Шаг за шагом гепатит с

В западном мире вирус гепатита С является лидирующей причиной цирроза печени. Задачей врача, который работает на первичном звене, является выявление тех, кто находится в группе риска развития инфекции гепатита С и постановка диагноза на ранней бессимптомной фазе, когда лучше всего назначать антивирусную терапию, и до того, как разовьется необратимый цирроз.

Кому необходимо проводить анализ на гепатит С

Шаг 1: Определить, каких пациентов необходимо обследовать на инфекцию вируса гепатита С

Внепеченочные проявления хронического гепатита С

Хронический гепатит С связан с внепеченочными проявлениями, которые включают:

Нейрокогнитивные признаки, такие как слабость и затуманенность сознания
Криоглобулинемию
Позднюю кожную порфирию.

Важность раннего лечения гепатита С

Инфекция вируса гепатита С вызывает фиброзные образования в печени, которые в конечном итоге приводят к циррозу. Частота прогрессии до фиброза варьирует, но обычно проходят десятки лет, пока разовьется симптоматическое заболевание печени. После появления цирроза пациент находится под риском декомпенсации функций печени и гепатоцеллюлярной карциномы. В течение последних нескольких лет был достигнут значительный прогресс в лечении гепатита С с современными комбинированными схемами из нескольких антивирусных препаратов, действие которых направлено прицельно на жизненный цикл вируса гепатита С. Эти схемы лечения хорошо переносятся и имеют высокую эффективность, процент стойкого вирусного ответа (СВО; излечение) составляет свыше 90%. Если лечение гепатита С начать до появления цирроза, то фиброз печени будет регрессировать. Ожидание, пока больные будут иметь симптоматическую конечную стадию заболевания печени, уменьшает шансы на успешность антивирусной терапии.

Кому проводить скрининг на гепатит С

Руководства NICE по общественному здоровью, опубликованные в 2012 году, по обследованию на гепатиты В и С (PH43) суммируют рекомендательный подход к скринингу пациентов с высоким риском инфицирования вирусом гепатита С. Они советуют вам рассматривать необходимость предложить скрининговый анализ крови следующим людям:

Каждому, кто принимает инъекционные наркотики, включая средства для усиления восприятия изображения или событий (например, анаболические стероиды), или ранее использовал их
Пациентам, которые родились или выросли в стране или регионе со средней или высокой распространенностью хронического гепатита С (распространенность в общей популяции выше чем 2%). Такие регионы включают Африку, Азию, Карибы, Центральную и Южную Америку, Восточную и Южную Европу, Ближний Восток и Тихоокеанские острова
Любому, кто в Соединенном королевстве получал компоненты крови до 1986 и кому проводилось переливание крови до 1991 года
Тем, кто имеет тесные контакты (члены семьи или сексуальные партнеры) с теми, у кого подтвержден хронический гепатит С
Пациентам, рожденным от матерей с подтвержденным гепатитом C
Тем, кто ухаживает за детьми и молодыми людьми, включая тех, кто живет в домах ухода
Людям, которые находились в тюрьме (включая молодых преступников), резидентам в иммиграционных центрах переселенцев, бездомным или проживающим в хостелах
ВИЧ-позитивным мужчинам, которые имели секс с мужчинами
Беременным женщинам с факторами риска по гепатиту С скрининг нужно провести при их первичной консультации со специалистом-медиком после установления диагноза беременности.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)

Начальным скрининговым тестом крови для пациентов, у которых подозревается гепатит С, является тест на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV). Руководства по медицинской помощи на первичном звене от RCGP в Великобритании советуют вам предлагать набирать образец крови одновременно и на антитела к вирусам гепатитов А и В и к ВИЧ (после соответствующей предтестовой консультации).

Если у пациента положительные антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV), предполагается, что он заразился вирусом гепатита С в определенной точке прошлого, но это не подтверждает присутствие активной инфекции (например, пациенты могут побороть вирус самостоятельно).

Анализ на РНК вируса гепатита С

Следующим шагом на первичном звене медицинской помощи, в случае если вы подтвердили, что пациент заразился гепатитом С в определенной точке (после позитивного теста на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)), будет определить активна ли инфекция с помощью теста на РНК вируса гепатита С.

На этом этапе вам необходимо будет подать запрос на:

Повторный анализ на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) на другом образце крови, а также на рибонуклеиновую кислоту (РНК) вируса гепатита С
Целью анализа на РНК вируса гепатита С является подтвердить присутствует ли вирус все еще и циркулирует ли в кровеносном русле пациента, то есть определить имеет ли пациент активную инфекцию, вызванную вирусом гепатита С
Обычно это производится с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР)
Учитывая, что у некоторых пациентов, принимающих инъекционные наркотики в настоящее время или в прошлом, могут возникнуть трудности при венепункции, некоторые лаборатории забирают два образца одновременно, первый для анализа на антитела к вирусу гепатита С, а второй необходим для случаев положительных на вирус гепатита С, чтобы лаборатория провела анализ на РНК вируса гепатита С для определения активности инфекции

Интерпретация

Шаг 2: Знать как оценивать и действовать по результатам анализов

Положительный анализ на РНК вируса гепатита С означает, что у пациента продолжается активная вирусная репликация, тогда как отрицательный результат на РНК вируса гепатита С и положительный на антитела указывает на предшествующую инфекцию и ее элиминацию.

Таблица 1: Обзор серологии на гепатит С.

Стадия	Антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV)	РНК вируса гепатита C (HCV)
Очень ранняя острая инфекция	Негативный результат	Положительный результат
Хроническая инфекция	Положительный результат	Положительный результат
Элиминация инфекции (спонтанная или после лечения)	Положительный результат	Негативный результат

Лечение пациентов с положительными результатами на антитела к гепатиту С и отрицательными результатами на РНК HCV

Антитела anti-HCV не обеспечивают защитного иммунитета, поэтому пациенты, которые элиминировали инфекцию гепатита С, остаются восприимчивыми к реинфекции, если подвергаются постоянному риску. Этим пациентам необходимы дальнейшие консультации о профилактике реинфекции, приеме алкоголя и употреблении инъекционных наркотиков.

Если у пациента положительный результат на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и отрицательный результат на РНК HCV, вам следует повторно направить образец крови для подтверждения устойчивой элиминации. Если второй анализ тоже будет отрицательным, вы можете подтвердить, что пациент очистился от вируса. Если пациенты продолжают придерживаться поведения высокого риска, например использовать инъекционные наркотики, вы должны предложить повторять анализ на РНК HCV каждые 6-12 месяцев для исключения реинфекции и усиления управления рисками.

Этих пациентов также часто можно вести на звене первичной медицинской помощи, хотя, если им необходима помощь специалиста, их можно направить на вторичное звено.

Объяснения пациенту

Шаг 3: Информирование пациентов с подтвержденным гепатитом С об их диагнозе и его последствиях

Если вы подтвердили диагноз, вам стоит обсудить потенциальное воздействие гепатита С на качество жизни пациента. Также нужно уделить внимание другим моментам, таким как снижение риска передачи, прогрессирование заболевания и направление к специалистам.

Во время этой консультации важно помнить следующие моменты:

Злоупотребление алкоголем и наркотиками ускоряет прогрессирование фиброза печени. Вам стоит поощрять людей, которые злоупотребляют алкоголем, чтобы они уменьшили его прием. NICE в Великобритании рекомендует вам предлагать вмешательства с целью обеспечения абстиненции или умеренного употребления алкоголя
- Это может быть чрезвычайно тяжело для пациентов, которые сильно злоупотребляют алкоголем, они могут нуждаться в поддержке нарколога, консультировании, стационарной детоксикации и/или реабилитации
- Хотя снижение количества употребления алкоголя пациентом всегда приносит пользу, важно помнить, что прием любого количества алкоголя у пациентов с гепатитом С является риском ухудшения повреждения печени.
- У пациентов с алкогольной зависимостью снижение приема алкоголя (в отличие от отказа вообще) почти невозможно.
Ожирение и метаболический синдром увеличивают риск прогрессирования фиброза печени, поэтому вы должны советовать пациентам с избыточной массой тела худеть
Вам стоит обсудить методы предотвращения передачи другим людям с пациентами, которые используют инъекционные наркотики, прячут или курят незаконные наркотики, включая направление в специализированные наркологические службы (в том числе с целью приобщения к программам обмена игл и программам замещения опиоидов)
Риск передачи гепатита С во время половых отношений низкий; однако Британская Ассоциация Секусуального Здоровья и ВИЧ (BASHH) рекомендует советовать безопасные сексуальные отношения, например, использование барьерных методов защиты с помощью мужских и/или женских презервативов
Риск передачи через сексуальные отношения растет у людей с коинфекцией с ВИЧ, а также у тех, кто имеет рискованное сексуальное поведение, например, занимается анальным сексом
Пациенты должны избегать совместного использования зубных щеток и бритв для бритья, так как это повышает риск контакта с инфицированной кровью
Они не могут быть донорами крови или носить карточку донора органов
Если пациент является работником здравоохранения, он должен избегать процедур, связанных с контактом, например, прямого массажа сердца или открытых хирургических манипуляций
Если женщины планируют беременность, вы должны сообщить им о потенциальном маленьком риске передачи вируса гепатита С их детям
Один систематический осмотр выявил, что риск передачи вируса гепатита С у женщин, имеющих положительный тест на антитела к HCV и РНК HCV, но отрицательный на ВИЧ, составляет 5,8%. У ВИЧ-положительных женщин с положительными результатами на антитела к HCV и РНК HCV риск составляет 10,8%. Выявлено, что риск для детей рожденных от матерей с положительным результатом на антитела к HCV (anti-HCV), но отрицательным результатом на РНК HCV, незначительный. Лечение беременных с гепатитом С на сегодняшний день невозможно из-за соображений безопасности.

Пациентам, инфицированным гепатитом С, нужно предложить вакцинацию против гепатита А, если у них еще нет иммунитета. Это обусловлено тем, что инфекция острого гепатита А может приводить к тяжелому, потенциально летальному фульминантному поражению печени у пациентов с предварительно существующим гепатитом С.

Отрицательные результаты тестов тоже стоит обсуждать с пациентами. Эти консультации должны включать обсуждение низкого риска передачи через сексуальные контакты (кроме ВИЧ-положительных пациентов и/или мужчин, имеющих сексуальные отношения с мужчинами), безопасный секс, а также как снизить риск инфицирования.

Дополнительные исследования

Шаг 4: Рассмотреть направления на дополнительные обследования для пациентов с подтвержденным активным гепатитом С, которые ожидают консультацию специалиста

Если Вы диагностировали у пациента активную инфекцию вируса гепатита С, может быть полезным направить его на дальнейшие анализы, пока он ожидает направления к специалисту:

Анализ на генотип вируса гепатита С
- Существует шесть различных штаммов (генотипов) вируса гепатита С, что важно по отношению к продолжительности и результативности лечения
Анализ на вирусную нагрузку
- Прежде всего это полезно в качестве базового обследования для определения ответа на лечение.

Несмотря на то, что вышеперечисленные тесты не обязательно выполнять до направления, опытные врачи могут назначать их в течение периода ожидания. Однако хотя они вероятно будут полезными, некоторые специализированные центры могут их повторять, что означает, что пациент будет вынужден дополнительно повторять анализы крови. По этой причине всегда включайте в направление полную копию всех результатов анализов.

Направления

Шаг 5: Направляйте всех пациентов с активным гепатитом С к специалисту

Вам нужно ургентно направлять всех пациентов, имеющих положительный результат на РНК HCV к гепатологу или гастроэнтерологу со специализацией по гепатологии, которые смогут предложить рекомендации и ведение специалиста. Направление, в идеале, должно включать результаты дополнительных анализов, которые рассмотрены в предыдущем разделе.

Пациенты, имеющие положительные результаты на антитела anti-HCV, но негативные на РНК HCV, обычно не требуют направления. Исключением из этого будут пациенты с клиническими доказательствами заболевания печени в поздней стадии.

Как отмечалось в разделе «Кому нужно проводить анализ на гепатит С«, пациентам с отрицательным результатом на антитела к вирусу гепатита С, но которые остаются под риском контакта с вирусом, вам нужно предложить скрининг каждые 6-12 месяцев.

Направление при подозреваемом остром гепатите C

Острый гепатит С обычно бессимптомен и редко распознается, но если вы подозреваете у пациента острый гепатит С на основании положительных результатов на антитела к вирусу гепатита С (anti-HCV) и/или на РНК HCV, вам в тот же день следует направить его на оценку к специалисту или немедленно обратиться за рекомендациями к гепатологу или гастроэнтерологу со специализацией по гепатологии. Им нужно будет проводить количественное определение РНК HCV каждые четыре недели, так как пациенты, результаты которых остаются положительными на 12-й неделе, или те у кого не наблюдается снижения вирусной нагрузки минимум на 2 log 10 (в 100 раз) в течение четырех недель могут подлежать лечению.

Острый гепатит С — это заболевание, которое подлежит регистрации.

Ошибочные суждения о гепатите С

Существует перечень ошибочных суждений о гепатите С, поэтому полезно помнить, что:

Даже бессимптомные пациенты могут иметь заболевания печени в поздней стадии
Биопсия печени на сегодня проводится очень редко и большинство пациентов не будут в ней нуждаться
Стойкий вирусологический ответ (SVR) после успешной антивирусной терапии лечитинфекцию гепатита С. У пациентов с ранней стадией заболевания фиброз со временем регрессирует. Даже пациенты с циррозом после стойкого вирусологического ответа (SVR) могут иметь нормальную ожидаемую продолжительность жизни.
Новые схемы антивирусных лекарственных средств короткие (8-24 недели) и в основном хорошо переносятся
Продолжение использования инъекционных наркотиков не должно быть противопоказанием к антивирусной терапии, так как у мотивированных лиц частота SVR не снижается.

Постоянное наблюдение

Шаг 6: Для того чтобы быть уверенным, что ваш пациент с активным гепатитом С находится под соответствующим постоянным наблюдением, сотрудничайте со специалистами вторичного звена медицинской помощи

Лечение поражения печени

После направления на вторичное звено медицинской помощи пациенты с активным гепатитом С нуждаются в стадировании их заболевания печени. Исторически это осуществлялось с помощью биопсии печени, но теперь это делают с помощью эластографии. Эта простая, быстрая, безболезненная и неинвазивная визуализационная техника выполняется в клинике соответственно обученным оператором (обычно специалистом-медсестрой или рентген-лаборантом); эластография отражает эластичные свойства мягких тканей.

Пациенты с активным гепатитом С, которые имеют цирроз, нуждаются в постоянном наблюдении и скрининге, поскольку, как и любые другие пациенты с циррозом, они находятся под риском декомпенсации их заболевания печени, а также развития портальной гипертензии и гепатоцеллюлярной карциномы. Эти риски остаются даже при лечении, хотя с помощью успешной антивирусной терапии они снижаются. Обычно такие пациенты длительное время находятся под наблюдением специализированных клиник.

Руководства NICE по оценке и лечению пациентов в возрасте старше 16 лет с циррозом рекомендуют наблюдение на вторичном звене, которое будет включать:

Ультразвуковое исследование печени каждые шесть месяцев (с или без определения альфа-фетопротеина) с целью выявления гепатоцеллюлярной карциномы у пациентов с циррозом
Эндоскопию верхних отделов желудочно-кишечного тракта после установления диагноза для выявления варикозно расширенных вен пищевода. Если у пациента отсутствуют варикозно расширенные вены пищевода, то наблюдение с помощью эндоскопии верхних отделов желудочно-кишечного тракта будет проводиться каждые три года.

Антивирусные препараты

Схемы лечения зависят от:

Генотипа вируса
Стадии фиброза печени
Получал или нет пациент предыдущее лечение
Специфических признаков пациента, например, у пациента установлен диагноз тяжелой депрессии (неконтролируемая депрессия является противопоказанием к лечению интерфероном-альфа).

Курсы антивирусного лечения длятся от восьми до 24 недель и состоят из комбинации антивирусных препаратов прямого действия, которые нацелены на различные части жизненного цикла вируса гепатита С. Типичная частота стойкого вирусологического ответа при таких схемах лечения составляет более 90%. Побочные действия встречаются нечасто, а вот взаимодействие между медикаментами находится в фокусе внимания. Одновременное назначение нескольких распространенных медикаментов может повысить или понизить уровень антивирусных препаратов в сыворотке крови.

Поскольку финансирование доступно только на один курс лечения и существует настороженность по развитию вирусной резистентности у пациентов с укороченными курсами или субтерапевтическими уровнями лекарств, приоритетным является обеспечение того, чтобы все пациенты, которые начали терапию, завершали курсы лечения. Нельзя прекращать прием антивирусных препаратов без обсуждения с гепатологом или специализированной медсестрой гепатологического отделения, которые лечат пациента.

Источник

Как распознать вирусный гепатит у человека

Не секрет, что с человеком всегда жили гепатиты — А, В, С. Однако в нынешнем мире значительно возрастает количество людей инфицированных этим заболеванием.

Данная статья поможет вам более глубоко узнать о том, как распознать вирусный гепатит у человека. О вирусных заболеваниях, особенно таких, как гепатит, сейчас известно практически все. Например, гепатит А. Его микроорганизмы попадают человеку через питье и еду. Заразиться может любой. Плохо обработанная посуда или некипяченая вода бывают следствием болезни, которая протекает довольно тяжело. Единственный плюс, что гепатит А поддается полноценному лечению и в результате уходит бесследно, не переходя в хроническую форму.

Как распознать вирусный гепатит В? Обычно заражение происходит через кровь или половым путем. Этот гепатит у человека может перейти в хроническую форму. Лечить гепатит В довольно сложно. Противовирусные препараты лишь тормозят процесс размножения вируса, а не способствуют полному выздоровлению. Если же вирусный гепатит перейдет в хроническую форму, то последствия приведут к циррозу, а иногда и к раку печени. Самое парадоксальное, что гепатитом В можно заразиться при различных повреждениях слизистой оболочки или кожи. Так случается во время нанесения татуировок, делая маникюр, педикюр, в кресле стоматолога и т.д. На сегодня разработаны специальные вакцины, которые защищают человека от гепатита В.

Как распознать вирусный гепатит С? Гепатит С идет в ногу со СПИДом, его сложно вылечить. Всего в 20-30% удается победить болезнь. Конечно, не стоит считать, что гепатит С неизлечим. Но все же его лечение проходит довольно долго и стоит очень дорого. Заразиться гепатитом С возможно через кровь, в основном этим заболеванием болеют наркоманы. Реже встречается факт заражения этой болезнью через половые органы. Гепатит С переходит в хроническую форму у 70-80% инфицированных.

К сожалению, вакцины от гепатита С на данный момент нет. Самое печальное, что болезнь протекает без особых симптомов и ее можно обнаружить совершенно случайно, делая исследование.

Есть и иные формы гепатита, однако в нашей стране в медицинской практике они не встречаются.

Чтобы обезопасить себя стоит проконсультироваться с врачом перед поездкой в экзотическую, тропическую страну. Вы должны знать, что в таких странах преобладает гепатит Е, а заразиться им можно очень просто, так же, как заражаются гепатитом А, через воду и пищу.

Давайте рассмотрим симптомы после заражения гепатитом А.

Первичные признаки могут появиться через месяц после заражения. Инкубационный период длится от 15, до 50 дней.

Начинают проявляться характерные признаки: плохое самочувствие, значительное потемнение мочи. Моча похожа на крепкий чай и сильно пенится. Когда человек замечает такие отклонения, нужно срочно обратиться к врачу.

Типичными симптомами при гепатите А являются: появление лихорадки, рвота, тошнота, ощущение тяжести желудка, в правом подреберье. Человек чувствует слабость, замечает резкое потемнение мочи, у него обесцвечивается кал, желтеют склеры, кожа. Когда появляется желтуха, состояние незначительно улучшается.

Точно также проявляются все острые гепатиты. Необходимо сделать ряд анализов для их выявления.

Чтобы поставить диагноз, необходимо выяснение эпидемиологического анамнеза: определяется, где человек был в последний месяц, какие продукты питания употреблял, какую пил воду, контактировал ли с больными желтухой и многое другое. Врач обязан выявить признаки интоксикации, диспепсии, наличие высокой температуры, лихорадки, желтухи. Есть ли антитела в крови, относящиеся к иммуноглобулинам. Нужно четко изучить биохимический и общий анализы крови. Также провести коагулограмму, общий анализ мочи, анализ на маркеры.

Если Вы хотите знать, как распознать вирусный гепатит у человека, то следует помнить, что повышенная температура, головная боль, тошнота, утомляемость, ломота в суставах, рвота, чрезмерная желтизна это основные признаки вирусного гепатита. Главное, своевременное определение конкретного вируса гепатита.

Иногда болезнь проходит без пожелтения, в таком случае, даже опытный врач не сразу отличит гепатит от обычного ОРЗ.

Необходимо видеть отличие между ОРЗ и гепатитом. При ОРЗ, если понижается температура, больной чувствует себя лучше, а при гепатите улучшение не наступает. У больных гепатитом, даже при низкой температуре отсутствует аппетит, наблюдается тошнота, неприятные ощущения в животе, вялость, слабость. От больного безжелтушной формой можно заразиться даже после снятия карантина. Безжелтушные формы гепатита сложно выявить, сдав просто анализ мочи. Стоит сделать биохимический анализ крови. Только он подтвердит, есть ли вирус. Очень хорошо диагностируется вирусный гепатит у человека при ультразвуковом исследовании (УЗИ). Это исследование помогает более точно распознать те признаки вирусного гепатита, которые трудно выявить при обычном обследовании. УЗД показывает измененную печень, сужение печеночных вен, признаки воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, увеличение селезенки, жировой гепатоз. Очень важно при вирусном гепатите исследовать кусочки печеночной ткани, особенно при хронических формах. Кусочки печеночной ткани извлекаются пункционной иглой, процедура называется пункционная биопсия. Это самый эффективный способ ранней диагностики. Изменения в печени могут выявиться только при необратимых процессах, так как печень имеет способность восстанавливаться.

Вирусный гепатит это достаточно серьезное заболевание. Страдает печень. Если вирус попал в организм человека, то вероятность развития болезни составляет 95%. Если болезнь не обнаружить на ранней стадии, то это может привести к достаточно негативным последствиям. Если появились симптомы болезни, спешите к врачу.

Чтобы узнать, есть ли у кого-либо вирусный гепатит, нужно

узнать, есть ли у него признаки гепатита
обнаружить присутствие вирусов гепатита в его организме

В зависимости от формы вирусного гепатита и в разное время его течения могут появляться те или иные симптомы, становятся положительными или отрицательными анализы.

Признаки и симптомы гепатита

Симптомы гепатита отражают, в основном, повреждения и нарушение функции печени.

Наиболее общие симптомы развивающегося гепатита включают:

слабость и утомляемость
потерю аппетита
тошноту
тяжесть или дискомфорт в животе (справа, где расположена печень)
потемнение мочи
изменение цвета кала (становится светлым)
желтуху

Перечисленные выше признаки представлены в хронологическом порядке. Это значит, что желтуха (изменения цвета кожи, белков глаз, языка) при остром гепатите появляется последней, когда самочувствие заболевшего улучшается.
Период до развития желтухи называется преджелтушным (продромальный, преиктерический).

Желтуха в обычном понимании служит одним из синонимов гепатита, однако может быть вызвана и другими причинами.

Признаки хронического гепатита

Для хронических гепатитов В и С характерны слабо выраженные симптомы и даже длительное их отсутствие. Наиболее типичны длительные слабость и утомляемость, астенический синдром.
Иногда хронический гепатит замечают только тогда, когда уже развились его необратимые исходы.

Грозное последствие хронического вирусного гепатита — цирроз печени может проявляться ухудшением состояния заболевшего, развитием желтухи и появлением асцита (увеличение живота).
Может развиться печеночная энцефалопатия — поражение головного мозга с нарушением его деятельности.

Нередко хронические гепатиты обнаруживаются случайно, при обследовании по поводу других заболеваний или диспансеризации.

Анализы, указывающие на происходящие изменения в печени

Основные анализы, по которым судят о происходящих в печени изменениях — это билирубин и ферменты печени (прежде всего — АЛТ). При гепатите, вызванном любым повреждающим фактором, эти показатели повышаются.

Некоторые лабораторные исследования указывают на процессы повреждения в печени (печеночные пробы), другие — на недостаточность ее функций (например, снижение уровня тех белков, которые синтезируются в печени).

По совокупности результатов разных анализов можно охарактеризовать степень повреждения печени, расстройства ее функции.

Некоторые анализы и исследования являются решающим фактором при выборе подхода к лечению.

Анализы, показывающие присутствие вирусов гепатита

Анализы, определяющие присутствие вирусов гепатита в организме, называют маркерами гепатита. Сегодня существуют 2 главных способа их обнаружения.

Первый способ — иммунологический. Обнаруживают антитела, которые организм вырабатывает в ответ на разные части вируса, либо сами эти части (антигены).
Можно определить содержание антител и антигенов (титр), по которому судят о динамике изменений.

Несмотря на то, что некоторые результаты этих анализов позволяют однозначно делать заключение о вирусном гепатите, все они имеют погрешности и возможные ложные результаты. Иногда приходится делать повторное исследование.

Антигены вирусов гепатита бывают разные, и в зависимости от сочетания результатов анализов можно судить о течении инфекции и активности вирусов, эффективности лечения. Анализы на антитела говорят о том, в какой фазе находится инфекция и какова активность иммунитета против вируса.

Второй способ — генетический. С его помощью определяют наличие генетического материала (ДНК или РНК) вируса в крови, чаще всего методом ПЦР. Современные методы генодиагностики позволяют не только обнаружить вирус, но и установить его количество и даже разновидность (генотип вируса гепатита С), что важно для лечения. Генетический анализ точнее, но затраты на него больше.

Как врач ставит диагноз гепатита?

Врач оценивает общее состояние пациента, характер изменений, происходящих в печени, оценивает результаты анализов на маркеры гепатита.

Существуют разные заболевания печени и разные инфекции с похожими на вирусный гепатит симптомами. При необходимости врач может назначить дополнительное обследование (например, УЗИ печени и даже биопсию).

Некоторые анализы говорят не о текущей, а о прошедшей инфекции, или не позволяют оценить активность заболевания на момент обследования.

Свести все результаты воедино, поставить правильный диагноз и принять верное решение по данным обследования — главная задача лечащего гепатит врача.

Диагностика гепатита С, или как определить гепатит С?

В настоящее время специальные диагностические тесты доступны для выявления гепатита С. Они могут быть классифицированы в зависимости от способа применения.

Что такое скрининг-тесты по выявлению гепатита С?

Скрининг-тесты — используются для диагностики состояния или заболевания среди лиц, у которых неизвестно, имеется или нет данная болезнь. Они особенно полезны для людей, которые имеют повышенные факторы риска инфицирования и заражения этим заболеванием.

Первым шагом для тестирования крови на антитела к гепатиту С является использование иммуноферментного анализа (ИФА). Если тест отрицательный, то пациент считается не инфицированным вирусом гепатита С. Однако, эффективность данной методики наблюдается только, если с момента инфицирования прошло несколько недель (и до шести месяцев), в ходе исследования определяется наличие антител к развитию первичного инфицирования вирусом гепатита С, так что скрининг может не выявить случаи, когда с момента инфицирования человека прошло недостаточно времени.

Рекомбинантный иммуноблот (RIBA) используется для подтверждения положительных результатов ОВОС, так как иногда положительный тест ОВОС не соответствует действительности, то есть тест положительный, когда ВГС на самом деле нет. Несмотря на прямое обнаружение РНК вируса гепатита С и широкое использование для подтверждения гепатита. RIBA четко отличает ложные положительные результаты у нескольких лиц, чьи иммунные системы устранили вирус, но по-прежнему имеют антитела, оставшиеся от инфекции.

Несколько видов анализов при гепатите С могут измерить количество РНК вируса в крови человека. Эти тесты именуются молекулярными исследованиями, потому что они определяют вирус на молекулярном уровне. Один отрицательный тест на РНК не означает, что нет никакой инфекции, поскольку вирус может появляться в крови периодически или может существовать в небольших латентных количествах. Вместе с тем такие тесты помогают мониторить ситуацию, обнаруживая имеющиеся количества вируса в крови.

Тестирование на РНК полезно для определения, имеется ли у пациента циркулирующий вирус в крови (т.н. вирусная нагрузка).

РНК тестирования должны быть проведены у людей, которые, возможно, были недавно подвергнуты вероятности инфицирования вирусом гепатита С. РНК тестирование является более чувствительным (то есть, может обнаружить больше случаев ВГС), чем обычные исследования, которые зачастую применяются в этой ситуации. Причина этого в том, что РНК ВГС обнаруживаются сразу после нескольких недель после заражения вирусом. К тому же, стоит заметить, что РНК ВГС тестирования могут быть полезными для оценки эффективности лечения пациента.

Анализы крови также были разработаны для определения генотипа ВГС. Эта информация необходима для назначения лечения.

Какова роль биопсии печени в диагностике и лечении хронического гепатита С?

Анализы крови могут рассказать врачу о наличии вируса гепатита С, но не могут определить уровень поражения печени. которое происходит. Биопсия печени позволяет врачу инфекционисту определить, какая степень воспаления и рубцевания присутствует в конкретном случае, посредством исследования маленького образца ткани печени. Биопсия печени дает информацию, необходимую для принятия решения о начале терапии. Значительные повреждения печени является фактором риска для развития других осложнений, таких как гепатоцеллюлярная карциномы и варикозно расширенных вен пищевода. Биопсия печени может быть рекомендована, когда врачу неизвестно о том, начинать лечение или контролировать реакцию в печени путем терапии.

В других наших статьях читайте более подробно о гепатите С, в том числе методах лечения данного заболевания.

Источники: https://www.vashaibolit.ru/7574-kak-raspoznat-virusnyy-gepatit-u-cheloveka.html, https://www.stoptb.org.ua/index.php/tuberkuloz-i-hepatyt/kak-uznat-est-ly-u-menia-hepatyt, https://netaptek.ru/bolezn/zabolevanija-pecheni/vospalitelnye-bolezni-pecheni/gepatit-c/diagnostika-gepatita-c-ili-kak-opredelit-gepatit-c.html

Комментариев пока нет!

Source: dolgojiteli.ru