Реабилитация больных с вирусными гепатитами
Вирусные гепатиты
Вирусные гепатиты – группа заболеваний, выражающихся преимущественно в виде острых поражений печени. Различают острую форму вирусного гепатита (A, B, C), хроническую форму вирусного гепатита (B и C) и возможность быть носителем возбудителя. В России отмечается рост числа заболеваний гепатитом А, объясняемый ужасным состоянием водопровода. По официальным данным ежегодно от гепатита B умирает порядка 2-х миллионов человек (в основном цирроз и рак печени).
Осложнения после гепатита способны принести массу ненужных проблем, избежать которых можно пройдя курс медицинской реабилитации после гепатита ФГБУ «Центр реабилитации» Управления делами Президента в Московской области.
Отличительными особенностями Центра реабилитации Управления делами Президента и его уникальностью являются:
- Многопрофильность Центра реабилитации (кардиология, неврология, травмотология, реабилитация после хирургических операций, терапия, онкореабилитация, сомнология (расстройства сна)) – программы реабилитации по 30 болезням.
- Персонализированный подход к каждому пациенту:
- Консультации высококвалифицированных врачей-специалистов
- Углубленное обследование и диагностика заболеваний печени, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы
- Проведение эффективной программы реабилитации на основе выявленных заболеваний и текущего состояния Пациента
3. Разработка медицинских рекомендаций на постгоспитальный период и организация контроля их выполнения под непрерывным врачебным контролем в домашних условиях с применением современных информационно-коммуникационных технологий.
Такой подход к организации медицинской реабилитации обеспечивает повышение качества жизни и активное долголетие пациента.
Программа реабилитации при гепатите
Углубленное обследование и диагностика при гепатите:
Реабилитация после гепатита процесс сложный, поэтому, прежде чем непосредственно приступать к медицинской реабилитации, нужно пройти диагностическую программу, содержащую следующие пункты:
- Осмотр пациента лечащим врачом.
- Консультирование врачом-гастроэнтерологом.
- Сдача анализов крови и мочи.
- Проведение ЭКГ.
- УЗИ брюшной полости и ЭГДС.
- Колоноскопия.
- Рентгенография желудка, пищевода, желчного пузыря и 12-ти перстной кишки.
- Маркеры вирусного гепатита.
- При необходимости и указанию врача проводятся: ирригоскопия, томография органов брюшной полости и сцинтиграфия печени.
Описание Программы реабилитации при гепатите:
Медицинская реабилитация при циррозе и других заболеваниях печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей проводится по одной из трёх возможных программ:
- Полная (от 16 до 24 дней).
- Интенсивная (1 неделя)
- Щадящая (при осложнениях и патологиях, срок курса корректируется в индивидуальном порядке).
Более подробно остановимся на каждой из программ.
Полная программа реабилитации при гепатите
Рекомендуется к выполнению при заболеваниях печени (неактивных гепатитах или гепатозах), заболеваниях желчевыводящих протоков и поджелудочной железы (реабилитация после холециститов и холецисто-панкреатитов в стадии ремиссии).
ФГБУ «Центр реабилитации» УДП РФ реализует полную программу следующими методами:
- Лечебная гимнастика.
- Занятия в бассейне.
- Специальная диета.
- Употребление Герценовской минеральной воды.
- Регулярная мониторная очистка кишечника.
- При болезнях печени и желчевыводящих протоков – гиперборическая оксигенация.
- Приём газовых и минеральных ванн.
- УЗТ на больную область.
- Магнитотерапия и электрофорез.
- Лечение грязью при неосложнённых холециститах, гепатозах и неактивных гепатитах.
- Необходимая медикаментозная терапия: внутривенные и внутримышечные вливания, инъекции.
Хотите пройти полную программу реабилитации при гепатите, холицистите, желче-каменной болезни и других заболеваниях?
Нуждаетесь в приеме врача-гепатолога?
Получите профессиональную консультацию и направление!
Консультация
или
Позвоните +7495-992-26-53
Интенсивная программа при гепатите
Данная программа характеризуется коротким сроком, но высокой плотностью проводимых процедур. Назначается при жировом гепатозе, функциональных заболеваниях кишечника и ЖВ-путей. Подмосковный реабилитационный центр использует следующие лечебные факторы:
- Ежедневные занятия ЛФК.
- Различные упражнения в бассейне.
- Базисная диета.
- Приём натуральной Герценовской минеральной воды.
- Гуманные тюбажи с минеральной водой.
- Аппаратная очистка кишечника.
- Ежедневная гипербарическая оксигенация.
- Назначение пищевых добавок и продуктов для улучшения флоры (назначается лечащим врачом в индивидуальном порядке).
Хотите пройти интенсивную программу реабилитации при гепатите или заболеваниях кишечника?
Нуждаетесь в консультации врача для дальнейшего лечения или профилактики заболеваний печени или ЖКТ?
Получите профессиональную консультацию и направление!
Консультация
или
Позвоните +7495-992-26-53
Щадящая программа при гепатите
Назначается для медицинской реабилитации при желчно-каменной болезни, гепатитах и циррозах, а именно:
- Активные хронические гепатиты и циррозы, осложнённые печёночно-клеточной недостаточностью, гипертензией или гиперспленизмом.
- Желчно-каменная болезнь – подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.
- Осложнения на системы человека (сердечно-сосудистую, эндокринную и. т.д.) после перенесённых операций.
Лечебные факторы указанной программы:
- Занятия гимнастикой.
- Плавание.
- Специальная диета.
- Ежедневные ГБО.
- Различные виды водолечения.
- Физиотерапия.
- Применение микроклизм из отвара трав и масел.
- Все виды медикаментозного лечения.
Хотите пройти щадящую программу реабилитации при гепатите С, A или B, циррозе или желчно-каменной болезни в реабилитационном центре в Москве или Подмосковье?
Нуждаетесь в консультации врача?
Получите профессиональную консультацию и направление!
Консультация
или
Позвоните +7495-992-26-53
Результаты реабилитации при гепатите
Какого же результата стоит ожидать после прохождения реабилитационных программ в подмосковном «Центре реабилитации»?
- Заметное улучшение самочувствия пациента.
- Полное отсутствие первоначальных жалоб или их сильное ослабление.
- Расширение диеты.
- Улучшение данных инструментальных исследований.
- Нормализация показателей работы печени и других систем.
- Значительное улучшение общего психоэмоционального фона.
И всё это достигается в комфортных условиях с квалифицированным и отзывчивым персоналом Подмосковского Центра реабилитации УДП РФ. Качественная медицинская реабилитация в Москве и Московской области при гепатите, циррозе, желчно-каменной болезни и других заболеваниях этой группы – залог хорошего самочувствия и возвращение к полноценной жизни уже в ближайшее время!
Интересует медицинская реабилитация в гепатологии для восстановления и профилактики?
Мы подберем лучшую программу реабилитации при гепатитах/циррозе/желчно-каменной болезни для Вас!
Получите профессиональную консультацию и направление!
Консультация
или
Позвоните +7495-992-26-53
♦ Рубрика: Гепатология, Реабилитация.
Источник
А.
Базисная терапия
(при отсутствии фазы репликации)
Б.
Специфическая медикаментозная терапия
(фаза репликации).
Комбинированная
противовирусная терапия (рекомбинантные
интерфероны (стандартные или пегилированные)
в сочетании с рибавирином)
Продолжительность
лечения зависит от генотипа вируса и
вирусологического ответа
В.
Физические и активные дополнительные
методы (см. ХВГВ).
Лечение хвг-микст
Аналогично
ХВГВ и ХГС.
Показания
для ИФН – фаза репликации.
Реабилитация больных вирусными гепатитами
I.
Ранняя реабилитация начинается в
стационаре и направлена на восстановление
обменно-энергетических процессов.
Режим.
Диета
№ 5 + витаминизация пищи.Витаминотерапия.
Антиоксиданты
(рибоксин, глютаминовая кислота,
панангин, т.д.).Физиотерпия
(тюбажи, хвойные и жемчужные ванны).ЛФК.
Психотерапия.
Санация
очагов хронических инфекций (лечение
кариеса, синуситов, хрон.тонзиллитов
и т.д.).
II.
Реабилитация на амбулаторном этапе.
Соблюдение
условий выписки из стационара
Диспансеризация
всех больных острыми и хроническими
гепатитами в КИЗ и гепатологических
центрах.
Трудоустройство.
Освобождение
от профилактических прививок
Противопоказан
прием гепатотоксичных препаратов.
III.
Особенности диспансерного наблюдения
при ХВГ.
С
“Д” учета больные не снимаются.
В
течение 1-го года наблюдения обследование
проводится 1 раз в 3 месяца, затем 1 раз
в 6 месяцев.
Вирусологическое
обследование проводится 1 раз в 12 месяцев.
Госпитализация
в инфекционный стационар проводится:
Для
уточнения диагнозаДля
проведения биопсии печениПри
обострениях.
“Д”
наблюдение проводится в КИЗ по месту
жительства.
При
каждом посещении больным КИЗ исследуются
ФПП, АЛТ.
УЗИ
проводят 1 раз в 6 месяцев.
Профилактика вирусных гепатитов
1.
Неспецифическая
2.
Специфическая
См.
темы по острым вирусным гепатитам
Список
литературы:
а)
Основная литература:
1. Ющук
Н.Д., Венгеров Ю.Я. Инфекционные болезни:
Учебник.- М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2011.- 704 с.
2. Покровский
В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология:
учеб. для вузов / В.И. Покровский, С.Г.
Пак, Н.И. Брико, Б.К. Данилкин. – М.:
ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 816 с.
3. Ющук
Н.Д. Лекции по инфекционным болезням:
учеб. для вузов / Н.Д. Ющук, Ю.Я. Венгеров.
– М., 1999.
б)
Дополнительная литература:
1. Профилактика
вирусных гепатитов. Общие требования
к эпидемиологическому надзору за
вирусными гепатитами. // Санит.эпидемиологические
правила СПЗ.1.958-00 от 1 февраля 2000 г. – 22
с.
2. Лобзин
Ю.В., Жданов К.В., Волжанин В.М., Гусев Д.А.
Вирусные гепатиты: клиника, диагностика,
лечение – Спб «Фолиант», 2003 г – 192 с.
3. Серов
В.В., Апросина З.Г. Хронический вирусный
гепатит- М. Медицина, 2002 г., 384 с.
4. Соринсон
С.Н. Вирусные гепатиты Спб Тез. 1998 – 306
с.
5. Избранные
вопросы терапии инфекционных больных.
Руководство для врачей под ред. Ю.В.Лобзина
СП, Фолиант, 2005 г, с. 664-702.
6. Приказ
МЗ № 408 от 12.07.89 «О мерах по снижению
заболеваемости вирусными гепатитами
в стране».
7. Инфекционные
болезни: национальное рукводоство / Под
ред. Н.Д. Ющука, Ю.Я. Венгерова. – М.:
ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 1056 с.
Методическая
разработка практических занятий
рассмотрена на заседании кафедры от
«__» ________ 2012 г. (Протокол №__)
Заведующий
кафедрой ___________________ Л.И. Ратникова
7
Соседние файлы в папке 5 курс, лечебный
- #
- #
- #
- #
- #
01.04.2015277.5 Кб48~WRL3337.tmp
- #
Источник
Óñïåõè òåîðåòè÷åñêîé è êëèíè÷åñêîé ìåäèöèíû 2001ã.,âûï 4, ñ.190-192 Ìàòåðèàëû íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé Ðîññèéñêîé Ìåäèöèíñêîé Àêàäåìèè Ïîñëåäèïëîìíîãî îáðàçîâàíèÿ
© Ë.Â. Ïîãîðåëüñêàÿ è äð.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ñëîæèëàñü íåáëàãîïîëó÷íàÿ ýïèäåìè÷åñêàÿ ñèòóàöèÿ ïî âèðóñíûì ãåïàòèòàì ñ ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì èíôèöèðîâàíèÿ, îñîáåííî ðàñòåò óäåëüíûé âåñ àè ÃÑ. Âàæíûì äîñòèæåíèåì ñòàëà âîçìîæíîñòü âûÿâëåíèÿ è èäåíòèôèöèêàöèè âèðóñîâ, îáíàðóæåíèÿ èõ ðåïëèêàöèè ïî ìàðêåðàì, áëàãîäàðÿ
âíåäðåíèþ èììóíîôåðìåíòíûõ, ðàäèîèììóííûõ ìåòîäîâ, îñîáåííî ìåòîäà ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè â âèäå êîëè÷åñòâåííîãî è êà÷åñòâåííîãî îïðåäåëåíèé ÄÍÊ è ÐÍÊ. Ýòî ñïîñîáñòâîâàëî óìåíüøåíèþ êîëè÷åñòâà êðèïòîãåííüê ãåïàòèòîâ è öèððîçîâ (ïî êëàññèôèêàöèè 1994 ã. â Ëîñ-Àíäæåëåñå).
Àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû îáóñëîâëåíà âûñîêîé èíôèöèðîâàííîñòüþ íàñåëåíèÿ â ìèðå, äëèòåëüíîñòüþ òå÷åíèÿ, ðàçâèòèåì ôèáðîçà è âûñîêîé ñòîèìîñòüþ ëå÷åíèÿ.
Èíôèöèðîâàííîñòü íàñåëåíèÿ ìèðà ÂÃ: ãåïàòèòîì  -îêîëî 2-õ ìëðä. ÷åëîâåê è ãåïàòèòîì Ñ — îêîëî 500 ìëí. ÷åëîâåê, ÷òî ñîñòàâëÿåò îêîëî 3%, à ðàñïðîñòðàíåíèå èíôåêöèè íå ïîääàåòñÿ ñóùåñòâåííîìó îãðàíè÷åíèþ.  Ðîññèè ïðîæèâàåò áîëåå 1 ìëí. íîñèòåëåé âèðóñà Ñ, íî 20% õðîíè÷åñêèõ ãåïàòèòîâ îñòàþòñÿ
ýòèîëîãè÷åñêè íå èäåíòèôèöèðîâàííûìè, åæåãîäíî 1,5 ìëí. ÷åëîâåê â ãîä óìèðàþò îò õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïå÷åíè.
Ãåïàòèò Ñ âûçûâàåòñÿ ÐÍÊ — ñîäåðæàùèì âèðóñîì ãðóïïû ôëàâèâèðóñîâ, ñ ïàðåíòåðàëüíûì ïóòåì èíôèöèðîâàíèÿ, îñîáåííî ÷åðåç íàðêîòèêè è ïðè ïåðåëèâàíèè êðîâè áîëüíîãî è äëèòåëüíîì êîíòàêòå ñ ìàëûìè äîçàìè åå, ïðè íåäîñòàòî÷íîé îáðàáîòêå ìåäèíñòðóìåíòàðèÿ. ÍÑV èìååò 6 îñíîâíûõ ãåíîòèïîâ, 80
ñóáòèïîâ, êàæäûé èç êîòîðûõ â ðåçóëüòàòå ãåííûõ ìóòàöèé îáðàçîâûâàåò êâàçåâèäû. Îñòðûé ÍÑV- ãåïàòèò ñîñòàâëÿåò äî 90% âñåõ ïàðåíòåðàëüíûõ ÎÂÃ.
Èíôèöèðîâàíèå âèðóñîì ÍÑV, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ, ïðèâîäèò ê ðàçâèòèþ õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà Ñ, ÷àñòî èìåþùåãî ñêðûòîå òå÷åíèå, íî ïîñòåïåííî ïðîãðåññèðóþùåãî è ïðèâîäÿùåãî ê ðàçâèòèþ öèððîçà èëè ãåïàòîöåëëþëÿðíîé êàðöèíîìû. ÕÂà ðàçâèâàþòñÿ ñðåäè èíôèöèðîâàííûõ ÍÑV â 70-90% ñëó÷àåâ. ÎÂà Ñ
õàðàêòåðèçóåòñÿ ëåãêèì òå÷åíèåì, ðåäêîé è íåèíòåíñèâíîé æåëòóõîé ñ íåçíà÷èòåëüíîé èíòîêñèêàöèåé, íåâûðàæåííûì ïðîäðîìàëüíûì ïåðèîäîì äî 150 äíåé, ïðåèìóùåñòâåííî, ñ óìåðåííûì ïîâûøåíèåì òðàíñàìèíàç. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ ÎÂÃÑ ìîçàè÷íû, ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ ñóáêëèíè÷åñêèå ôîðìû, ìàñêèðóþùèåñÿ ïîä
äðóãèå çàáîëåâàíèÿ. Îñíîâíàÿ æàëîáà -àñòåíèçàïèÿ, óñòàëîñòü. Áûñòðîïðîãðåññèðóþùèå è ôóëüìèíàíòíûå ôîðìû ðàçâèâàþòñÿ íà ôîíå èììóíîäåôèöèòíûõ è òîêñè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé. Ïàöèåíòû îáðàùàþòñÿ íà ñòàäèè ôèáðîçà. Àêòóàëüíîé ÿâëÿåòñÿ çàäà÷à ïðåäîòâðàùåíèÿ õðîíèçàöèè ïðîöåññà, ñîõðàíåíèÿ ôóíêöèè ïå÷åíè
è äðóãèõ îðãàíîâ, ïðîäëåíèÿ àêòèâíîé æèçíè.
Îñíîâíûì êðèòåðèåì äèôôåðåíöèàëüíîé äèàãíîñòèêè îñòðîé è õðîíè÷åñêîé ÍÑV èíôåêöèè ÿâëÿåòñÿ âûÿâëåíèå èììóíîãëîáóëèíîâ Ì è G, à ñòàäèÿ ïðîöåññà îïðåäåëÿåòñÿ ïî ìàðêåðàì ðåïëèêàöèè âèðóñà: îïðåäåëåíèå ÐÍÊ â ÏÖÐ.
Áîëüøîé ïðîáëåìîé ÿâëÿþòñÿ âíåïå÷åíî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ, îíè ïðîõîäÿò ïîä ìàñêîé ðåâìàòîèäíîãî àðòðèòà, ãåìîððàãè÷åñêîãî âàñêóëèòà, ñûâîðîòî÷íîé áîëåçíè, ýññåíöèàëüíîé ñìåøàííîé êðèîãëîáóëèíåìèè, çàáîëåâàíèé ùèòîâèäíîé æåëåçû, ñèíäðîìà Ðåéíî, ãëîìåðóëîíåôðèòà, ïåðèôåðè÷åñêîé íåéðîïàòèè, óçåëêîâîãî
ïåðèàðòåðèèòà, ïîëèìèîçèòà, ôèáðîçèðóþùåãî àëüâåîëèòà, àïëàñòè÷åñêîãî ñèíäðîìà è àãðàíóëîöèòîçà.  ïàòîãåíåçå ýòèõ ïîðàæåíèé èìåþò âàæíîå çíà÷åíèå ïåðñèñòåíöèÿ è ðåïëèêàöèÿ âèðóñà íå òîëüêî â ïå÷åíè, íî è âíå åå, íàïðèìåð, â êëåòêàõ êîñòíîãî ìîçãà, ìóòàöèè ãåíîìà è ãåòåðîãåííîñòü ñòðóêòóðû
âèðóñà, ïðÿìîé öèòîïàòè÷åñêèé ýôôåêò âèðóñà è, îáóñëîâëåííûå èì, èììóííûå íàðóøåíèÿ, èììóíîãåíåòè÷åñêèå ôàêòîðû õîçÿèíà. Ïðåäïîëîæåíèå î ïðÿìîì öèòîïàòè÷åñêîì äåéñòâèè ïîäòâåðæäàåòñÿ íåçíà÷èòåëüíîé âîñïàëèòåëüíîé èíôèëüòðàöèåé òêàíè ïå÷åíè è çàâèñèìîñòüþ ñòåïåíè âîñïàëåíèÿ îò êîíöåíòðàöèè
âèðóñà. Àíàëèç ñïåöèôè÷åñêèõ ïîïóëÿöèé Ò-êëåòîê ïðåäïîëàãàåò èììóíîëîãè÷åñêóþ îïîñðåäîâàííîñòü ïîâðåæäåíèÿ, çàâèñÿùóþ îò îñîáåííîñòåé ðàçâèòèÿ èíôåêöèè (ìåäëåííàÿ ðåïëèêàöèÿ, ìóòàöèÿ âèðóñà) è ñíèæåíèå èììóííîãî îòâåòà çà ñ÷åò íåäîñòàòî÷íîñòè ïðîäóêöèè ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà.
Ñðåäè íàèáîëåå ñëîæíûõ è äî êîíöà íåðåøåííûõ âîïðîñîâ ýòîé ìíîãîãðàííîé ïðîáëåìû ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèå áîëüíûõ õðîíè÷åñêèì âèðóñíûì ãåïàòèòîì. Êëèíè÷åñêîå èñïîëüçîâàíèå îáùåïðèíÿòîãî ëå÷åíèÿ íå âñåãäà îáåñïå÷èâàåò íàäåæíûé òåðàïåâòè÷åñêèé ýôôåêò. Îãðàíè÷åííàÿ ýôôåêòèâíîñòü ÈÔÍ îïðåäåëÿåò
íåîáõîäèìîñòü ó÷èòûâàòü íàëè÷èå èëè îòñóòñòâèå ïîêàçàíèé. Âàæíåéøèé àñïåêò ïðîáëåìû ÍÑV- ïîèñê ïóòåé àêòèâíîé ñïåöèôè÷åñêîé òåðàïèè äëÿ ñòàáèëüíîãî êóïèðîâàíèÿ èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà.
Èíòåðôåðîíû èãðàþò ñóùåñòâåííóþ ðîëü â ìåõàíèçìàõ ðåãóëÿöèè ãîìåîñòàçà, ïðåäñòàâëÿþò ñîáîé ïðîòèâîâèðóñíûå è èììóíîìîäóëèðóþùèå áåëêè äëÿ çàùèòû îò âèðóñîâ, áàêòåðèé è äð. Îíè âçàèìîäåéñòâóþò ñ êëåòêàìè ñâÿçûâàÿ ñïåöèôè÷åñêèå ðåöåïòîðû íà èõ ïîâåðõíîñòè. Èíòåðôåðîíîâàÿ ñèñòåìà ÿâëÿåòñÿ
àâàðèéíîé çàùèòû», êîòîðàÿ âêëþ÷àåò êîíòðîëüíî-ðåãóëÿòîðíûå ôóíêöèè, âûçûâàåò èììóíî-ìîäóëèðóþùèé, ïðîòèâîâèðóñíûé ýôôåêòû. ßâëÿÿñü ôàêòîðîì íåñïåöèôè÷åñêîé çàùèòû, èíòåðôåðîí äåéñòâóåò êàê ìíîãîôóíêöèîíàëüíûé öèòîêèí, èíäóöèðóåò êàñêàä èììóíîëîãè÷åñêèõ ðåàêöèé, â êîíå÷íîì ñ÷åòå,
îáåñïå÷èâàþùèõ ïðîòèâîâèðóñíóþ çàùèòó êëåòîê (Ë.Å.Ïàâëîâà, 2000).  èíôèöèðîâàííûõ âèðóñîì êëåòêàõ èíòåðôåðîíû èíäóöèðóþò ïðîäóêöèþ ïðîòèâîâèðóñíûõ áåëêîâ, ïîäàâëÿÿ ñèíòåç ÐÍÊ. Èììóíîìîäóëèðóþùèé ýôôåêò èíòåðôåðîíà ïðîÿâëÿåòñÿ óâåëè÷åíèåì àêòèâíîñòè åñòåñòâåííûõ êèëëåðîâ, öèòîòîêñè÷åñêèõ Ò-
ëèìôîöèòîâ, ïîâûøåíèåì ýêñïðåññèè àíòèãåíîâ ÍLÀ êëàññà 1.
Îñíîâó ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ ñîñòàâëÿåò èíòåðôåðîí. Íåñìîòðÿ íà áîëüøîå êîëè÷åñòâî ïóáëèêàöèé, ïîñâÿùåííûõ èíòåðôåðîíîòåðàïèè, åäèíîãî ìíåíèÿ â îòíîøåíèè ïðèìåíåíèÿ ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðåïàðàòîâ ïðè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ íåò. Íà÷èíàÿ ñ 1986ã êëèíèêå âèðóñíûõ
ãåïàòèòîâ íàçíà÷àëèñü ðàçëè÷íûå ÈÔÍ. Îñíîâíûìè ïîêàçàíèÿìè äëÿ íàçíà÷åíèÿ ïðîòèâèðóñíîé òåðàïèè ÿâëÿþòñÿ ôàçà ðåïëèêàöèè ÍCV, âíåïå÷åíî÷íûå ïðîÿâëåíèÿ, ìîðôîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè àêòèâíîñòè õðîíè÷åñêîãî ãåïàòèòà.
Ìíîãî÷èñëåííûå èññëåäîâàíèÿ ïîçâîëèëè îïðåäåëèòü ñõåìû ââåäåíèÿ èíòåðôåðîíà â ðàçëè÷íûõ äîçèðîâêàõ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ «çîëîòûì ñòàíäàðòîì». Ïðè òàêîì ðåæèìå ëå÷åíèÿ òðàíçèòîðíûé îòâåò íàáëþäàëñÿ ó 50%, ñòîéêèé — ó 20-30%, ïðè îñòðîì ãåïàòèòå ïðè íàçíà÷åíèè òàêîé äîçû íà ïðîòÿæåíèè 3 ìåñ.
ïîëîæèòåëüíûé ýôôåêò ïîëó÷åí ó 70 %. Ïðè õðîíè÷åñêîì ãåïàòèòå ëå÷åíèå ïðåïàðàòîì — îò 1 ãîäà äî 2-õ ëåò, ëèáî äîçû ÈÔÍ óâåëè÷èâàþòñÿ ëèáî êîìáèíèðóþòñÿ ñ ïðîòèâîâèðóñíûìè ïðåïàðàòàìè ðèáàâèðèíîì, àìàíòàäèíîì.
Ïðè ëå÷åíèè áîëüíûõ ÎÂà ïðåïàðàòàìè àëüôà-èíòåðôåðîíà ñòîéêàÿ ðåìèññèÿ ïðîöåññà ïî äàííûì Hoofnagli, Di Bisceglie (1997ã.) íàñòóïàåò â ñðåäíåì ó 30-60% ìîëîäûõ ïàöèåíòîâ áåç ñîïóòñòâóþùåé ïàòîëîãèè, ó ïàöèåíòîâ îáùåé ïîïóëÿöèè -ëèøü 5%. Ïðèìåíåíèå âûñîêèõ äîç ïðè îñòðîì ÃÑ íå ïîçâîëÿåò
ðåøèòü âîïðîñ öåëåñîîáðàçíîñòè ðàííåé èíòåðôåðîíîòåðàïèè. Ñðàâíåíèå ïîêàçàòåëåé êëèíèêî-áèîõèìè÷åñêîé ðåìèññèè ó 57 % áîëüíûõ ÕÃÑ è ó 20 % áîëüíûõ ñìåøàííîé ôîðìîé ÃÂÃÑ ñâèäåòåëüñòâóþò î ïåðåñìîòðå òàêòèêè ëå÷åíèÿ. Íå ýôôåêòèâíî ëå÷åíèå «âûñîêèìè äîçàìè» õðîíè÷åñêîãî Âà è ìóòàíòíûõ øòàììîâ
ÍÑV. Óäëèíåíèå ñðîêà ëå÷åíèÿ óâåëè÷èâàåò ñòîèìîñòü òåðàïèè è ÷àñòîòó ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ, ÷òî íå ïîçâîëÿåò øèðîêî èñïîëüçîâàòü äàííûå ñõåìû.
Ïðèìåíÿåìàÿ êîìáèíèðîâàííàÿ òåðàïèÿ èíòðîíà è àíòèâèðóñíîãî ñðåäñòâà ðåáåòîëà -«ðèáàâåðèíà» -òåðàïèÿ ïðè âûñîêîé âèðóñíîé íàãðóçêå, ýôôåêòèâíàÿ òàêæå â ëå÷åíèè îáîñòðåíèè ïîñëå óñïåøíîé ìîíîòåðàïèè èíòåðôåðîíîì â 52% ñëó÷àåâ è â 16% ýôôåêòèâíà ó íå îòâåòèâøèõ íà èíòåðôåðîí (Schalm SW.,1997),
íî ðåáåòîë èìååò çíà÷èòåëüíûå òåðàòîãåííûå è ýìáðèîãåííûå ýôôåêòû, ÷òî îãðàíè÷èâàåò åãî ïðèìåíåíèå. Òàêæå ïðèìåíÿþòñÿ èíäóêòîðû èíòåðôåðîíîãåíåçà, â ÷àñòíîñòè àìèêñèí, äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ ðàçâèòèÿ ôèáðîçà ïå÷åíè.
Ïîèñ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè àëüôà-èíòåðôåðîíîâ ê ñîåäèíåíèþ ïîëèýòèëåíãëèêîëÿ ñ ðåêîìáèíàíòíûì àëüôà 2à -èíòåðôåðîíîì (ðîôåðîíîì À), íàçâàíûì â ÑØÀ ÏÅÃÀÑÈÑ (Í.Ï.Áëîõèíà, 2000). ÏÝà ñîçäàåò âòîðè÷íî áàðüåð, êîòîðûé çàùèùàåò èíòåðôåðîí îò áûñòðîãî âûâåäåíèÿ èç îðãàíèçìà è ñîõðàíÿåò åãî
ñïîñîáíîñòü ïîäàâëÿòü âèðóñ ÍÑV(Ì.Íàãiis.,1999), ÷òî äàåò âîçìîæíîñòü íàçíà÷àòü 1 ðàç â íåäåëþ áåç ïîòåðè ýôôåêòèâíîñòè. Ïðè ñðàâíèòåëüíîé îöåíêå, ÏÅÃÀÑÈÑ äåéñòâèòåëüíî óëó÷øàåò ñòåïåíü îòâåòíîé âèðóñîëîãè÷åñêîé ðåàêöèè, ïîçâîëÿåò äîáèòüñÿ ñòàáèëüíîãî ïîëîæèòåëüíîãî îòâåòà íà ëå÷åíèå â 5 ðàç
âûøå, íî ïîáî÷íûå ýôôåêòû è ïîêàçàòåëè îòìåíû ÿâëÿþòñÿ àíàëîãè÷íûìè òðàäèöèîííûì ñõåìàì àëüôà-èíòåðôåðîíà.
Ïåðå÷åíü ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ïðîòèâîâèðóñíîé òåðàïèè âåñüìà îáøèðåí: ýòî ñåðäå÷íî- ñîñóäèñòûå, ïñèõî-íåâðîãè÷åñêèå íàðóøåíèÿ, àóòîèììóííûå çàáîëåâàíèÿ è àóòîèììóííûå íàðóøåíèÿ ïðè õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòàõ, öèððîçû ïå÷åíè, àëêîãîëèçì, íàðêîìàíèÿ, âûñîêèé óðîâåíü âèðóñåìèè, òàêæå íàëè÷èå
ÍÑV-ìóòàíòîâ, ìóæñêîé ïîë, ïîæèëîé âîçðàñò, äëèòåëüíîå èíôèöèðîâàíèå, ãðàíóëû æåëåçà â êëåòêàõ ïå÷åíè, õîëåñòàç, íèçêèé öâåòíîé ïîêàçàòåëü, è, îñîáåííî âàæíî, íàëè÷èå ðåçèñòåíòíîñòè ê òåðàïèè àëüôà-èíòåðôåðîíàìè 1 ãåíîòèïà âèðóñà è âûñîêàÿ âåðîÿòíîñòü ôîðìèðîâàíèÿ ÕÃÑ. Òàêèõ ïàöèåíòîâ, ê
ñîæàëåíèþ, áîëüøèíñòâî, è îñòàâëÿòü èõ áåç ëå÷åíèÿ íåëüçÿ.
Êðîìå òîãî, ñóùåñòâóåò ìíîãî îñëîæíåíèé ïðîòèâîâèðóñíîé ïðîãðàììû: óçåëêîâûé ïåðèàðòåðèèò, ïèðîãåííûå ðåàêöèè, äèñïëàçèÿ è óçëîâûå îáðàçîâàíèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû, äåïðåññèâíûå ñîñòîÿíèÿ, ïðèâîäÿùèå ê ñóèöèäó, ëåéêî- è òðîìáîöèòîïåíèÿ, äèàðåÿ.
Äèñêóòàáåëüíûì ÿâëÿåòñÿ âîïðîñ òàêòèêè âåäåíèÿ áîëüíûõ ñ ïåðñèñòåíòíîé ôîðìîé ÕÃÑ, õàðàêòåðèçóþùåéñÿ íîðìàëüíûì óðîâíåì òðàíñàìèíàç è íàëè÷èåì ÐÍÊ, ÷òî, âåðîÿòíî, ñâèäåòåëüñòâóåò î ïîðàæåíèè äðóãèõ îðãàíîâ è íàëè÷èÿ â ìàêðîôàãàõ âèðóñà.
Ó÷èòûâàÿ ìàññó ïðîòèâîïîêàçàíèé è ñåðüåçíûõ îñëîæíåíèé ïðîòèâîâèðóñíîé ïðîãðàììû, íåîáõîäèìîé è àêòóàëüíîé çàäà÷åé ÿâëÿåòñÿ ïîèñê íîâûõ ýôôåêòèâíûõ è áåçîïàñíûõ ñðåäñòâ ëå÷åíèÿ îñòðûõ è õðîíè÷åñêèõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàçðàáàòûâàþòñÿ ïðåïàðàòû, íàïðàâëåííûå íà ñòèìóëÿöèþ èììóííîãî îòâåòà è ïðîòèâîâèðóñíûõ ïðîöåññîâ â èíôèöèðîâàííîé êëåòêå: èñïûòûâàåòñÿ ïðåïàðàò VÕ-497, àíàëîãè÷íûé ðèáàâåðèíó, íî ýôôåêòèâíåå åãî äëÿ ìîíî- è êîìáèíèðîâàííîé òåðàïèè. Òàêæå ïåðñïåêòèâíû ðåçóëüòàòû ïðèìåíåíèÿ
öèòîêèíà èíòåðëåéêèíà 2 ïðè ëå÷åíèè ÕÃÑ (Schlaak.1999). Ââîäèòñÿ â ïðàêòèêó ïðåïàðàò ìàêñàìèí, âëèÿþùèé íà ïðîäóêöèþ öèòîêèíîâ è ôîðìèðîâàíèå Ò- êëåòî÷íîãî èììóíèòåòà. Ê íîâîìó ïîêîëåíèþ ïðåïàðàòîâ îòíîñèòñÿ ãåïòàçèì, ïîäàâëÿþùèé ðàçìíîæåíèå â êóëüòóðå êëåòîê, ñâÿçûâàÿñü ñ êîíñåðâàòèâíîé
îáëàñòüþ ÐÍÊ ÍÑV ëþáîãî ãåíîòèïà è ðàñùåïëÿÿ åå. Ñêîíñòðóèðîâàí âåêòîð, öåëåíàïðàâëåííî äîñòàâëÿþùèé ðèáîçèìû â ãåïàòîöèòû. Íà ñòàäèè ýêñïåðèìåíòà íàõîäèòñÿ ïðåïàðàò ISIS -14803, íàðóøàþùèé ñâÿçûâàíèå ÐÍÊ ÍÑV ñ ðèáîñîìàìè è ïðåïàðàòû,ïîäàâëÿþùèå ïðîòåàçíóþ àêòèâíîñòü áåëêà M83, îáåñïå÷èâàþùóþ
â ïðîöåññå ðàçìíîæåíèÿ íàðåçàíèå âèðóñíûõ áåëêîâ, è ãåëèêàçíóþ àêòèâíîñòü áåëêà NS-3, îòâå÷àþùóþ çà êîïèðîâàíèå ÐÍÊ. Ðàçðàáàòûâàþòñÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèå è òåðàïåâòè÷åñêèå âàêöèíû è âèðóñ-ñïåöèôè÷åñêèå èììóíîãëîáóëèíîâûå ïðåïàðàòû.
Ê ñîæàëåíèþ, âûðàáîòêà «çîëîòîãî ñòàíäàðòà» íå îïðàâäàëà îæèäàíèé: æåñòêèé îòáîð ïàöèåíòîâ, íèçêèé ïðîöåíò îòâåòà, âûñîêàÿ ýêîíîìè÷åñêàÿ ñòîèìîñòü, íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé è ÷àñòî íåîáðàòèìûõ îñëîæíåíèé, à òàêæå, îòñóòñòâèå ñòîéêîé ðåìèññèè è ÷àñòûé ðåöèäèâ ÷åðåç 6 ìåñÿöåâ ïîñëå ëå÷åíèÿ,
óâåëè÷åíèå êîëè÷åñòâà ìóòàöèé ïðè èñïîëüçîâàíèè íîâûõ ïðåïàðàòîâ è äëèòåëüíûå äèñêóññèè ïî ïîâîäó ëå÷åíèÿ ÕÂà ñ ïåðñèñòåíòíîé ôàçîé,- âñå ýòî ïðèâîäèò ê íåîáõîäèìîñòè ïîèñêà àëüòåðíàòèâíîãî ëå÷åíèÿ.
Ñ ýòèõ ïîçèöèé, åäèíñòâåííîé òåðàïèåé, îáëàäàþùåé ìíîãîêîìïîíåíòíîñòüþ è âîçìîæíîñòüþ ñòðîãîé èíäèâèäóàëèçàöèè, -ÿâëÿåòñÿ ôèòîòåðàïèÿ, èíãèáèðóþùàÿ ðåïëèêàöèþ âèðóñà, ñòèìóëèðóþùàÿ âûðàáîòêó ýíäîãåííîãî èíòåðôåðîíà çà ñ÷åò ñîäåðæàíèÿ ïîëèñàõàðèäîâ. Ðàñòèòåëüíûå ïðåïàðàòû ÿâëÿþòñÿ èíäóêòîðàìè
èíòåðôåðîíà è óñèëèâàþò ôàãîöèòàðíóþ àêòèâíîñòü íåéòðîôèëîâ è ìàêðîôàãîâ, ñòèìóëèðóþò ôóíêöèè åñòåñòâåííûõ êèëëåðîâ (Ïîãîðåëüñêàÿ Ë.Â. , Êîðñóí Â.Ô., Òóðüÿíîâ ÌÕ.1998) Îñíîâûâàÿñü íà òðàäèöèîííûõ ïðèíöèïàõ ôèòîòåðàïèè, ñîçäàíû ïðåïàðàòû íîâîãî íàïðàâëåíèÿ ôèòîõèòîäåçû -êîìïëåêñíûå ïðåïàðàòû èç
âîäîðàñòâîðèìîé ôîðìû î÷èùåííîãî ïèùåâîãî õèòîçàíà (õèòîäåç) è ñóõîãî ýêñòðàêòà ñáîðîâ òðàâ ãåïàòîçàùèòíîãî äåéñòâèÿ. Ñáîðû ïîäîáðàíû ñîîòâåòñòâåííî ïàòîãåíåòè÷åñêèì ìåõàíèçìàì.
Õèòîçàí è áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûå âåùåñòâà òðàâ óñèëèâàþò âçàèìíîå äåéñòâèå, â ÷àñòíîñòè, àíòèîêñèäàíòíîå, èììóíîìîäóëèðóþùåå, êîìïëåêñîîáðàçóþùåå äåéñòâèÿ, ñïîñîáíîñòü ðåãåíåðàöèè ãåïàòîöèòîâ. Íå èñêëþ÷àåòñÿ ïðîòèâîâèðóñíîå äåéñòâèå çà ñ÷åò íàëè÷èÿ ôèòîëåêòèíîâîãî êîìïëåêñà, ïðåïÿòñòâóþùåãî
ïîñàäêå âèðóñà íà õîäîì â öèððîç. Ðàñòåíèÿ îáëàäàþò ãîðìîíîïîäîáíûì äåéñòâèåì (Ïîãîðåëüñêàÿ Ë. Â. è äð.,1998), ÷òî îïðåäåëÿåò íåîáõîäèìîñòü èõ ïðèìåíåíèÿ ïðè âûðàæåííûõ àóòîèììóííûõ ðåàêöèÿõ, ïðåäîòâðàùàþò çàòÿæíîå, ðåöèäèâèðóþùåå òå÷åíèå è çàìåäëÿåò õðîíèçàöèþ ïðîöåññà.
 õîäå èíôåêöèîííîãî ïðîöåññà çíà÷èòåëüíî íàðóøàþòñÿ ìåòàáîëè÷åñêèå ôóíêöèè ïå÷åíè, ïîýòîìó, öåëåñîîáðàçíî, íàçíà÷åíèå âèòàìèíîâ, ìèêðîýëåìåíòîâ, ïðåïàðàòîâ êàëèÿ äëÿ ñèíòåçà áåëêà (Ïîãîðåëüñêàÿ Ë.Â. è äð.,19 98). Êðîìå òîãî, íåîáõîäèìî èñïîëüçîâàíèå ðàñòèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ ñ
ãåïàòîïðîòåêòîðíûì, ïðîòåîëèòè÷åñêèì, ðåãåíåðèðóþùèì, õîëåñïàçìîëèòè÷åñêèì äåéñòâèÿìè. Ôèòîõèòîäåçû îòâå÷àþò ýòèì òðåáîâàíèÿì è îáëàäàþò ðàçíîïëàíîâûì äåéñòâèåì.
Íî ïîìèìî ôèòîõèòîäåçîâ öåëåñîîáðàçíî âêëþ÷åíèå â ñõåìó ëå÷åíèÿ ïðåïàðàòà, îáëàäàþùåãî ìåòàáîëè÷åñêèì äåéñòâèåì.  ýòîì àñïåêòå íàìè áûë âûäåëåí ïðåïàðàò «Ôëîðàâèò-Ý», ïðåäñòàâëÿþùèé ñîáîé ãðèáíîé ýêñòðàêò èç áèîëîãè÷åñêè àêòèâíûõ ñóáñòàíöèé ìåòàáîëèòîâ: ôîñôîëèïèäîâ, ôåðìåíòîâ, ïîëèñàõàðèäîâ,
óáèõèíîíîâ, âèòàìèíîâ. Îñíîâíîå ñâîéñòâî «Ôëîðàâèò-Ý» -âîññòàíîâëåíèå ñòðóêòóðû è ôóíêöèè ïîâðåæäåííûõ ðåöåïòîðîâ áèîëîãè÷åñêèõ ìåìáðàí êëåòîê çà ñ÷åò ôîñôîëèïèäîâ, êîòîðûå ÿâëÿþòñÿ îñíîâíûìè ñòðîèòåëüíûìè ñóáñòðàòàìè êëåòî÷íîé ìåìáðàíû è, ê òîìó æå, îáóñëàâëèâàþò ñ õîëåñòåðèíîì åå òåêó÷åñòü.
Ìåìáðàííàÿ òåêó÷åñòü îïðåäåëÿåòñÿ ñîîòíîøåíèåì ÔË è õîëåñòåðèíà: ÷åì áîëüøå ÔË, òåì âûøå òåêó÷åñòü. Òåêó÷åñòü ìåìáðàí ãåïàòîöèòîâ ÿâëÿåòñÿ êëþ÷åâûì ôàêòîðîì â ðåãóëèðîâàíèè îáðàçîâàíèÿ æåë÷è. Íàðóøåíèå ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ìåìáðàí â ðÿäå ñëó÷àåâ ñîïðîâîæäàåòñÿ ñèíäðîìîì âíóòðèïå÷åíî÷íîãî õîëåñòàçà
(Ãîðáàêîâ Â.Â. è äð.,1998). Êðîìå òîãî, ÔË âõîäÿò â ñîñòàâ ðåöåïòîðîâ êëåòîê è ó÷àñòâóþò â îáðàçîâàíèè âòîðè÷íûõ ìåñåíæåðîâ ïðîñòàöèêëèíîâ, ëåéêîòðèåíîâ, ïðîñòàãëàíäèíîâ è ö-ÀÌÔ â ìîçãå, ïå÷åíè, ïëàçìå êðîâè, ÷òî, ñîîòâåòñòâåííî, óëó÷øàåò ìèêðîöèðêóëÿöèþ îðãàíîâ è òêàíåé.
Òàêæå ïåðñïåêòèâíî, ÷òî ïðè ó÷àñòèè ñåðèíîâûõ ÔË îáðàçóþòñÿ ïîëíîöåííûå ëåéêîöèòû, â ò.÷., ëèìôîöèòû Ò è Â, è àêòèâèðóåòñÿ îáðàçîâàíèå ýíäîãåííûõ èíòåðôåðîíîâ, èíòåðëåéêèíîâ, ÷òî îáåñïå÷èâàåò àêòèâàöèþ  -ëèìôîöèòîâ è íîðìàëèçàöèþ óðîâíÿ ñûâîðîòî÷íûõ èììóíîãëîáóëèíîâ G.
Ëåöèòèíîâûå ÔË «çàøòîïûâàþò» ñòðóêòóðû ìåìáðàí êëåòîê ïå÷åíè, ÷òî, ñîîòâåòñòâåííî, íîðìàëèçóåò áèîñèíòåòè÷åñêóþ àêòèâíîñòü ïå÷åíè è îòðàæàåòñÿ â íîðìàëèçàöèè ïîêàçàòåëåé öèòîëèòè÷åñêîãî è õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìîâ è íîðìàëèçàöèè áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé.
Ïîëèñàõàðèäû ãðèáíîãî ýêñòðàêòà àêòèâèðóþò îáðàçîâàíèå ìàêðîôàãàìè èíòåðôåðîíà, èíòåðëåéêèíîâ, ôàêòîðà íåêðîçà îïóõîëè. Åñòü âåðîÿòíîñòü, ÷òî ñîäåðæàùèåñÿ â ñîñòàâå ôåðìåíòû ÐÍÊ-àçà, ÄÍÊ-àçà íàðóøàþò ïîñòðîåíèå íóêëåèíîâûõ ñòðóêòóð âèðóñîâ, ðàñùåïëÿþò èõ îáîëî÷êó, à ôåðìåíòû ïðîòåàçû è
êîëëàãåíàçû, ðàñòâîðÿÿ ñîåäèíèòåëüíóþ òêàíü, òåì ñàìûì ïðåïÿòñòâóþò õðîíèçàöèè îñòðûõ âèðóñíûõ ãåïàòèòîâ.  äîïîëíåíèå ê âûøå îïèñàííîìó, ïðåïàðàò ñòèìóëèðóåò âûðàáîòêó ýíäîãåííûõ îïèîèäíûõ íåéðîìåäèàòîðîâ: ýíêåôàëèíîâ è ýíäîðôèíîâ, ÷òî ñïîñîáñòâóåò óëó÷øåíèþ ïñèõè÷åñêîãî ñòàòóñà áîëüíîãî.
Òàêèì îáðàçîì, îñíîâîïîëàãàþùèé ìåõàíèçì äåéñòâèÿ «Ôëîðàâèòà-Ý» -àêòèâàöèÿ èíòåðôåðîíî-ãåíåçà è äðóãèõ öèòîêèíîâ, èíãèáèðîâàíèå ïðîòåîëèçà, ìåìáðàíîñòàáèëèçèðóþùåå, ðåïàðàòèâíîå è âîçìîæíîå ïðîòèâîâèðóñíîå äåéñòâèå. Ãðèáíîé ýêñòðàêò ÿâëÿåòñÿ ñáàëàíñèðîâàííîé êîìïëåêñíîé âîññòàíîâèòåëüíîé
òåðàïèåé ðåöåïòîðîâ è ìåòàáîëè÷åñêîé ïîääåðæêîé îðãàíèçìà ÷åëîâåêà è ðåêîìåíäóåòñÿ èñïîëüçîâàíèå åãî ñ ðàñòèòåëüíûìè àíòèîêñèäàíòíûìè ïðåïàðàòàìè, ñóáñòàíöèÿìè, ñîäåðæàùèìè ìåòèëèðóþùèå àãåíòû.
Ó÷èòûâàÿ ìíîãîïëàíîâîñòü äåéñòâèÿ «Ôëîðàâèòà-Ý» è ôèòîõèòîäåçîâ, îáåñïå÷èâàþùåãî âñþ ïàòîãåíåòè÷åñêóþ ïðîãðàììó, â ò.÷. èíäóêöèþ èíòåðôåðîíîãåíåçà è ìåòàáîëè÷åñêóþ êîððåêöèþ, îæèäàëîñü óìåíüøåíèå ÐÍÊ -âèðóñíîé íàãðóçêè, ïðèâîäÿùåå ê äëèòåëüíîé ðåìèññèè è ïðåäîòâðàùåíèþ ðàçâèòèÿ ôèáðîçà.
Èçó÷åíèå êëèíè÷åñêîé ýôôåêòèâíîñòè êîìïëåêñíîãî ïðèìåíåíèÿ «Ôëîðàâèòà-Ý» è ôèòîõèòîäåçîâ ïàöèåíòàì ñ ÕÂÃÑ ïðîâîäèëîñü â òå÷åíèå 1,5 ëåò.
Êëèíè÷åñêàÿ ýôôåêòèâíîñòü ïðåïàðàòîâ îöåíèâàëàñü ïî óìåíüøåíèþ èíòîêñèêàöèîííîãî, õîëåñòàòè÷åñêîãî ñèíäðîìîâ, íîðìàëèçàöèè áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé ÀÑÒ, ÀËÒ, ÃÃÒ, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçå, áèëèðóáèíó, ñåðî-êîíâåðñèè ìàðêåðîâ, óðîâíÿ âèðåìèè. Îòìå÷åíà õîðîøàÿ ïåðåíîñèìîñòü ïðåïàðàòîâ, çíà÷èòåëüíîå
óëó÷øåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ, â òîì ÷èñëå ïðîáëåìíûõ ïàöèåíòîâ, óìåíüøåíèå ïðèçíàêîâ èíòîêñèêàöèè, äîñòîâåðíî áûñòðåå òåìïû ñíèæåíèÿ áèîõèìè÷åñêèõ ïîêàçàòåëåé, â ÷àñòíîñòè áèëèðóáèíà îáùåãî, ïðÿìîãî, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû, ÷òî ñâèäåòåëüñòâîâàëî î áîëåå áûñòðîì êóïèðîâàíèè ñèíäðîìîâ èíòîêñèêàöèè,
öèòîëèçà, õîëåñòàçà. Âûÿâèëèñü 2 ãðóïïû ïàöèåíòîâ: îäíà ñ äîñòîâåðíî ïîëîæèòåëüíîé ðåàêöèåé íà ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ó äðóãîé ãðóïïû ñ èñõîäíîé ïàòîëîãèåé æåë÷åâûâîäÿùåé ñèñòåìû îòìå÷àëîñü ïåðâîíà÷àëüíîå ïîâûøåíèå áèëèðóáèíà è ùåëî÷íîé ôîñôîòàçû, êîððåêòèðîâàííîå ñíèæåíèåì äîçû «Ôëîðàâèòà -Ý» è
ïðèñîåäèíåíèåì ñîëÿíêè õîëìîâîé.
Ïðè èçó÷åíèè äèíàìèêè ìàðêåðîâ ó ÷àñòè ïàöèåíòîâ óìåíüøèëàñü RNA- âèðóñíàÿ íàãðóçêà. Ó äðóãèõ îòìå÷åíà ýëèìèíàöèÿ âèðóñà è íîðìàëèçàöèÿ èíòåðôåðîíîâîãî ñòàòóñà. Ïðåäâàðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïîêàçàëè óëó÷øåíèå îáùåãî ñîñòîÿíèÿ ó 90% ïàöèåíòîâ: óëó÷øåíèå àïïåòèòà, óìåíüøåíèå è èñ÷åçíîâåíèå
òîøíîòû, îòðûæêè, óìåíüøåíèÿ òÿæåñòè è áîëè â îáëàñòè ïå÷åíè, äåïðåññèè, ïîÿâëåíèå àêòèâíîãî îòíîøåíèÿ ê æèçíè è ïåðñïåêòèâå ëå÷åíèÿ, óëó÷øåíèå êà÷åñòâà æèçíè. Ïîëó÷åíèå îáíàäåæèâàþùèõ ðåçóëüòàòîâ èñïîëüçîâàíèÿ «Ôëîðàâèòà-Ý» è ôèòîõèòîäåçîâ òðåáóåò äàëüíåéøåãî èçó÷åíèÿ, ïîäáîðà
äèôôåðåíöèàëüíûõ ñõåì ëå÷åíèÿ è êîìïëåêòàöèè ñ ôèòîïðåïàðàòàìè, äëèòåëüíîãî íàáëþäåíèÿ çà áîëüíûìè ÕÂÃÑ ñ èññëåäîâàíèåì ìîðôîëîãèè ïå÷åíè.
Источник
