Сколько живут с вич и гепатитом без терапии

Все чаще у пациентов с ВИЧ-инфекцией выявляют в организме вирус гепатита C (ВГС, HCV). Наличие одновременно двух заболеваний называется коинфекцией. По разным данным, процент зараженных ВГС из числа ВИЧ-позитивных колеблется от 33 до 70%. Среди людей, употребляющих инъекционные наркотические средства, этот показатель возрастает до 80%. Прогноз жизни при гепатите C и ВИЧ зависит от многих факторов: возраст, вредные привычки, степень запущенности, проведение адекватной терапии.

Тенденция к росту коинфекции возрастает с каждым днем во многом из-за того, что пути передачи патологий одинаковы, а число больных ВИЧ и гепатитом по отдельности постоянно увеличивается. Еще 15–20 лет назад в группе риска были люди, употреблявшие наркотики, ведущие беспорядочную половую жизнь, гомосексуалисты. Сегодня заразиться можно в результате гетеросексуальных контактов без использования барьерных контрацептивов, косметологических и медицинских процедур, при которых повреждаются кожные покровы, слизистые оболочки. Чаще всего инфицирование происходит при:

переливании крови от донора больного гепатитом и ВИЧ;
многоразовом использовании шприцев для инъекций наркотических препаратов среди широкого круга лиц;
незащищенном сексе (вагинальном, оральном, анальном, любом другом, ведущем к контакту половых выделений, слизистых);
использовании предметов личной гигиены больного человека, которые контактировали с кровью и не прошли должной обработки (бритвенные станки, маникюрные инструменты);
проведении медицинских или косметических процедур нестерильными инструментами.

Незащищенный акт

Еще один способ передачи опасных заболеваний ВИЧ и гепатита C – вертикальный. Вирус переходит от женщины к ребенку в процессе беременности, родов или при вскармливании младенца грудным молоком. Если будущая мама является носителем ВИЧ-инфекции и гепатита C, при этом получает надлежащее лечение, тогда вероятность заражения малыша составляет 1%. При отсутствии терапии показатель возрастает до 30%.

Среди распространенных мифов – передача бытовым способом. Заразиться воздушно-капельным путем невозможно. Вирусы не передаются через рукопожатия, совместную еду, питье, посуду, объятия, при разговоре, кашле, чихании, поцелуях в щеку, пребывании в замкнутом пространстве (комнате, транспорте). Есть риск заражения при контакте слизистых оболочек или открытых, кровоточащих ран (ссадин, порезов, эрозий, язв).

Вирус иммунодефицита человека и гепатит C – не одно и то же. Эти заболевания не способны переродиться друг в друга или вызвать развитие недостающего. Хотя не следует забывать, что ВИЧ-инфекция значительно ослабляет иммунную защиту организма, что облегчает процесс заражения человека иными вирусами, в том числе и гепатитом. Отличия ВИЧ-инфекции и гепатита C состоят в следующем:

Поражение печени

гепатит влияет на клетки печени, а ВИЧ убивает иммунную систему;
гепатит поддается терапии, а от вируса иммунодефицита избавиться нельзя;
продолжительность жизни ВИЧ-позитивных, проходящих лечение, составляет до 15 лет, а пациенты с гепатитом могут прожить более 20;
гепатит протекает с выраженными симптомами, в то время как вирус иммунодефицита на начальных стадиях никак себя не проявляет;
существует вакцина от гепатита, а от ВИЧ прививок нет.

ВИЧ-инфекция активно влияет на ВГС, заставляя его быстрее развиваться. А вот воздействие гепатита C на вирус иммунодефицита человека изучен слабо и на сегодняшний день вызывает множество споров в медицинских кругах.

Средняя продолжительность жизни при наличии двух заболеваний

Снижение иммунитета

Оба заболевания ВИЧ и гепатит C вызваны вирусными инфекциями, обладающими сходными характеристиками: нарушение работы иммунной системы, подавление естественной защиты организма, видоизменение, приводящее к неспособности иммунитета обнаружить и устранить «виновников» заболевания.

Пациенты-носители коинфекции должны помнить, что гепатит C при ВИЧ развивается в 5 раз быстрее и вирусная нагрузка возрастает. В этом случае заболевание довольно часто переходит в хроническую форму. Повышенная репликация ВГС может стать причиной отсутствия ответа на лечение Интерфероном, а четвертой части пациентов отменяют антиретровирусную терапию из-за плохой переносимости. Кроме того, лечение двойной инфекции повышает нагрузку на печень и организм в целом.

Наличие в организме одновременно гепатита и ВИЧ снижает переносимость лекарственных препаратов Рибавирин и Интерферон. В 30% случаев врачи вынуждены прервать курс лечения, в то время как отсутствие вируса иммунодефицита снижает данный показатель более чем в два раза.

Современная медицина позволяет удерживать иммунный статус ВИЧ-позитивных на должном уровне при помощи антиретровирусной терапии. Продолжительность жизни таких пациентов приближается к среднему показателю. Однако при двойном диагнозе прогнозы ухудшаются. Прогрессирование гепатита C приводит к стеатозу (ожирению печени), скоплению в брюшной полости серозной жидкости, варикозному расширению кровеносных сосудов ЖКТ, печеночной недостаточности, фиброзу, циррозу, появлению новообразований злокачественного характера.

Дегенеративные процессы приводят к неспособности печени вывести токсины, скопившиеся в кишечнике, в результате чего последние поражают ткани головного мозга, вызывая необратимые эффекты. Неблагоприятный прогноз при обильном желудочно-кишечном кровотечении со множественными разрывами варикозных сосудов. Это подталкивает к необходимости первостепенного лечения гепатита C.

Инкубационный период ВГС довольно длительный, поэтому до того, как проявятся серьезные печеночные патологии, может пройти несколько десятилетий. В этом случае продолжительность жизни больного напрямую зависит от возраста, половой принадлежности (мужчины больше подвержены фиброзу), состояния иммунитета, наличия сопутствующих заболеваний (сахарный диабет), вредных привычек. Курение, злоупотребление спиртным, наркотическими веществами усугубляют течение болезни.

Еще один немаловажный фактор – социально-экономический статус пациента, определяющий уровень лечения, который может себе позволить больной. В развитых странах медицина успешно справляется с коинфекцией, в то время как для пациентов постсоветского пространства ВИЧ и гепатит C остаются страшным диагнозом.

Невозможно точно сказать, сколько проживет человек, у которого обнаружили одновременно два вируса. Каждый организм уникален и течение заболеваний проходит неодинаково. Многое зависит от психоэмоционального состояния, качества лечения. На сегодня исследований в данной области недостаточно. По имеющимся результатам можно сказать, что у ВИЧ-положительных летальный исход, связанный с печеночными патологиями, наступал на десять лет раньше, чем у пациентов с гепатитом без вируса иммунодефицита. При этом пересадка печени продлевала жизнь незначительно (до 3 лет).

Способы продления жизни при ВИЧ и гепатите C

Полноценная жизнь с гепатитом C и ВИЧ возможна при условии качественного лечения. Подавление двойного заболевания – непростая задача, препараты и схема приема подбирается в каждом случае индивидуально. Чем раньше диагностирована коинфекция, тем благоприятнее прогноз. Терапия включает в себя следующие мероприятия:

Полная диагностика, на основе которой врач определяет какое заболевание необходимо лечить в первую очередь. Заключения делаются исходя из общего состояния печени. Обычно терапия начинается с устранения легких форм гепатита.
Полная диагностика
При низких иммунных показателях любые действия, направленные на борьбу с гепатитом, не дадут положительного эффекта. В этом случае сначала нужно снизить активность ВИЧ, чтобы повысить естественную защиту организма.
Выявляются сопутствующие хронические заболевания, способные усложнить процесс лечения гепатита и ВИЧ.
Пациентам с коинфекцией рекомендуется сделать прививки от гепатитов A и B, так как данные вирусы с легкостью поражают людей с хроническими печеночными патологиями. Вакцинация проводится в поликлинике и совершенно безопасна для ВИЧ-позитивных. Через месяц нужно сдать анализ на антитела, в случае необходимости пациента прививают повторно.
Лечащий врач предоставляет пациенту полную информацию о состоянии его здоровья, выбранном терапевтическом направлении, рисках и побочных реакциях. Больной должен понимать, насколько здоровый образ жизни важен для его организма и знать, как не навредить своей печени.
Лечение может развиваться в двух направлениях: монотерапия (с использованием Интерферона альфа) либо комбинированная (с добавлением Рибавирина). В первом случае ответ коинфицированного организма несколько ниже, но в отличие от него, использование комбинированного метода вызывает больше побочных действий. Прием медикаментов проводится только под контролем лечащего врача с соблюдением всех рекомендаций.

Монотерапия

Помимо лекарственных препаратов, на продолжительность и качество жизни больного влияет отказ от пагубных привычек и правильное питание. У ВИЧ-инфицированных наблюдается сильная потеря веса, поэтому рацион должен быть сбалансированным, а приемы пищи частыми (5–6 раз в день). Но это не значит, что можно есть все подряд. Не стоит забывать, о воспалительных процессах в печени. Идеальный вариант – диета, составленная врачом иммунологом.

Чтобы снизить нагрузку на больной орган и обеспечить организм необходимыми питательными элементами, рацион должен включать: нежирное мясо и рыбу, крупы, овощи, нежирные молочные продукты, фрукты, ягоды. Исключается тяжелая, жареная еда, копчености, острое, соления, майонезы, маринады, бобовые, сладости, мороженое, кофе, сдоба, наваристые бульоны, чеснок, грибы, лук, шпинат, горчица, перец, хрен, маргарин, жиры животного происхождения.

Ограничить потребление яиц, особенно желтков. Пища должна быть средней температуры, измельчена, перетерта, сварена, приготовлена на пару или в духовке. Разрешается использовать до 4 г соли в сутки. Необходимо выпивать больше двух литров жидкости в день.

Пациентам с гепатитом C и ВИЧ-инфекцией следует полностью отказаться от наркотиков и алкоголя. Эти вещества создают дополнительную нагрузку на печень и сводят на нет лечение. При коинфекции нередки случаи депрессии, такие пациенты хуже идут на контакт с медработниками. Может понадобиться помощь психолога или психотерапевта.

Источник

Медики иронично называют ВИЧ и гепатит C неразлучной парой. Оба заболевания крайне опасны, являются хроническими, сложно поддаются лечению, имеют схожую симптоматику.

Кроме того, у патологий схожий путь передачи. Вирусы-возбудители передаются преимущественно парентерально, то есть через кровь, но возможно инфицирование при незащищенном половом контакте и вертикальным путем.

Читайте также: Пцр к вирусу гепатита с

Случаи, когда гепатит сопровождается ВИЧ, называют коинфекция. В сложившейся ситуации стабилизировать состояние пациента очень сложно. Лечение коинфекции – сугубо консервативное. В принципе гепатит Ц можно лечить хирургически при помощи трансплантации печени, но ВИЧ является основным противопоказанием к проведению оперативного вмешательства.

ВИЧ и гепатит C – это одно и то же?

Гепатит и ВИЧ это одно и тоже, или это совершенно разные заболевания? Безусловно, данные патологии разнятся. ВИЧ может протекать без гепатита, как и гепатит может протекать без ВИЧ-инфекции.

Многие люди ошибочно называют вирусные поражения печени ВИЧ, но на деле это не так. ВИЧ – это вирус иммунодефицита человека. Возбудитель – вирусный агент из рода Ретровирусов, относится к семейству Лентивирусов. Есть два типа ВИЧ – ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Второй вариант встречается крайне редко.

По словам специалистов, вирус иммунодефицита пришел в Европу и США из Западной Африки. Есть предположение, что изначально патологией болели только приматы, а затем ее «подхватили» люди, которые совершали с животными обряды жертвоприношения. Данная гипотеза имеет право на существование, но она не доказана.

Передается ВИЧ несколькими путями:

При незащищенном половом контакте. Ранее считалось, что чаще ВИЧ болеют мужчины-гомосексуалисты, так как они пренебрегают средствами барьерной контрацепции.
Через кровь. ВИЧ передается при переливании крови, а также при использовании инфицированных медицинских инструментах. Часто болезнь наблюдается у наркоманов, которые для введения наркотиков используют один и тот же шприц.
Вертикальный. Вирус иммунодефицита человека передается от матери к ребенку во время родовой деятельности. Возможно инфицирование во время грудного вскармливания.

Гепатит Ц совершенно иное заболевание. Возбудителем является флавивирус. Передается инфекционный агент преимущественно через кровь и зараженные медицинские инструменты. Можно заразиться при посещении студий тату и пирсинга, парикмахерских, стоматологических клиник. Заразиться гепатитом при незащищенном половом акте можно, но вероятность этого невысокая. Также, в отличие от ВИЧ, флавивирус не всегда передается от матери к ребенку во время родовой деятельности.

Заразиться ВИЧ и гепатитом Ц через слюну, при поцелуе, воздушно-капельным путем, во время рукопожатия и объятий невозможно.

Коинфекция ВИЧ и гепатит C

Особенности клинических проявлений

Мы выяснили, что между вирусами-возбудителями колоссальная разница. Теперь рассмотрим подробнее симптоматику заболеваний. Начнем с гепатита C. Данную патологию называют «ласковый убийца», так как она может в течение длительного времени себя никак не проявлять. Инкубационный период может длиться даже 23-25 недель.

Бывают случаи, что у человека крепкий иммунитет, и он вообще не подозревает о своем диагнозе, но при этом все равно является носителем вируса. В таких случаях какие-либо клинические признаки воспалительного процесса отсутствуют, но инфекция при этом может передаваться другим людям.

Характерные симптомы гепатита Ц:

Боли в правом подреберье.
Диспепсические расстройства – тошнота, рвота, диарея, метеоризм.
Субфебрильная температура тела (от 37.1 до 38 градусов).
Астеновегетативный синдром. Когда воспалительный процесс переходит в хроническую стадию, пациента постоянно мучают сонливость, низкая работоспособность, ломота в теле, головные боли.
Незначительное пожелтение кожи, белков глаз и даже слизистых оболочек.
Кожный зуд, гиперемия, жжение, сыпь.

ВИЧ инфекция тоже практически никак себя не проявляет. Инкубационный период может длиться от 3 месяцев до нескольких лет. Сначала патология протекает бессимптомно, но со временем у человека появляются следующие признаки:

Увеличение лимфоузлов в области локтей, шеи и подмышечных впадин.
Диарея.
Увеличение размера печени и селезенки.
Повышение температуры тела до 37-38 градусов.
Повышенная потливость.
Усталость, сонливость.
Кожная сыпь.
Ангина, пневмония, грибковые поражения кожного покрова и ногтевых пластин.

Как видно, симптоматика у патологий весьма схожа. В случае коинфекции выраженность признаков несколько выше. Медики также отмечают, что при гепатите и ВИЧ более выражена гепатомегалия, то есть увеличение печени.

Более того, при одновременном течении вирусных патологий состояние кожи ухудшается в значительной мере, возможно даже появление сосудистых звездочек. Не исключена кровоточивость десен, носовые кровотечения и даже варикозное расширение вен прямой кишки.

Диагностика и лечение

При подозрении на коинфекцию пациенту нужно пройти комплексную дифференциальную диагностику. Тактика диагностических мероприятий не зависит от возраста, половой принадлежности и иных индивидуальных особенностей.

Для выявления ВИЧ-инфекции принято использовать ИФА. Посредством данного исследования можно определить антитела к вирусному агенту. К тому же, при помощи ИФА врачами определяется количественное содержание инфекции в крови.

Чтобы выявить гепатит Ц, необходимо пройти ПЦР-исследование. Врачи исследуют количественные и качественные показатели инфекции, а также проводят генотипический анализ, в ходе которого устанавливают генотип вирусного агента-возбудителя.

Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование гепатобилиарной системы, биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, КТ, МРТ, а по необходимости и биопсия.

Результаты диагностики вписываются во внутрибольничный лист, после чего лечащий врач назначает пациенту тактику лечения. Стоимость диагностических мероприятий составляет от 2 до 7 тысяч рублей, в зависимости от региона. Отметим, что сдавать анализы крови нужно натощак. По необходимости сдача крови проводится перед лечением, во время терапии и после прохождения терапевтических мероприятий.

Составляющие лечения:

Антиретровирусная терапия. Применяются нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы вируса (Абаковир, Ставудин, Ламивудин), ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Невирапин, Делавирдин), ингибиторы протеазы (Ритонавир, Нельфинавир, Саквинавир). Как правило, при ВИЧ комбинируют сразу несколько медикаментов. Принимать ЛС нужно на протяжении всей жизни.
Противовирусная терапия, направленная на уничтожение вируса-возбудителя гепатита Ц. Золотым стандартом считается схема Интерферон + Рибавирин. Коренным образом поменяли тактику лечения новейшие противовирусные средства под наименованиями Ледипасвир, Даклатасвир, Софосбувир. С их помощью в 99% случаев даже хронический гепатит удается вылечить. Продолжительность противовирусной терапии составляет от 15 до 26 недель. При беременности принимать ЛС данного сегмента нельзя.
Диета стол 5.
Соблюдение правил интимной и личной гигиены, отказ от незащищенных половых контактов.
Прием гепатопротекторов, средств на основе урсодезоксихолевой кислоты, спазмолитиков, сорбентов. Эти препараты купируют симптомы гепатита и поддерживают печень.

Прогноз и возможные последствия

ВИЧ и гепатит C – сколько живут с этими диагнозами? Ответить на этот вопрос однозначно нельзя. Все будет зависеть от возрастной группы пациента, наличия сопутствующих осложнений, стадии ВИЧ, тяжести воспалительного процесса в печени.

Если больной обратиться за помощью своевременно, и будет строго соблюдать все рекомендации врача, то он может дожить хоть до 100 лет, и при этом жить полноценно и оставаться трудоспособным. Также нужно учесть, что гепатит Ц – это не всегда хроническое заболевание. Если от него полностью избавиться, то ВИЧ будет протекать несколько легче.

Коинфекция может вызывать следующие осложнения:

Рак печени.
Цирроз.
СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита человека). Он является терминальной стадией ВИЧ.
Печеночная недостаточность.
Грибковые поражения кожного покрова.
Туберкулез.
Пневмоцистная пневмония.
Лимфома головного мозга.
Фиброз печени.
Саркома Капоши.

Альтернативное мнение

Доходы фармацевтических компаний исчисляются миллиардами долларов США. Для получения прибыли многие корпорации производят совершенно неэффективные и даже вредные лекарства, к которым относятся синтетические витаминные комплексы, статины, биодобавки и даже всеми известный Аспирин.

Тот факт, что гепатит Ц существует, безоговорочный. Ведь наличие вируса-возбудителя подтверждают практически все исследования. Но с ВИЧ и СПИД ситуация несколько иная. Еще в 1980-х годах биолог Дюсберг высказал мнение, что вируса иммунодефицита совершенно не связан с синдромом приобретенного иммунодефицита. Ученый пришел к такому выводу после анализа заболеваемости.

Существует даже сообщество так называемых СПИД-диссидентов. По их заверениям:

СПИД существует, но он развивается не из-за ВИЧ.
Распространенность ВИЧ среди гомосексуалистов объясняется тем, что неестественно введенная мужская сперма подавляет работу иммунной системы.
Широкая распространенность среди наркоманов объясняется тем, что наркотики разрушают иммунную систему, ВИЧ тут не причём.
Фармкомпании не дают «зеленый свет» удешевлению препаратов от ВИЧ. Отсюда можно сделать вывод, что корпорации попросту раздувают масштабы катастрофы.

Также есть еще один интересный аргумент. Вирусом иммунодефицита заражено, по различным оценкам, от 20 до 30% жителей Африки. Несмотря на это, на материке за последние 10-15 лет наблюдается рекордный прирост народонаселения.

Подводя черту, можно сделать несколько выводов. Безусловно, ВИЧ существует, но его связь со СПИДом доказана лишь косвенно. К тому же, эффективность антиретровирусной терапии не доказана. Также настораживает тот факт, что до сих пор не была изобретена вакцина от ВИЧ и СПИДа при том, что человек в 21 веке научился лечить рак, чуму, холеру, оспу и полиомиелит.

Источник