есть — и сына все равно нужно вакцинировать. Почему-то я ему поверила — мне кажется, те, кто говорят о вреде вакцинации, либо преувеличивают, либо неосознанно передергивают факты. Реакция может возникать на плохую вакцину, или может быть результатом болезненного состояния ребенка в момент вакцинации. В общем, сына я начала закаливать, к трем годам он догнал ровесников по своему развитию, — и сейчас мы сделаем прививки вместе со всеми.
Карина, дочь родилась на сроке 33 недели:
— Кроме маленького веса и роста, никаких других признаков недоношенности у дочки не было — в роддоме провели три недели и выписались домой. Моя мама сразу начала убеждать меня в том, что девочка слабенькая, и потому прививки ей навредят. Пригласила маму к педиатру — у меня и у самой возникли сомнения. Мама, к слову, сама доктор, правда, стоматолог.
После получасовой лекции стало понятно, что мамины представления о вакцинах родом из прошлого века — тогда действительно было все немного по-другому, хотя в технической части. Поэтому дочку я начала вакцинировать сразу после того, как ее вес дошел до «безопасной» для младенцев отметки. Никакой реакции никогда не было, ребенок бодр и весел. Растем, учимся радоваться миру. Все хорошо.
Ирина, дочка родилась на сроке 36 недель, сын — в 34 недели:
— Дочку я не прививала, роды были домашними, и я, в целом, была сторонницей всего естественного и натурального. В принципе, все было хорошо — девочка хорошо набирала вес, начала довольно рано ходить и говорить, ничем не болела, хотя я тогда была убежденной вегетарианкой и мяса она, конечно, тоже не ела.
А потом родился сын — и мы столкнулись с серьезной проблемой. Сразу после нашего выхода из роддома мы узнали о том, что придется побегать по больницам с анализами. Нашим соседям по дому диагностировали туберкулез, и нам всем пришлось обследоваться, потому что мы постоянно общались с их детьми. Врачи тогда на меня очень ругались — к счастью, все обошлось, и мы все оказались здоровыми, но я была так напугана, что тут же сделала все прививки — и продолжаю это делать.
Мнение врача
Наталья Рашидовна, давайте ещё раз объясним всем родителям: почему недоношенным новорожденными вакцинация нужна даже в большей степени, чем доношенным?
Недоношенный новорожденный ребенок, как правило, больше подвержен инфекциям в силу того, что вынужден больше времени проводить в медицинских учреждениях и, следовательно, имеет больше контактов с окружающими, нежели доношенный. Поэтому важно не затягивать с вакцинацией и не придумывать фантастических поводов, чтобы ее не проводить.
С какого возраста показана вакцинация недоношенных, какие факторы должны быть соблюдены, чтобы сделать такому ребёнку первую прививку?
Вакцинация новорожденных начинается с первых суток жизни. Ограничение для вакцинации может быть лишь техническим — глубоко недоношенному ребенку физически невозможно сделать прививку от туберкулёза (БЦЖ), поскольку вакцина вводится только внутрикожно, а толщина кожи у такого малыша тоньше иглы. Поэтому рекомендовано отложить вакцинацию от туберкулёза до достижения массы 2000 гр. Инактивированные вакцины, которые вводятся внутримышечно, могут использоваться в обычном режиме.
Отличается ли календарь прививок недоношенного ребенка от календаря доношенного? В каких случаях он может корректироваться?
Календарь вакцинации ничем не отличается у недоношенных и доношенных детей. Детям, рожденным с экстремально низкой массой тела, рекомендовано использование препарата Синагис — это не вакцина, а препарат моноклональных антител, позволяющий получить защиту от РС-вируса, который особо опасен для недоношенных и детей с некоторыми непростыми состояниями и заболеваниями.
Поговорим непосредственно о вакцинах: существуют ли специальные вакцины для недоношенных, сокращаются ли дозы, или делается все так же, как доношенным детям?
Никаких специальных вакцин для недоношенных не существует. Много лет назад недоношенным вводили БЦЖ-М, а доношенным — БЦЖ. Сейчас БЦЖ-М вводят всем вне зависимости от срока гестации.
Как недоношенные дети обычно переносят прививки?
Недоношенные дети переносят прививки точно так же, как и доношенные.
Есть ли какие-то специальные рекомендации/исключения, касающиеся вакцинации недоношенных?
Главная рекомендация — это полноценная вакцинация.
Особенности вакцинации от гепатита В: делается ли прививка сразу же после рождения, как доношенному ребенку? А как поступают, если мать является носителем вируса?
Вакцинация недоношенных детей инактивированными вакцинами (к ним относится и вакцина от гепатита В) ничем не отличается от вакцинации доношенных. Более того, учитывая высокую вероятность использования в лечении препаратов донорской крови, вакцинация от гепатита В жизненно необходима.
Если мать ребенка больна или является носителем вируса гепатита В, ее младенец находится в группе риска и должен быть вакцинирован 4 дозами вакцины — никаких отличий от доношенных тоже нет.
Источник
Недоношенный ребенок как решиться на акдс
Комментарии
СмоÑÑиÑе Ñакже
- ÐÑививки недоноÑеннÑм
ÐÑ ÑодилиÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑми и пеÑвÑе две пÑививки ÐЦРи Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ñделали в 3 недели в болÑниÑе.Ð 2 меÑÑÑа нам опÑÑÑ Ñделали пÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð² бедÑо,Ñ Ñак Ð¿Ð¾Ð½Ð¸Ð¼Ð°Ñ ÑÑо вÑоÑÐ°Ñ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа.Ðо ÑпÑаÑÐ¸Ð²Ð°Ñ Ñ Ð·Ð½Ð°ÐºÐ¾Ð¼ÑÑ Ð²Ñе…
- ÐÑививки недоноÑеннÑм
ÐевоÑки Ñ ÐºÐ¾Ð³Ð¾ деÑки ÑодилиÑÑ ÑанÑÑе ÑÑока, делали Ð²Ñ Ð¸Ð¼ пÑививки? ÐÑли да Ñо во ÑколÑко и как пеÑенеÑли??? ÐÑ ÑодилиÑÑ Ð² 35 Ð½ÐµÐ´ÐµÐ»Ñ Ð¸ Ñ Ð½Ð°Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ° ни одной пÑививки, в Ñоддоме еÑÑеÑÑвенно пÑививки…
- ÐÑививки недоноÑеннÑм
ÐевоÑки, Ñ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð³Ð¾ возÑаÑÑа наÑинали пÑививки ÑÑавиÑÑ Ñвоим кÑоÑкам? ÐÑ ÑодилиÑÑ Ð² 34 недели. 1700, 44Ñм. СейÑÐ°Ñ 4 меÑ, 5кг. ÐевÑолог, каÑдиолог, педиаÑÑ Ð¼ÐµÐ´ оÑÐ²Ð¾Ð´Ñ Ð½Ðµ даÑÑ, говоÑÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ. Ð 2,5 Ð¼ÐµÑ Ñделали бÑж….
- ÐÑе пÑо пÑививки!!!
РодилиÑÑ Ð¼Ñ 18ÑнваÑÑ Ð½Ð° 36-37 нед…2580…поÑÑавили недоноÑенноÑÑÑ…Ñ Ð¾ÑÑ Ñ Ð± Ñак не Ñказала…Ñделали нам в Ñоддоме гепаÑихвÑпиÑали на 5е ÑÑÑки ÐЦРне поÑÑавили дали м/о на 2 меÑ.. и Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа Ñоже…накой ÑпÑаÑиваеÑÑхпоÑом вакÑÐ¸Ð½Ñ Ñ Ð½Ð¸Ñ …
- ÐÑививки недоноÑеннÑм
ÐамоÑки недоноÑеннÑÑ Ð´ÐµÑок, поделиÑеÑÑ Ð¾Ð¿ÑÑом, по ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¼Ñ Ð³ÑаÑÐ¸ÐºÑ Ð¸ какие пÑививки Ð²Ñ ÑÑавили и ÑÑавили ли вообÑе????
У Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´. оÑвод до 6 меÑÑÑев, пока ниÑего не ÑÑавили. Ð ÑеÑи на ÑоÑÑÐ¼Ð°Ñ ÑÑолÑко «ÑÑÑаÑнÑÑ Ð¸ÑÑоÑий»… - ÐÑививки недоноÑеннÑм
мамоÑки оÑзовиÑеÑÑ,когда Ð²Ñ Ð½Ð°Ñали делаÑÑ Ð¿Ñививки недоноÑеннÑм?доÑÑ(двойнÑÑки) ÑодилаÑÑ Ð² 32 недели Ñ Ð²ÐµÑом 820 гÑ,ÑейÑÐ°Ñ Ð½Ð°Ð¼ год,вÑÐ°Ñ Ð³Ð¾Ð²Ð¾ÑÐ¸Ñ Ð¼Ð¾Ð¶Ð½Ð¾ делаÑÑ Ð¿Ñививки.Ð¾Ñ Ð½ÐµÐ²Ñолога давно Ñже добÑо дали,но Ñ ÐºÐ°Ðº Ñо боÑÑÑ ÑонÑÑ ÑÐ¾Ñ ÑанÑеÑÑÑ ÐµÑÑ Ð² ноÑоÑÐºÐ°Ñ ,педиаÑÑ…
- ÐÑививка
девÑаÑа вÑем пÑивеÑ  пÑививки в Ñоддоме делали, вÑе Ñ Ð¾ÑоÑо, а Ð²Ð¾Ñ Ð²ÑоÑÑÑ Ð¿ÑÐ¸Ð²Ð¸Ð²ÐºÑ Ð² меÑÑÑ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа нам не поÑÑавили. (в поликлинике баÑдак, Ñказали на ÑÑÐµÑ Ð¿Ñививки Ñкажем в 2 меÑÑÑа). СкоÑо на пÑием к педиаÑÑÑ…
- пÑививки
в Ñоддоме нам не делали Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа пÑививкÑ(не бÑло вакÑин),ÑкоÑо 3 меÑÑÑа и нам бÑдÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ ÐÐÐС,вмеÑÑе Ñ Ð½ÐµÐ¹ нам Ñказали бÑдÑÑ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ Ð¸ Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа,но поÑом же должен бÑÑÑ ÐºÐ°ÐºÐ¾Ð¹-Ñо опÑеделеннÑй инÑеÑвал Ð¼ÐµÐ¶Ð´Ñ Ð¿Ñививками,ÐÐÐС…
- ÐÑививки
ÐÑÐ¸Ð²ÐµÑ Ð²Ñем )) девоÑки вÑе ли пÑививки Ð²Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°Ð»Ð¸ деÑкам , многие здеÑÑ Ð·Ð½Ð°ÑÑ , ÑÑо Ñ Ð¼ÐµÐ½Ñ Ð¼Ð°Ð»ÑÑ Ð½ÐµÐ´Ð¾Ð½Ð¾ÑеннÑй , нам поÑÑи 3 меÑÑÑа, Ñказали ÑделаÑÑ Ð±Ñж, наÑиÑалаÑÑ Ð²Ñего , ÑепеÑÑ Ð½Ðµ Ð·Ð½Ð°Ñ Ð´ÐµÐ»Ð°ÑÑ…
- ÐÑививки
Я в Ñеме пÑививок дÑб дÑбом. Ð Ñоддоме нам Ñделали ÐЦРи Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа. Ð 1 меÑÑÑ — повÑоÑно Ð¾Ñ Ð³ÐµÐ¿Ð°ÑиÑа. Ð 2 меÑÑÑа — пÑÐµÐ²ÐµÐ½Ð°Ñ (как мне обÑÑÑнили, Ð¾Ñ Ð±ÑÐ¾Ð½Ñ Ð¸Ñов, ангин и Ñ.д).
ТепеÑÑ…
«);
}
Created with Sketch.Created with Sketch.Created with Sketch.1Created with Sketch.1
Источник
Недоношенные дети нуждаются в прививках! Инфекции очень опасны для маленьких детей, поэтому особенно важно защитить ребёнка в первый год жизни.
Абсолютное противопоказание к началу вакцинации БЦЖ — вес ребёнка менее 2 кг. Также Гепатит B (согласно некоторым рекомендациям — вес <2 кг, согласно другим — < 1, 5 кг). Как только малыш «догонит» в весе, врач снимет это противопоказание.
Относительные противопоказания:
⁃ Острые заболевания
⁃ После переливания крови и введения иммуноглобулинов (6 недель)
⁃ Ребенок получает реабилитационный курс терапии (мнение Ю.В. Миллер)
Полный перечень противопоказаний можно посмотреть здесь: https://rospotrebnadzor.ru/documents/details.php…
Медотвод от прививок чаще всего даёт невролог, если у ребёнка есть серьёзные проблемы (например, эпилептическая активность). Не прогрессирующее заболевание нервной системы на базовой терапии у невролога не является противопоказанием для вакцинации. Для детей с неврологическими проблемами обязательна вакцинация от пневмококка, гемофильной инфекции, менингококка.
На любую вакцину может возникнуть реакция (не путать с побочным действием!).
аллергическая реакция — поэтому врач после прививки просит подождать 20-30 минут в поликлинике, чтобы купировать аллергию в случае возникновения
болевой синдром в месте инъекции (как облегчить боль — слайд в карусели)
повышение температуры тела в течение 1-3 дней после вакцинации
сыпь. В случае с вакциной против кори, краснухи и паротита реакция может быть отсроченной — от 7 до 14 дней.
Практически все вакцины можно комбинировать между собой. Исключение — вакцина от туберкулёза (БЦЖ, БЦЖ-м). Если вы не успели поставить БЦЖ до 2 месяцев, ее ставят ТОЛЬКО после проверки реакции Манту.
Реакция Манту не является прививкой — это проба на наличие антител в организме. Диаскин-тест не заменяет реакцию Манту, а лишь ее дополняет в плане диагностики туберкулеза.
Обязательные прививки, сделанные в соответствии с российским национальным календарем, защищают от 12 опасных инфекций (график — в карусели):
⁃ Вирусный гепатит В
⁃ Туберкулёз
⁃ Пневмококковая инфекция
⁃ Коклюш
⁃ Дифтерия
⁃ Столбняк
⁃ Полиомиелит
⁃ Гемофильная инфекция
⁃ Корь
⁃ Краснуха
⁃ Паротит
⁃ Грипп (с 6 месяцев)
Недоношенные дети чаще всего отстают от национального календаря, в таком случае педиатр подберёт вам догоняющую схему вакцинации.
Важные вакцины, которые пока не введены в российский национальный календарь, но которые есть в нац.календарях стран Европы, Великобритании, США, Австралии (увы, у нас поставить их можно только платно)
⁃ против ротавируса (Ротатек, первая вакцинация до 12 недель жизни!)
⁃ против ветряной оспы (Варилрикс, разрешена с 12 мес)
⁃ против менингококка (Менактра, разрешена с 9 мес)
⁃ против вируса папилломы человека (ВПЧ вызывает рак шейки матки! — Гардасил, разрешена с 9 лет, ставят до начала половой жизни)
Существует так называемая кокон-вакцинация, когда прививаются актуальными вакцинами ВСЕ взрослые и дети, окружающие преждевременно родившегося ребенка.
_______
Если у вас есть вопросы, связанные с преждевременными родами и недоношенностью, звоните на Горячую линию “Право на чудо” — 8 800 555 29 24. Круглосуточно, звонок бесплатный.
Источник