Чтобы не было желтухи при гепатите в профилактика

Болезни печени могут сопровождаться изменением цвета кожных покровов и слизистых оболочек. Желтушный цвет коже придает избыток пигмента билирубина, который образуется в результате метаболизма гемоглобина.

Желтуха и гепатит не являются синонимами. Они соотносятся друг с другом как симптом и болезнь.

Что такое желтуха

Изменение цвета кожи и слизистых оболочек называют желтухой. Она может сопровождать различные заболевания печени. Оттенок кожи может быть разным, зависит от причины симптома.

Причина	Симптом
Усиленный гемолиз эритроцитов сопровождается анемией и увеличением непрямого билирубина	Кожа становится лимонно-желтой
Поражение клеток печени сопровождается повышением двух фракций билирубина	Цвет кожных покровов шафранно-желтый
Нарушение оттока желчи	Оболочки окрашены в желтый с зеленым оттенком

Как желтуха называется по-другому

То, что сейчас считают гепатитом А, в 19 веке носило название катаральной желтухи, так как на начальном этапе болезнь сопровождается воспалением слизистой носа и небольшим повышением температуры. Профессор Вирхов называл ее механической. Только Боткин в 1883 году доказал инфекционную природу болезни. После этого инфекционный гепатит стали называть «болезнь Боткина».

Дальнейшее глубокое изучение возбудителей гепатитов установило, что причиной эпидемического заболевания является вирус типа А.

Как выглядит желтуха: симптомы заболевания

Инкубационный период при гепатите А составляет до 50 дней. Болезнь может протекать в желтушной, безжелтушной и субклинической форме. Симптомы появляются постадийно. Наиболее типично выглядит желтушный вариант.

Начало заболевания сопровождается симптомами интоксикации:

Температура повышается незначительно
Появляется слабость, общее недомогание.
Насморк.
Может беспокоить мышечная ломота, головная боль.
При быстром течении болезни возникает болезненность в области печени.

Биохимический анализ крови показывает повышение АЛТ, АСТ, ГГТП, которые говорят о развитии холестаза.

Через неделю начинается желтушный период. Кал осветляется, моча из соломенно-желтой приобретает темно-коричневый цвет. Пожелтение изначально становится заметным на склерах глаз, позже проявляется на коже.

После появления желтухи температура тела нормализуется, но боль в правом подреберье нарастает. Этот период длится 3-6 недель. Затем желтушность спадает, показатели крови нормализуются, происходит выздоровление.

Желтуха при гепатите может не проявиться. Тогда говорят об атипичном течении болезни. Наиболее тяжело переносится гепатит А детьми до года и пожилыми людьми.

При появлении желтушности глаз, потемнении мочи, нужно обратиться за медицинской помощью. Эти симптомы характерны не только для легко протекающей болезни Боткина.

Причины возникновения

Желтуха и гепатит это не одно и тоже. Если рассматривать желтуху в качестве симптома, то можно выделить три основные ее причины:

Надпеченочная.
Печеночная.
Подпеченочная.

Каждая из них отличается причинами возникновения. Надпеченочная, или гемолитическая , развивается при повышенном распаде эритроцитов. В крови повышен непрямой билирубин. Он придает кожным покровам лимонно-желтый оттенок.

Печеночная желтуха развивается при поражении клеток печени вирусами, алкоголем, токсическими веществами. Кожа окрашена в шафранно-желтый цвет, печень увеличена. В крови определяется повышенный уровень непрямого и прямого билирубина.

Причиной подпеченочной желтухи является механическое препятствие оттоку желчи, методом диффузии ее компоненты попадают обратно в кровь. Цвет кожи становится зеленовато-желтым. Общий билирубин повышен за счет прямой фракции.

Чем отличается желтуха от гепатита?

Гепатитом называется заболевание печени, сопровождающееся воспалительной реакцией. Причиной может быть повреждение печеночной ткани инфекцией, токсическими веществами или аутоиммунная реакция.

Гепатитом, или в простонародье желтухой, называется болезнь Боткина, которую вызывает вирус типа А.

Желтуха – это гепатит какой буквы?

Желтушность кожи является спутником гепатита типа А и Е, для гепатита B и С это менее характерно.

Желтуха при гепатите

Рассмотрев подробно каждый тип вируса, можно определить, какой гепатит чаще вызывает желтуху.

Гепатит А

Причиной острых гепатитов является гепатит типа А. Мало чем отличается от него по симптомам гепатит Е. Заражение происходит фекально-оральным путем через немытые фрукты, грязную воду. Вирус очень устойчив в окружающей среде. Но гибнет под воздействием ультрафиолета, при кипячении. Болезнь возникает по типу эпидемии, чаще летом. Для стран с тропическим климатом характерно круглогодичное хождение вируса. Заболевший заразен 5 дней до и столько же после появления желтухи.

Вирус попадает в организм через слизистую оболочку желудочно-кишечеого тракта, разносится по лимфоузлам. Там происходит его первичная репликация – размножение. Выход вируса в кровь вызывает подъем температуры и симптомы интоксикации. Затем он проникает в печень, где размножается вторично. На этом этапе возникает повреждение клеток печени, развиваются симптомы желтухи. В воспалительный процесс включается иммунная система, которая еще больше повреждает печеночную ткань.

Чаще болеют дети школьного возраста. Желтуха протекает у них в легкой форме. Взрослыми и стариками, в отличие молодых, болезнь переносится тяжелее. У беременных женщин проявления болезни такие же как у небеременных. Осложнения возникают редко, но возможно развитие преждевременных родов, дородовое излитие околоплодных вод. От матери ребенку передача вируса не происходит.

Гепатит B

Отличие этого типа заболевания от гепатита А заключается в механизме передачи и склонности к развитию хронической формы болезни. Источником инфекции являются люди, больные хроническим гепатитом B. Передача вируса возможна парентеральным путем, т.е через кровь, половым путем и от больной матери к ребенку во время родов.

Начало болезни напоминает болезнь Боткина. Через 3-6 недель после заражения развиваются катаральные симптомы, недомогание, поднимается температура. Возможно появление тошноты, боли в подреберье уже в дожелтушный период. Затем начинают развиваться симптомы поражения печени – потемнение мочи, изменение цвета склер.

Желтушная фаза протекает тяжелее, чем при гепатите А. Печень увеличена и болезненна, потеря аппетита вплоть до анорексии. К клинике присоединяются поражения суставов, крапивница, гломерулонефрит. Но возможен и другой вариант течения – безжелтушный и субклинический со стертыми проявлениями.

В большинстве случаев гепатит В переходит в хронический с развитием цирроза печени. У 10-15% больных развивается рак.

Гепатит С

Возбудитель этой формы болезни называется «ласковый убийца»: симптомы стертые, маскируются под другие патологии. Желтуха может развиться или нет.

Инфекция передается гематогенным путем. Риск заразиться при половом контакте очень мал. Инкубационный период длительный, до 6 месяцев. Первые признаки напоминают простуду и не воспринимаются всерьез. Функция печени долгое время не нарушается, желтухи нет. Цвет кожи может измениться только уже на стадии цирроза.

Особенностью болезни является то, что часто массивные повреждения печени наносят не вирусы, а аутоиммунная реакция организма. Этот тип гепатита чаще других требует пересадки печени.

Желтуха заразна?

Вирус желтухи очень заразен и устойчив в окружающей среде. Долгое время может сохраняться в высушенном виде. Поэтому гепатит А может называться «болезнью немытых рук».

Диагностика желтухи

Чтобы ответить на вопрос, какой это гепатит вызвал желтуху, нужно пройти обследование. Начальные признаки всех вирусных гепатитов схожи, характеризуются признаками интоксикации. Только потом появляется желтуха. Но дальнейшее течение болезни разное. Гепатит А не переходит в хроническую форму, B и C вызывают тяжелые повреждения печени.

Поэтому всех больных госпитализируют для диагностики болезни и определения тактики лечения.

В биохимическом анализе крови увеличивается общий билирубин за счет прямой и непрямой фракции, АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза. В моче определяется повышенный билирубин.

Исследуется кровь на антитела к вирусам гепатита. В острый период выявляются IgM к соответствующему вирусу, после выздоровления больного болезнью Боткина сохраняются IgG.

Лечение

Специфического лечения желтухи нет. В период болезни важно соблюдать механически и химически щадящую диету, исключить продукты, повреждающие печень, алкоголь. В условиях больницы назначается стол №5.

Возможен прием гепатопротекторов для поддержания функции печени, эсенциальных фосфолипидов для восстановления ее клеток.

Профилактика

Чтобы не заболеть, нужно соблюдать элементарные правила гигиены – мыть руки после посещения туалета, перед едой. При посещении неблагополучных по инфекции стран (Индия, страны Африки), неболевшим желтухой людям можно провести вакцинацию. Те, кто перенес желтуху, повторно заразиться уже не может.

Источник

Гепатит А – это инфекционное заболевание, при котором развивается умеренное воспаление тканей печени. В медицинской сфере данная патология называется «болезнью Боткина» или желтухой. Представленное нарушение отличается распространенностью, но, в отличие от других видов поражения железы, протекает без патологических последствий и осложнений.

Общие сведения

Гепатит А – одна из форм воспаления печени. Патология провоцируется вирусными микроорганизмами, локализующимися в паренхиматозных тканях и прилежащих органах.

Главная причина заболевания – патогенная инфекция, воздействие которой сказывается на состоянии органа. Патологическому процессу сопутствует ряд факторов, повышающих чувствительность печени.

Формы

В отличие от других гепатитов, болезнь Боткина никогда не протекает в хроническом виде. Это связано с тем, что чувствительность к вирусу постепенно снижается, из-за чего патогенные микроорганизмы не способны длительное время воздействовать на печень.

В зависимости от степени тяжести классификация выделяет следующие виды:

Легкая. Патология со слабовыраженным течением. Симптомы практически не заметны пациенту. Вероятность осложнений исключена.
Средняя. Воспалительный процесс охватывает значительную часть печени. Как правило, длится около семи суток. Сопровождается симптомами умеренной тяжести.
Тяжелая. Характеризуется интенсивными признаками интоксикации. Возможны осложнения для других органов. Лечится только в стационарных условиях.

С учетом специфики течения выделяют острый и затяжной виды желтух. Отличительная особенность заключается в сроках основной фазы болезни. Также есть разница в клинических проявлениях, общем влиянии на состоянии пациента.

Стадии

Как правило, желтуха у взрослых протекает в 3 этапа. Длительность перехода между фазами варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей.

Выделяют следующие стадии:

Преджелтушная	Длится от 3 до 7 дней. На фоне воспаления происходит распад пораженных гепатоцитов, которые проникают в кровь, провоцируя признаки интоксикации. Одновременно организм реагирует на присутствие патогенного вируса, что приводит к развитию интенсивной клинической картины.
Желтушная	Начинается, преимущественно, на 5-10-й день болезни. Длительность – от двух до четырех недель. Стремительно повышается уровень билирубина , вследствие чего появляется характерная для гепатита желтуха. Фаза сопровождается выраженной клиникой , включающей признаки интоксикации, аллергические явления, болевые синдромы.
Период выздоровления	Сопровождается постепенным ослабеванием симптомов. Функции пораженного органа начинают нормализоваться. Продолжительность – до полугода.

Группы риска

Вирусный печеночный синдром – это заразная болезнь, способная проявиться у каждого человека. Повышенная вероятность заражения отмечается у людей, вступающих в контакт с потенциальным источником возбудителя.

В группу повышенного риска входят:

Население районов с неблагоприятными экологическими условиями.
Мужчины и женщины, работающие в сфере ЖКХ.
Неблагополучные слои населения.
Алкоголики.
Дети и подростки, посещающие учебные заведения.
Работники медицинской области.
Инъекционные наркоманы.
Люди пожилого возраста.
Мужчины с нетрадиционной половой ориентацией.
Члены семьи, в которой проживает заразный человек.

Влияние вируса

Гепатит оказывает влияние, в первую очередь, на печень. Другие органы патогенными микроорганизмами не поражаются. Вирус чувствителен к иммунным агентам, а потому не способен на длительную негативную активность.

Патогенные микроорганизмы могут долгое время не вызывать острое заболевание. При этом зараженный человек распространяет инфекцию на окружающих. Ранняя стадия болезни развивается при возникновении сопутствующих факторов, основным из которых считается резкое снижение иммунитета.

Пути инфицирования

Рассматривая, что такое болезнь Боткина, необходимо ознакомиться с вариантами передачи патологии. Вирус может проникать разными способами. Основной механизм распространения – фекально-оральный. Жизнеспособные патогенные микроорганизмы содержатся в составе каловых масс, откуда они проникают в сточные воды, на различные поверхности, одежду. Там они сохраняются длительное время до момента попадания в здоровый организм.

Источники заражения:

Не хлорированные бассейны, грязные водоемы.
Пищевые продукты.
Нестерильные медицинские инструменты.
Одежда, личные вещи, предметы индивидуального пользования инфицированного.
Столовые приборы.
Средства, применяемые в косметических кабинетах, салонах красоты.

Заболевание может передаваться контактным путем, в том числе во время полового акта.

Внимание! Так как вирус очень мал, он способен проникать сквозь плацентарные ткани. Это приводит ко внутриутробному заражению ребенка и развитию конъюгационной желтухи после рождения.

Клиническая картина

Выраженные признаки желтухи возникают далеко не всегда. Для описанной патологии характерен бессимптомный тип течения, встречающийся не менее чем в половине случаев. Отсутствие проявлений считается опасным вариантом болезни, так как пациент становится скрытым носителем, распространяя вирус на окружающих.

Интенсивность клинической картины зависит от нескольких факторов. Главный среди них – степень тяжести инфекционного поражения. Также учитывается область формирования воспалительного очага, наличие сопутствующих заболеваний.

Инкубационный период составляет, в среднем, 2-4 недели. В дальнейшем развивается стремительная реакция на присутствие вируса. Данный этап сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, лихорадкой.

В дальнейшем проявляются следующие симптомы:

Желтушность кожи.
Признаки интоксикации (тошнота, рвота желчью, головокружение).
Отсутствие аппетита.
Кожная сыпь, зуд.
Помутнение мочи.
Холестатические проявления.
Мышечные и суставные боли.
Гепатомегалия.
Потемнение кала.
Гемолитическая анемия.

У некоторых пациентов может болеть в области правого подреберья. Это указывает на одновременное воспаление в желчевыводящих путях. К симптомам желтухи у взрослых относят понос, метеоризм, горький привкус во рту. Иногда возникает налет на языке, ощущение тяжести в животе.

Возможные осложнения

Патология хорошо переносится взрослыми, детьми, и не несет существенной угрозы пациенту. В 90% случаев болезнь оканчивается полным выздоровлением. Отягощение процесса отмечается редко, в основном из-за наличия сопутствующих нарушений.

К возможным осложнениям относятся:

Кожные аутоиммунные заболевания.
Менструальные нарушения, бесплодие.
Снижение иммунитета.
Холецистит, дискинезия желчевыводящих путей.
Дисбактериоз.

Не исключен риск рецидива. Перенесенный ранее гепатит А – это фактор, сопутствующий развитию других форм заболевания и цирроза.

Диагностика

При выявлении симптомов желтухи требуется тщательное обследование. Процесс направлен на обнаружение вируса и изменений, связанных с его пребыванием в организме.

Начальный метод – сбор анамнеза с одновременным проведением внешнего осмотра. Направлен на выявление симптомов. Важно учитывать, что одинаковые признаки характерны для всех разновидностей гепатита, ввиду чего значительное внимание уделяется дифференциальной диагностике. Ее проводят с применением лабораторных анализов и тестов.

К ним относятся:

Полимеразная цепная реакция.
Иммуноферментный анализ.
Общие показатели крови.
Биохимия.
Изучение образцов мочи, каловых масс.

Из инструментальных диагностических методов применяют ультразвуковое обследование. Другие аппаратные способы постановки диагноза при болезни Боткина считаются малоэффективными.

Тактика лечения

Терапия проводится, преимущественно, в домашних условиях, амбулаторно, с соблюдением рекомендаций врача. Стационарное пребывание требуется в случаях тяжелого течения, при котором общие признаки желтухи у взрослых дополняются симптомами отравлении и энцефалопатии.

Пациента в период заболевания рекомендуется изолировать, поместив в карантин. Окружающим больного следует меньше контактировать с зараженным, его личными вещами. После любого взаимодействия требуется тщательное соблюдение гигиенических норм с применением антисептических средств.

Медикаментозная терапия

Специфических противовирусных средств, используемых для лечения болезни Боткина, не существует. Препараты назначаются для устранения признаков интоксикации. В этих целях в виде капельниц вводятся «Гемодез» или «Геополглюкин». Эти лекарства связывают токсины и выводят их вместе с мочой.

Во вспомогательных целях назначаются:

Иммуномодуляторы.
Глюкокортикоиды.
Желчегонные таблетки.
Гепатопротекторы.
Энтеросорбенты.
Витаминные комплексы.

С помощью лекарств лечат среднюю и тяжелую форму заболевания. Не рекомендуется использовать народные средства из-за низкой эффективности. При легком течении препараты, как правило, не назначают.

Немедикаментозные способы

Основной терапевтический метод – строгое соблюдение диеты. Пациентам назначают лечебный стол №5, задача которого заключается в снижении нагрузки на печень, одновременном обогащении организма белками, уменьшении потребления жира.

Еще один немедикаментозный способ – усиленный питьевой режим. Больному нужно принимать не менее 2.5 л воды в сутки.

В период терапии рекомендуется отказаться от физических нагрузок. Пребывание в горизонтальном положении способствует лучшему кровоснабжению пораженного органа, за счет чего выздоровление наступает быстрее. Постепенное увеличение активности допускается по окончанию острой фазы.

Профилактика

Чтобы избежать заражения, необходима вакцинация. Такой способ позволяет полностью исключить вероятность развития болезни, так как в организме сформируется стойкий иммунитет.

Прививки делают новорожденным в неонатальный период. Последующее введение вакцин производят в 3-6 и 18 месяцев. Взрослых иммунизируют вне зависимости от возраста, при наличии соответственных показаний (эпидемиологическая обстановка, случаи контакта с зараженным, выезд заграницу).

Запрещено делать вакцинацию при наличии следующих факторов:

Острая форма гепатита.
Заболевания выделительной системы.
Состояния иммунодефицита.
Потенциально опасные для жизни патологии (инфаркты, инсульты).
Осложнения у беременных.
Некоторые формы анемии.

Правила личной гигиены
Также нужно обратить внимание на неспецифические меры профилактики. Они направлены на исключение факторов, повышающих риск заражения. К ним относятся:

Отказ от купания в зараженных водоемах.
Употребление термически обработанной пищи.
Общее укрепление организма.
Профилактическая диагностика.
Правильное питание.
Соблюдение гигиены.
Отказ от алкогольных напитков.

Гепатит А представляет собой патологию печени инфекционного происхождения. Заболевание способно передаваться разными путями и считается очень распространенным. Нарушение протекает в остром виде или в атипичной бессимптомной форме. Лечение предусматривает прием назначенных медикаментов, диету, коррекцию повседневного режима.

Источник